קטע מדברי הכנסת

הצעה לסדר-היום המצב במערכת הבריאות עקב חוסר תרופות בסל הבריאות היו"ר יצחק זיו: אנחנו עוברים להצעה לסדר-היום מס' 1907: המצב במערכת הבריאות עקב חוסר תרופות בסל הבריאות. חבר הכנסת שמואל הלפרט, בבקשה. שמואל הלפרט (יהדות התורה): אדוני היושב-ראש, אדוני שר הבריאות, כנסת נכבדה, הישגיה של מערכת הבריאות בישראל, שהם מהגבוהים בעולם, נתונים בסכנה עקב הגזירות הכלכליות והפגיעה במגזר החברתי, הכולל גם את מערכת הבריאות. נוסף על העובדה ששני תחומי רפואה בסיסיים אינם כלולים במסגרת הזכאות של שירותי סל הבריאות, בריאות השן ושירותי טיפול סיעודי מקיף - להוציא סיוע לקשישים מתקציבי משרד הבריאות והרווחה - חלה בשנים האחרונות שחיקה בתקציבי הבריאות. בשנת 2007 הסתכם תקציב הבריאות לנפש מתוקננת ב-86% מערכו בשנת 2001 – שחיקה של 14%. בתקציב הפיתוח של משרד הבריאות יש בשנים 2007-2001 שחיקה של 40%, שחיקה של תשתיות שירותי הבריאות. תקציב הפיתוח הסתכם בשנת 2001 ב-361,478 מיליון שקל; בשנת 2007 תקציב הפיתוח הסתכם ב-206,952 מיליון שקל. תקציב סל התרופות לשנת 2007 עומד על אפס, משום שלצורך הגדלת סל התרופות ב-2006 הועבר סכום על חשבון תקציב השנה הבאה, ושוב אנו עלולים להיות עדים למחזות מבישים של שביתות רעב, מצעדי חולים וסיוע של עמותות צדקה – ואגב, אני מאוד מאוד מברך עליו. תרופות חיוניות המיועדות לילדים חולי סרטן לא כלולות בסל התרופות. התרופות בסל מיועדות אך ורק למבוגרים. אגודת חולי פרקינסון פנתה במכתב לשר הבריאות לגרום לכך שיימצא תקציב לסל התרופות ב-2007, כדי לתקן את העוול הנורא הנגרם לחולי פרקינסון הזקוקים באופן נואש לתרופות שייטיבו אתם ויהפכו את חייהם הקשים מנשוא לנסבלים. אדוני שר הבריאות, מדובר בתרופות חיוניות המיועדות להצלת חיי אדם, להצלת נפשות, לאנשים שאינם יכולים לחיות בלי תרופות אלה. עם כל הכבוד לממשלה, לשר הבריאות, מי נתן לכם את הסמכות לקבוע "מי יחיה ומי ימות". מי יחיה – רק הקדוש-ברוך-הוא מחליט. אם המצב הכלכלי של המדינה, של הממשלה, היה חמור – גם אז אין שום הצדקה לא לאשר תרופה שמצילה חיים, אבל, ההיפך הוא הנכון. לפי נתוני האוצר, בשנים 2010-2007 צפויה המדינה להפסיד 27.8 מיליארד שקל כתוצאה מהפחתת המסים האישיים הישירים ומהפחתת מס חברות, ומחציתו של סכום זה היתה מספיקה לפתרון בעיות הבריאות ולתחומים חברתיים נוספים. הממשלה החליטה להוריד את המע"מ ב-1% וויתרה על 3.5 מיליארדי שקלים. מי נהנה מזה, אדוני השר? רק העשירונים העליונים, שלא זקוקים לזה כלל. כמה חולים היו יכולים להציל בכסף זה, מישהו עשה חשבון? נוצר הרושם שסדר העדיפויות של הממשלה הזאת השתבש לגמרי. אדוני שר הבריאות, איך תוכל – איך כולנו נוכל – להסתכל בעיני חולה סרטן, חולה פרקינסון, המתייסר יום-יום במחלה קשה ומתחנן אלינו לעזרה? מה נגיד לו? שסל התרופות לשנת 2007 עומד על אפס? אדוני שר הבריאות, אני הייתי מצפה שמדינת ישראל, שממשלת ישראל, תתייחס לנושא הבריאות – נושא של חיי אדם, של הצלת נפשות – כאל נושא של פיקוח נפש שדוחה הכול. ולסיום, אדוני היושב-ראש, כבוד שר הבריאות, עשרות אלפי חולים כרוניים, זקנים ומעוטי יכולת נאלצים לחשוב כל בוקר על מה להוציא את כמה הגרושים שברשותם – על תרופות חיוניות או על קצת אוכל. לכן אני פונה בפנייה נרגשת אליך, אדוני שר הבריאות – אני מכיר את הרגישות שלך לחולים – להגיש לממשלה הצעת חוק, שאדם המקבל השלמת הכנסה או הבטחת הכנסה, יקבל תרופות חינם, ללא כל תשלום, הוא ומשפחתו. זו הצעה שאני מקווה שאיש אינו יכול להתנגד לה. אדוני שר הבריאות, בין מקבלי השלמת הכנסה והבטחת הכנסה יש הרבה גמלאים וקשישים, ואתה ומפלגתך מייצגים אותם. אני מקווה שתפעל לקדם את הצעתי, ואם תצליח, ובעזרת השם תצליח, תקנה את עולמך. היו"ר יצחק זיו: תודה רבה. כבוד שר הבריאות יעקב בן-יזרי. שר הבריאות יעקב בן-יזרי: אדוני היושב-ראש, חברי הכנסת, מצוקתם של החולים בישראל עומדת לנגד עיני כל העת, הן כשר הבריאות, הן כמייצג ציבור הגמלאים והקשישים בישראל, הן כאדם פרטי באופן אישי. סל שירותי הבריאות הוא אחד מהנושאים במערכת הבריאות אשר צריכים לקבל את תמיכתן המלאה והבלתי מתפשרת של הממשלה והכנסת, כחלק מהמחויבות הראשונה במעלה לדאוג לבריאות הציבור ולשלומו. למעשה, מאז תחילת כהונתי כשר הבריאות – ועוד לפני כן, במסגרת הדיונים הקואליציוניים לקראת ההצטרפות לממשלה, שבהם הושגה לבסוף תוספת תקציבית עבור הרחבת סל התרופות – פעלתי, ופעלנו כולנו, לטובת הרחבת התקציב עבור סל שירותי הבריאות, וכך בדיוק אני אמשיך לפעול גם בעתיד. בשנה האחרונה הוגשו לוועדת סל שירותי הבריאות בקשות להכנסת כ-400 תרופות וטכנולוגיות אחרות חשובות. הצלחנו – במאמצים רבים ובשיתוף פעולה של גורמים נוספים במערכת הבריאות ומחוצה לה – לקבל תקציב בסך 700 מיליון שקל, שאיפשר הוספה של תרופות חשובות רבות לסל התרופות. כך, לדוגמה, נוספו לסל במהלך שנת 2006 – וזה ישים גם ל-2007: 1. "אווסטין" לטיפול בחולי סרטן המעי הגס; 2. "הרצפטין" כטיפול משלים לחולות סרטן שד מוקדם; 3. "מבתרה" לטיפול בלימפומה מסוג non Hodgkin's; 4. "טאקסוטר" לחולי סרטן הערמונית; 5. "איזיטרול" ו"קרסטור" לטיפול בהיפרליפידמיה; 6. הורמון גדילה לילדים נמוכי קומה; 7. "זולייר" לטיפול בחולי אסתמה קשים; 8. קוצב וגאלי לטיפול באפילפסיה; 9. תרופות לטיפול בכאב נוירופתי – "סימבלטה", "גבפנטין", "ליריקה"; 10. תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי – רבציו, ונטאביס. דא עקא, מצד שני, נוכח הפער הקיים, ההולך ומעמיק עם חלוף הזמן, בין עלותן הכוללת של הטכנולוגיות הרפואיות המוצעות ובין התקציב המוקצה לטובת הרחבת סל שירותי הבריאות – לדאבוני יש טכנולוגיות רפואיות אשר אף שוועדת הסל מצאה אותן בטוחות, יעילות וחיוניות, הן מצאו עצמן מחוץ לסל שירותי הבריאות. אין בי ספק, ולו הקל שבקלים, כי בכל שהושג עד כה אין די, אלא יש להמשיך במלוא המרץ והעוצמה כדי להרחיב את סל שירותי הבריאות ולעדכנו בהתאם להתפתחות הטכנולוגית, במטרה שמדינת ישראל תמשיך לתת לאוכלוסייתה את מירב ומיטב הטיפולים הרפואיים החדשניים המצויים בעולם. אשר על כן, משרד הבריאות ימשיך לבצע את עבודתו המקצועית נאמנה ולהציג בפני הממשלה את צורכי מערכת הבריאות ואת קריאתם של החולים לתוספת תרופות וטכנולוגיות אחרות לסל, במטרה שיימצא המימון להכללתן בסל שירותי הבריאות. תפקידכם, חברי הכנסת, הוא לתמוך במערכת הבריאות ובדרישותיה ולסייע בהשגת העדכון הקבוע, שאנחנו עומדים עליו ומחכים שנים ליישומו ולביצועו. לפי דעתי ולפי הערכתי, כאדם קרוב לנושא, אילו היה קיים העדכון האוטומטי הקבוע, לא היינו מגיעים למצב כפי שהגענו השנה, לצערנו הרב. דוד אזולאי (ש"ס): אדוני השר, הממשלה מתנגדת. היו פה הצעות חוק - - - זבולון אורלב (האיחוד הלאומי - מפד"ל): יש הצעות חוק - - - שר הבריאות יעקב בן-יזרי: אדוני, ההצעה הזאת תובא כאן בתקופה הקרובה ביותר, ואני אשמח מאוד לא רק שתתקבל ההחלטה, אלא אולי אפילו לנסות – בתוקף הסכמים או דיונים או מחוות כאלה או אחרות – להקדים את תאריך 1 בינואר 2008, כפי שהוסכם עם הגשת ההצעה הטרומית לגבי העדכון של 2%. תוספת קבועה לעלות הסל תיועד לתוספת טכנולוגיות, כך שתתאפשר הכנסה של טכנולוגיות חדשות כל שנה ותכנון רב- שנתי. וזאת, להבדיל מהמצב היום, שבו נעשית ההכרעה על תוספת תקציב במסגרת דיונים שנתיים של תקציב המדינה, ושנה אחת נותנים אפס, שנה אחת נותנים 40 מיליון, ושנה אחת נותנים 110 מיליון, וכאשר רוצים להדביק את הפער של השנים האלה, נותנים 700 מיליון לשנתיים. אני חושב שהרגולציה הזאת, כאשר ההחלטה תיפול לגבי העדכון הקבוע, אמורה לתת תשובה לטווח הנראה לעין, ואני מאמין באמונה שלמה שהדבר הזה יהיה. תודה רבה. היו"ר יצחק זיו: מה השר מציע? שר הבריאות יעקב בן-יזרי: אני חושב שהתשובה הזאת מצלמת במקסימום את המצב כפי שהוא קיים היום. אני חושב שנמתין להחלטה שתובא לכנסת. אני מקווה שהחוק כן יתקבל, ונרוץ הלאה. ואם צריך להעביר את זה עוד פעם לוועדת העבודה והרווחה – כי הנושאים האלה כבר עברו שם דיונים – אם צריך לקדם את הנושא הזה עוד, אני לא אתנגד בעניין זה. היו"ר יצחק זיו: לגבי ועדת הרווחה - - - שר הבריאות יעקב בן-יזרי: עבודה, רווחה ובריאות. היו"ר יצחק זיו: הצעה אחרת - חבר הכנסת אריה אלדד. אריה אלדד (האיחוד הלאומי - מפד"ל): אדוני השר, תודה על תשובתך, תודה גם על עמדתך. אבל לפני מספר חודשים לא רב קיבלה הכנסת בקריאה טרומית חמש או שש הצעות חוק של חברי כנסת מסיעות הבית השונות – קואליציה ואופוזיציה – ואני התבקשתי להיות יושב-ראש ועדת משנה של ועדת העבודה והרווחה, שתכללה את ההצעות האלה, ודיברו על מנגנוני עדכון קבועים. אבל חבר הכנסת דני נוה, שהגיש את ההצעה ואחרים הוצמדו אליו, התחייב להמתין להצעה הממשלתית. עד מתי נמתין? היו"ר יצחק זיו: חבר הכנסת שמואל הלפרט מסכים להצעת השר? שמואל הלפרט (יהדות התורה): אני מבקש ועדת העבודה והרווחה. שר הבריאות יעקב בן-יזרי: רק משפט אחד. אני מעריך מאוד את ההזדהות של כל חברי הכנסת, ואני חושב שבצדק, כי הנושא הזה באמת כואב לכולנו, ויום אחד חייבים לפתור את הבעיה בצורה הברורה ולדעתי הכי אובייקטיבית וצודקת, כפי שצריך להיות. אני מקווה שחברי הכנסת, אשר התאחדו כולם בהסכמת הקואליציה להגיש את ההצעה הטרומית הזאת, יוכלו להגיש את החוק בצורה מסודרת, באמצעות כל הכלים העומדים לרשות הכנסת. תודה. אריה אלדד (האיחוד הלאומי - מפד"ל): מה שאתה אומר זה לא לחכות. שמואל הלפרט (יהדות התורה): אדוני השר - - - אריה אלדד (האיחוד הלאומי - מפד"ל): התחייבו לחכות להצעה הממשלתית. שמואל הלפרט (יהדות התורה): הבטחת הכנסה - - - זבולון אורלב (האיחוד הלאומי - מפד"ל): אדוני השר, הבעיה היא שפרופסור אלדד ואני – שנינו גם כן מגישי הצעת החוק – התחייבנו שלא נקדם אותה לקריאה ראשונה עד אשר תבוא גם הצעת חוק ממשלתית. הצעת החוק כבר מוכנה לקריאה ראשונה בוועדת העבודה והרווחה בראשותו של חבר הכנסת שרוני. היא לא מגיעה לכאן מפני שאין הצעת חוק ממשלתית. ברגע שתהיה הצעת חוק ממשלתית, אפשר לרוץ עם זה קדימה. שר הבריאות יעקב בן-יזרי: כבר מחר בבוקר אתחיל לטפל אישית בעניין הזה, כדי לקדם באמצעות המשרד שלי, כך שההצעה הזאת, אם עדיין חסר לה איזה ליטוש אחרון, כי היא כבר על השולחן - - - אריה אלדד (האיחוד הלאומי - מפד"ל): חסר לה רק דבר אחד – הסכמת האוצר. אורי אריאל (האיחוד הלאומי - מפד"ל): - - - שר הבריאות יעקב בן-יזרי: אני בטוח שכל אלה שעוסקים במלאכה הזאת ייתנו את ידם להצלחת המבצע הזה. תודה. שמואל הלפרט (יהדות התורה): אדוני השר, אולי אתה מוכן להתייחס להצעה שלי בנושא של מתן תרופות חינם למקבלי הבטחת הכנסה - - - היו"ר יצחק זיו: אנחנו עוברים כרגע להצבעה. שר הבריאות יעקב בן-יזרי: סליחה, סליחה. אני מוכן לענות במשפט אחד. כבר השנה השגנו, במסגרת הדיונים שלנו בקואליציה – ועכשיו אני מדבר לא כשר הבריאות אלא כחבר כנסת מטעם סיעת הגמלאים; יושב כאן שר הגמלאים, חברי וידידי רפי איתן. כולנו יודעים שההנחה לתרופות, בעיקר לגמלאים, קרי כל מקבלי קצבת הזיקנה בכלל, היא של 10%. לצערי הרב, התקציב ל-10% הנחה הסתיים בחודש נובמבר, ובנובמבר ובדצמבר פסקה ההנחה הזאת לאותן אוכלוסיות. אנחנו עושים את הכול כדי לחדש את ה-10%, וזה יהיה. אני מודיע לכם שזה יהיה, השאלה היא אם זה יהיה ב-1 בינואר או ב-1 בפברואר, את זה אני עוד לא יודע. הדבר השני, שעשינו כבר השנה, והוא יימשך גם ב-2007 בעזרת השם, כל מקבלי הבטחת הכנסה מבין הגמלאים אשר חייבים לשלם מאות שקלים לחודש בעד תרופות, תוגבל תקרת השתתפותם - עד 100 שקלים ולא יותר. כידוע, היום חולה שזקוק להרבה תרופות שעולות הרבה כסף, אשר עוברות את הסכום של 241 שקלים, מקבל את העודף שמעבר ל-241 מהקופה שמבטחת אותו, בכל שלושה חודשים כשהוא מגיש את החשבונות של התרופות. אנחנו רוצים להגביל את ההשתתפות הזאת, ובמקום 240 שקלים לחודש זה יהיה 100 שקלים לחודש. יותר מזה, היתה הצעה של חבר הכנסת אורון לראות בתקרה שתיקבע על-ידי קופות-החולים תקרה ליחידה משפחתית ולא לחולה בודד, כי יכול להיות שבמשפחה אחת יש יותר מחולה כרוני אחד וההוצאות על כולם מגיעות למאות שקלים. לכן נעשים מאמצים להגביל למינימום את השתתפות החולה הכרוני. לדעתי, כאשר זה יקרה – וזה כבר קורה, ואנחנו רק מקווים שזה יימשך גם ב-2007, למרות תקציב האפס שהזכרת כאן קודם - הדברים האלה ימצאו את הביטוי. אני מקווה שגם הדבר הזה יעבור ויימשך ב-2007. כאמור, אני ממליץ להעביר את הנושא הזה לוועדת העבודה והרווחה. היו"ר יצחק זיו: המציע מסכים? שמואל הלפרט (יהדות התורה): כן. היו"ר יצחק זיו: אנחנו עוברים להצבעה – בעד מול הסרה. הצבעה מס' 25 בעד ההצעה להעביר את הנושא לוועדה – 10 בעד ההצעה שלא לכלול את הנושא בסדר-היום - אין נמנעים – אין ההצעה להעביר את הנושא לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות נתקבלה. היו"ר יצחק זיו: עשרה בעד, אין מתנגדים ואין נמנעים. הנושא עובר לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות.