הצעת חוק לקריאה הראשונה

רשומות הצעות חוק ה מ מ ש ל ה 2026 במאי25 1952 ט' בסיוון התשפ"ו עמוד 1298 ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ 2026-), התשפ"ו19 'הנידמה למסהצעת חוק לתיקון פקודת הרופאים (תיקון מס הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו1298 :מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה 2026-), התשפ"ו19 'הצעת חוק לתיקון פקודת הרופאים (תיקון מס 1 תיקון סעיף .1 - 1 הפקודה), בסעיף- (להלן1‏1976-בפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז 7 לימודי הרפואה בישראל ארכו עד לאחרונה כללי - 'שנים, כאשר השנה השביעית היא שנת הסטז שנה של התנסות ו"עבודה מעשית" שנדרשה מכל תלמיד רפואה בישראל, כדי לקבל רישיון לעסוק ברפואה. בתום תקופת הסטז' זכאי אזרח ישראלי או בעל רישיון לישיבת קבע בישראל, שהוא בעל ידע בסיסי בעברית, אדם ,הגון ובעל השכלה רפואית מוכרת על ידי משרד הבריאות לקבל רישיון לעסוק ברפואה בישראל, להיות מוכר בה כרופא מוסמך עצמאי ולספק טיפול למטופליו בהתאם להכשרתו ובלא השגחה בהתאם לפקודת הרופאים [נוסח הפקודה או פקודת הרופאים).- (להלן1976-חדש], התשל"ז לפקודה בנוסחו כיום מפרט את הדרישות4 סעיף לקבלת רישיון לעסוק ברפואה ואינו כולל את דרישת ביצוע הסטז'. הדרישה לסטז' אוזכרה עד היום בפקודה בדרך של הכרה בלימודים, שכן כאמור הסטז' היה חלק משנות לפקודה4 לימודי הרפואה. עם זאת, סעיף קטן (ב) של סעיף מתייחס לביצוע סטז', אך רק לגבי מי שלמד רפואה מחוץ לישראל וביצע שם תקופת סטז' שהמנהל הכללי של משרד המנהל) הכיר בתנאיה ובמשכה.- הבריאות (להלן ) החליטה2023 בנובמבר21( ביום ח' בכסלו התשפ"ד המל"ג) לאמץ את- המועצה להשכלה גבוהה (להלן ,המלצת ועדת המשנה התחומית של המל"ג לטכנולוגיה הנדסה, אדריכלות, מדעים, ביולוגיה, פרה־רפואי, חקלאות ושלוחות חו"ל, בעניין שינוי הדרישות האקדמיות למתן ברפואה, כך ששנת הסטז' לא תהיה עוד חלקM.D תואר מהן. נקבע כי תואר כאמור יוענק עם השלמת הדרישות האקדמיות, בתום הלימודים, בדומה לנהוג במדינות רבות אחרות, ושנת הסטז' לא תיכלל בשנות הלימודים ולא תידרש לצורך השלמת התואר וקבלתו. ) הודיע2024 באפריל1( ביום כ"ב באדר ב' התשפ"ד פורום דקני הפקולטות לרפואה על אימוץ החלטת המל"ג האמורה, כך שהפקולטות לרפואה אינן אחראיות עוד על ביצוע הסטז' או על הפיקוח עליו. משמעות הדברים כי ניהול הסטז' מועבר הלכה למעשה למשרד הבריאות ויש לקבוע הסדרה חלופית לפיקוח על הסטז' ולביצועו. בעקבות החלטת המועצה להשכלה גבוהה נערכה עבודת מטה בהובלת משרד הבריאות שעסקה ברפורמה במתכונת הסטז'. הרפורמה נערכה, בין השאר, על רקע תחזית לגידול חד במספר הסטז'רים בוגרי מוסדות מחו"ל ולאחר מכן צניחה במספרם (בשל פסילתם לקבלת רישוי בישראל במסגרת "רפורמת יציב") ועלייה משמעותית בקרב סטז'רים בוגרי מוסדות בישראל, והצורך לתת מענה ,תשתיתי לבתי החולים. הרפורמה עסקה, בין השאר 'בתחומים של חינוך רפואי במסגרת הסטז', מבנה הסטז ומנגנוני הערכה ושיפור של סטז'רים. המתווה שנקבע ליישום הרפורמה מבוסס על המלצות 'שנדונו בארבע ועדות מקצועיות, שדנו במתכונת הסטז מיום2264 בשנים האחרונות, וכן על החלטת הממשלה ) אשר קבעה כי2024 באוקטובר31( כ"ט בתשרי התשפ"ה יש לגבש מודל סטז' חדש שיגשר בין הלימודים האקדמיים לעבודה הקלינית בפועל. מסקנות המתווה פורסמו ב־'דו"ח מתווה הרפורמה במתכונת הסטאז' ברפואה' שפורסם .2025 בחודש מאי שלב א' ביישום הרפורמה נכנס לתוקף בחודש אוגוסט חודשים12 והוא כולל את קיצור תקופת הסטז' מ־2025 חודשים, וכן שינויים מבניים שונים בסבבים שבין9ל־ ,'המחלקות. הקיצור נקבע לצורך מיקוד וייעול תקופת הסטז תוך קידום השתלבות מהירה יותר של רופאים במערכת הרפואה בישראל. מטרתה של הצעת חוק זו להסדיר את מנגנון ביצוע הסטז' ואת הפיקוח עליו בהתאם למתווה הרפורמה שעליו הוחלט, וזאת על ידי תיקון הפקודה בכמה נושאים ומתן סמכויות נדרשות לשר הבריאות להתקנת תקנות. בין אלה ניתן למנות את הסדרת התנאים לקבלה לסטז', מתן סמכות ,לקביעת הוראות לביצוע הסטז', ובכלל זה קביעת משכו סדריו ותנאיו, הוראות ביחס להערכת הסטז'ר במהלך הסטז', וכן חובת דיווח של בית החולים המעסיק את הסטז'ר למנהל. ,1'פקודת הרופאים בנוסחה כיום כוללת את פרק ב הקובע הוראות שונות לעניין סטז' וסטז'רים. לשם עיגון מתווה הסטז' החדש כפי שנקבע ברפורמה ובשל המעבר להסדרה ופיקוח על הסטז' תחת משרד הבריאות, מוצע ולהתאימו למתווה. נוסף על1'לתקן באופן נרחב את פרק ב כך מוצעים תיקונים לסעיפים שונים לפקודה כך שיותאמו למנגנון המוצע, כפי שיפורט להלן. מוצע לקבוע הגדרות שונות המשמשות בהצעת 1 סעיף :החוק מוצע להגדיר "סטז'" כתקופה שבה בעל השכלה רפואית, כמשמעותו בפקודה, עובר הכשרה מעשית .520 '; ס"ח התשפ"ה, עמ594 ', עמ30 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש 1 ד ב ר י ה ס ב ר 1299 הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו :אחרי ההגדרה "בית חולים" יבוא )1( בית חולים כללי שבתעודת הרישום שלו לפי פקודת- """בית חולים ציבורי כללי ;";), כלולות עמדות לרפואה דחופה (מיון2‏1940 ,בריאות העם :אחרי ההגדרה "חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות" יבוא )2( תקופה קצובה במהלך הסטז' שבה עובד הסטז'ר במחלקה מסוימת בבית- """סבב ;חולים ציבורי כללי או במקום אחר, כפי שייקבע בתקנות תקופה קצובה להתנסות והכשרה מעשית ברפואה קלינית של בעל- "'"סטז ,), בבית חולים ציבורי כללי2( ) או1()(ב4 השכלה רפואית כאמור בסעיף ;תחת השגחה של רופא מורשה, לקראת קבלת רישיון לעסוק ברפואה ' מי שקיבל אישור מהמנהל לעסוק ברפואה כסטז'ר והחל את הסטז- ""סטז'ר בהתאם לאישור כאמור;". 3 תיקון סעיף .2 :) יבוא5( לפקודה, בסעיף קטן (ב), אחרי פסקה3 בסעיף " מביצוע פעולות בעת עבודתו במהלך הסטז'.- )  סטז'ר6(" 4 תיקון סעיף .3 - לפקודה4 בסעיף :) יבוא5( בסעיף קטן (א), אחרי פסקה )1( , ולעניין מי שלמד רפואה1')  הוא עמד בדרישות הסטז' לפי פרק ב6(" הוא- באוניברסיטה או בבית ספר לרפואה בחוץ לארץ שהמנהל הכיר בהם או סיים תקופת סטז' בחוץ לארץ שהמנהל1'עמד בדרישות הסטז' לפי פרק ב ;"הכיר במשכה ובתנאיה. ), במקום "ניתנה" יבוא "וניתנה", והמילים "וסיים תקופת2( בסעיף קטן (ב), בפסקה )2( יימחקו.- "סטז' שהמנהל הכיר במשכה ובתנאיה :אחרי ההגדרה "בית חולים" יבוא )1( בית חולים כללי שבתעודת הרישום שלו לפי פקודת- """בית חולים ציבורי כללי ;";), כלולות עמדות לרפואה דחופה (מיון2‏1940 ,בריאות העם :אחרי ההגדרה "חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות" יבוא )2( תקופה קצובה במהלך הסטז' שבה עובד הסטז'ר במחלקה מסוימת בבית- """סבב ;חולים ציבורי כללי או במקום אחר, כפי שייקבע בתקנות תקופה קצובה להתנסות והכשרה מעשית ברפואה קלינית של בעל- "'"סטז ,), בבית חולים ציבורי כללי2( ) או1()(ב4 השכלה רפואית כאמור בסעיף ;תחת השגחה של רופא מורשה, לקראת קבלת רישיון לעסוק ברפואה ' מי שקיבל אישור מהמנהל לעסוק ברפואה כסטז'ר והחל את הסטז- ""סטז'ר בהתאם לאישור כאמור;". .2 :) יבוא5( לפקודה, בסעיף קטן (ב), אחרי פסקה3 בסעיף3 תיקון סעיף " מביצוע פעולות בעת עבודתו במהלך הסטז'.- )  סטז'ר6(" .3 - לפקודה4 בסעיף4 תיקון סעיף :) יבוא5( בסעיף קטן (א), אחרי פסקה )1( , ולעניין מי שלמד רפואה1')  הוא עמד בדרישות הסטז' לפי פרק ב6(" הוא- באוניברסיטה או בבית ספר לרפואה בחוץ לארץ שהמנהל הכיר בהם או סיים תקופת סטז' בחוץ לארץ שהמנהל1'עמד בדרישות הסטז' לפי פרק ב ;"הכיר במשכה ובתנאיה. ), במקום "ניתנה" יבוא "וניתנה", והמילים "וסיים תקופת2( בסעיף קטן (ב), בפסקה )2( יימחקו.- "סטז' שהמנהל הכיר במשכה ובתנאיה ברפואה בבית חולים, כחלק מהכנתו לקבלת רישיון לעסוק ברפואה בישראל. הסטז' מורכב מסבבים שונים, כאשר "סבב" הוא תקופה תחומה במהלך הסטז' שבה עובד הסטז'ר במחלקה מסוימת בבית החולים שאליו שויך, כפי שנקבע ,בתוכנית הסטז', או במקום אחר שאינו מחלקה בבית חולים שקבע השר בתקנות. נוסף על כך מוצע להגדיר "סטז'ר" כמי שקיבל אישור מהמנהל לעסוק ברפואה כסטז'ר והחל את הסטז' בהתאם לאישור זה. לפקודה קובע את ייחוד העיסוק ברפואה3 סעיף 2 סעיף כך שמי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ולא )יתחזה כעוסק ברפואה, או כמוכן לעסוק בה. סעיף קטן (ב קובע כי על עוסקים מסוימים בתחום הרפואה3 לסעיף המפורטים בסעיף לא חל ייחוד העיסוק האמור, כלומר לא נמנעת מהם האפשרות לביצוע פעולות רפואיות שונות במסגרת עיסוקם. מוצע להוסיף את הסטז'רים לרשימת העוסקים כאמור ולקבוע כי ייחוד העיסוק אינו חל על סטז'ר המבצע פעולות במסגרת עבודתו בסטז'. כיום אפשרותו של סטז'ר לעסוק ברפואה קבועה ) סיפה לפקודה, ולפיו ייחוד העיסוק אינו3()(ב3 בסעיף מונע כל אדם מ"עבודה תחת פיקוחו האישי הישיר של ,רופא מורשה". כמו כן, בנוגע לסטודנטים לרפואה בישראל ) שלפיו המנהל רשאי לפטור2()(א59 חל פטור לפי סעיף מהוראות הפקודה את מי שהוא אישר כתלמידי רפואה. ואולם בשל ההחלטה להפריד את תקופת הסטז' מתקופת הלימודים, באופן שכבר אין חפיפה בין סטודנט לרפואה ,'לבין סטז'ר, וכן לנוכח ההסדרה המוצעת לשלב הסטז מוצע להחיל על סטז'רים סייג מפורש, כך שסטז'ר בעת עבודתו במהלך הסטז' לא ייחשב כמפר את הוראת .3 סעיף לפקודה קובע את התנאים לקבלת4 סעיף 3 סעיף רישיון לעסוק ברפואה. מוצע להוסיף את דרישת הסטז' כחלק מתנאי הזכאות לקבלת רישיון כאמור. כמפורט לעיל בחלק הכללי לדברי ההסבר, תקופת הסטז' הייתה עד לאחרונה חלק מתקופת הלימודים, ועל כן הדרישה בסעיף (ב) לפקודה להיות "בעל השכלה רפואית" שקיבל תואר4 מוכר המעיד על סיום חוק לימודיו כרופא, כללה כבר את ביצוע הסטז'. בשל הוצאת הסטז' מהדרישות האקדמיות להשלמת התואר ברפואה, יש לקבוע את ביצועו כדרישה נפרדת המהווה את אחד התנאים לקבלת הרישיון. לגבי מי שלמד רפואה בחו"ל, במוסד שהמנהל הכיר בו, מוצע .191 ', עמ1 ', תוס1940 ע"ר 2 ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו1300 6 תיקון סעיף .4 :) יבוא1( לפקודה, במקום פסקה6 בסעיף ב ובתנאים שבאישור;".17 באישור המנהל לפי סעיף- )  סטז'ר1(" תיקון כותרת פרק 1'ב .5 : לפקודה יבוא1'במקום כותרת פרק ב ": סטז' ברפואה1'"פרק ב ב17 החלפת סעיף .6 :ב לפקודה יבוא17 במקום סעיף '"זכאות לסטז ב.17 המבקש לעשות סטז' וסיים את חוק לימודיו העיוניים (א) ), יהיה1()(ב4 בפקולטה או בבית ספר לרפואה כאמור בסעיף זכאי לקבל מהמנהל אישור לעסוק ברפואה כסטז'ר אם ).5(–) ו4( ,)2( ,)1()(א4 מתקיימות לגביו הוראות סעיף המבקש לעשות סטז' והוא בעל השכלה רפואית (ב) ), יהיה זכאי לקבל מהמנהל אישור2()(ב4 כאמור בסעיף לעסוק ברפואה כסטז'ר אם מתקיימות לגביו הוראות ), וכן אם הוא עמד בבחינה לקראת5(–) ו4( ,)2( ,)1()(א4 סעיף סטז'; השר יקבע בתקנות, בהתייעצות עם המועצה המדעית ,ובאישור ועדת הבריאות של הכנסת, את נושאי הבחינה סדריה, דרכי הרישום וכל עניין אחר הקשור בה. המנהל יקבע את בית החולים שאליו יהיה משויך (ג) הסטז'ר בהתאם להוראות לעניין הליך השיבוץ, ולתנאים לאישור בית חולים ציבורי כללי כמוסד מוכר לסטז', שקבע "השר בתקנות. לקבוע כי הדרישה תהיה לביצוע סטז' בישראל לפי 'הדרישות המוצעות בהצעת חוק זו או סיום תקופת סטז שהמנהל הכיר בה, בחו"ל. בהתאם, מוצע למחוק את ) לעניין השכלתם הרפואית2()(ב4 הדרישה הקיימת בסעיף של תלמידי רפואה בחו"ל, הכוללת ביצוע סטז', שכן החובה כעת אינה עוד חלק מהלימודים. לפקודה עוסק באיסור העסקת אדם6 סעיף 4 סעיף שאינו רופא מורשה בפעולות שהן עיסוק ברפואה, וכן מונה את הגורמים שעליהם לא יחול האיסור. ,הסעיף בנוסחו כיום כבר קובע כי הוא אינו חל על סטז'ר ומוצע אך להתאימו למונחים המשמשים בהצעת החוק. לפקודה כך1'מוצע לתקן את כותרת פרק ב 5 סעיף שהפרק ייקרא "סטז' ברפואה" בהתאם לנושא שמוצע להסדיר בו. במסגרת הפרק מוצע לקבוע את סעיפים ד17 וכן לערוך תיקונים שונים בסעיפים1ה17 ו־1ג17 ב עד17 ה לפקודה.17ו־ ב המוצע נקבעת הזכאות לסטז'.17 בסעיף 6 סעיף מוצע לקבוע כי מי שהוא בוגר השכלה רפואית ממוסד לימודי מוכר בישראל, הוא אדם הגון, בעל ידע בסיסי בשפה העברית, וכן אזרח ישראל או בעל רישיון יהיה זכאי לקבל מהמנהל אישור- לישיבת קבע בישראל לעסוק ברפואה כסטז'ר. לעניין מי שלמד בחו"ל מתווספת לרשימת התנאים האמורה גם הדרישה לעמוד בבחינה לקראת סטז'. יובהר כי מדובר בבחינה המיועדת למי שצריך לעבור סטז' בישראל לאחר שלמד בחו"ל (למעט מי שסיים תקופת סטז' בחוץ לארץ שהמנהל הכיר במשכה ובתנאיה), ואין מדובר )(א4 בבחינת הרישוי הקבועה לתלמידי חו"ל לפי סעיף ) לפקודה, שעמידה בה היא תנאי לקבלת רישיון לעיסוק3( ברפואה. ואולם, מכיוון שהבחינות זהות, ניתן פטור מבחינת הרישוי למי שעבר את הבחינה לקראת סטז' (לפי תקנה ,) לתקנות הרופאים (תנאים למתן פטור מחובת בחינה3 ).1988-התשמ"ח נוסף על כך מוצע כי המנהל יקבע את בית החולים שאליו יהיה משויך הסטז'ר, והליך השיבוץ ייקבע בתקנות. ד ב ר י ה ס ב ר 1301 הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו הוספת סעיפים 9ב17 עד1ב17 .7 :ב לפקודה יבוא17 אחרי סעיף "מינוי ועדה מייעצת לענייני 'סטז .1ב17 המנהל ימנה ועדה מייעצת לענייני סטז' שתפקידה לייעץ - לשר בהתקנת תקנות בהתאם להוראות פרק זה (להלן הוועדה המייעצת); הוועדה המייעצת תהיה בת ארבעה :חברים שהם רופאים, והם ;עובד משרד הבריאות והוא יהיה היושב ראש )1( ;חבר הסגל האקדמי בבית ספר לרפואה בישראל )2( 'מנהל מחלקה בבית חולים ציבורי כללי שנערך בו סטז )3( ;או מנהל רפואי של סטז' בבית חולים ציבורי כללי נציג המועצה המדעית. )4( סייג למינוי .2ב17 לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת מי שהורשע בעבירה (א) פלילית שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה המייעצת או שהוגש נגדו כתב אישום בעבירה כאמור וטרם ניתן פסק דין סופי בעניינו. לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת מי שהורשע בעבירת (ב) משמעת שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה המייעצת או שהוגשה נגדו קובלנה בעבירה כאמור וטרם ניתנה החלטה בעניינו. תקופת כהונה .3ב17 תקופת כהונתו של חבר הוועדה המייעצת שמונה לפי סעיף תהיה ארבע שנים, ורשאי המנהל להאריך את תקופת1ב17 כהונתו לתקופת כהונה נוספת, ובלבד שלא יכהן יותר משתי תקופות כהונה רצופות. .7 :ב לפקודה יבוא17 אחרי סעיף הוספת סעיפים 9ב17 עד1ב17 "מינוי ועדה מייעצת לענייני 'סטז .1ב17 המנהל ימנה ועדה מייעצת לענייני סטז' שתפקידה לייעץ - לשר בהתקנת תקנות בהתאם להוראות פרק זה (להלן הוועדה המייעצת); הוועדה המייעצת תהיה בת ארבעה :חברים שהם רופאים, והם ;עובד משרד הבריאות והוא יהיה היושב ראש )1( ;חבר הסגל האקדמי בבית ספר לרפואה בישראל )2( 'מנהל מחלקה בבית חולים ציבורי כללי שנערך בו סטז )3( ;או מנהל רפואי של סטז' בבית חולים ציבורי כללי נציג המועצה המדעית. )4( סייג למינוי .2ב17 לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת מי שהורשע בעבירה (א) פלילית שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה המייעצת או שהוגש נגדו כתב אישום בעבירה כאמור וטרם ניתן פסק דין סופי בעניינו. לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת מי שהורשע בעבירת (ב) משמעת שמפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה המייעצת או שהוגשה נגדו קובלנה בעבירה כאמור וטרם ניתנה החלטה בעניינו. תקופת כהונה .3ב17 תקופת כהונתו של חבר הוועדה המייעצת שמונה לפי סעיף תהיה ארבע שנים, ורשאי המנהל להאריך את תקופת1ב17 כהונתו לתקופת כהונה נוספת, ובלבד שלא יכהן יותר משתי תקופות כהונה רצופות. מוצע לקבוע הוראות8ב17 עד1ב17 בסעיפים 7 סעיף לעניין הקמתה ועבודתה של הוועדה המייעצת :'לענייני סטז המוצע1ב17 לסעיף מוצע לקבוע את מינויה של ועדה מייעצת לענייני סטז', שתפקידה לייעץ לשר הבריאות בהליך התקנת הוועדה- המוצע (להלן1'תקנות בנושא הסטז' לפי פרק ב המייעצת). שר הבריאות ימנה את הוועדה שחבריה יהיו ארבעה רופאים, שהם נציגי הגורמים הרלוונטיים ביותר לתחום הסטז': משרד הבריאות, האקדמיה (בתי ספר לרפואה), בתי החולים והמועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית בישראל. מוצע לקבוע הוראות שונות החלות ,על עבודת הוועדה המייעצת ועל החברים המכהנים בה בהתבסס על תבנית החקיקה המקובלת לעניין מינוי, כהונה וניגוד עניינים של גוף המוקם בחוק. המוצע2ב17 לסעיף הסעיף קובע כי בתפקיד של חבר ועדה מייעצת לא יכהן מי שהורשע או שהוגש נגדו כתב אישום בעבירה פלילית, או מי שהורשע בעבירת משמעת, אשר מפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן בה. תכליתו של הסעיף להבטיח כי בתפקיד זה, שהוא תפקיד ציבורי, בעל חשיבות ואשר למחזיק בו עשויות להיות סמכויות שלטוניות כחלק מהגוף שעימו הוא נמנה, יכהן אדם הראוי לכהונה זו, וזאת לרבות בהיבט הערכי־נורמטיבי, בין השאר כדי להבטיח את אמון הציבור ' לביא נ4646/08 במערכת השלטונית (לעניין זה ראו בג"ץ )).12.10.2008 (ניתן ביום11 ראש הממשלה, פסקה המוצע3ב17 לסעיף סעיף זה נועד להגביל את תקופת כהונתם של חברים בוועדה המייעצת. מגבלת תקופת הכהונה נועדה לאפשר ריענון שורות ולהבטיח החלפה בין חברי הוועדה. הדבר חיוני הן כדי לאפשר גיוון דעות ועמדות והן בשל העובדה שחברות בוועדה ציבורית מהווה משאב ציבורי שאין מקום להקנותו לגורם בלעדי למשך תקופה ממושכת מדי. ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו1302 הפסקת כהונה לפני תום תקופת כהונה .4ב17 חבר הוועדה המייעצת יחדל לכהן לפני תום תקופת (א) :כהונתו, בהתקיים אחד מאלה ;הוא התפטר במסירת כתב התפטרות למנהל )1( הוא חדל להיות עובד המדינה או עובד או חבר )2( הגוף שאותו הוא מייצג בוועדה המייעצת. התקיימה נסיבה מהנסיבות כמפורט להלן לגבי חבר (ב) הוועדה המייעצת, יעבירו המנהל מכהונתו לפני תום תקופת :הכהונה ובסמוך למועד התקיימות הנסיבה, בהודעה בכתב ,הוא הורשע בעבירה פלילית שמפאת מהותה )1( חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה ;המייעצת או הוגש נגדו כתב אישום בעבירה כאמור ,הוא הורשע בעבירת משמעת שמפאת מהותה )2( חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר הוועדה ;המייעצת או הוגשה נגדו קובלנה בעבירה כאמור ;נבצר ממנו דרך קבע למלא את תפקידו )3( התקיימו נסיבות אחרות הפוסלות אותו לפי חוק )4( זה מלכהן כחבר הוועדה המייעצת. ,המנהל, בהתייעצות עם יושב ראש הוועדה המייעצת (ג) רשאי להעביר את חבר הוועדה המייעצת מכהונתו לפני תום תקופת הכהונה אם חבר הוועדה המייעצת נעדר בלא סיבה מוצדקת מיותר ממחצית הישיבות שקיימה במהלך שנה אחת. המנהל לא יעביר חבר ועדה מייעצת מכהונתו לפי (ד) סעיפים קטנים (ב) או (ג) אלא לאחר שנתן לו הזדמנות לטעון את טענותיו לעניין זה. הפסיק חבר הוועדה המייעצת לכהן לפי הוראות סעיף (ה) , למינוי חבר1ב17 זה, יפעל המנהל בהתאם להוראות סעיף אחר במקומו, בהקדם האפשרי. המוצע4ב17 לסעיף הסעיף מסדיר את הנסיבות שבהן תסתיים כהונתו של חבר הוועדה מייעצת בטרם הגיע מועד סיומה. סיום כהונה כאמור ייעשה מקום שבו חדלו להתקיים בחבר הוועדה הנסיבות שבשלהן מונה, וכן כאשר בעל התפקיד התפטר באמצעות הגשת כתב התפטרות לשר הממונה. נוסף על כך, כהונתו של חבר הוועדה תובא אל סיומה בדרך של העברתו מהכהונה על ידי הגורם הממנה מקום שבו חבר המועצה הורשע או הוגש נגדו כתב אישום בעבירה אשר מחמת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לשמש עוד כחבר הוועדה; כאשר נבצר ממנו לשמש בתפקיד דרך קבע; וכן כאשר חדלו להתקיים בחבר הוועדה הנסיבות שבשלהן מונה. נוסף על כך, הסעיף המוצע מסדיר את הנסיבות שבהן יכול הגורם הממנה להעביר את חבר הוועדה מכהונתו כאשר הוא נעדר בלא סיבה מוצדקת מיותר ממחצית הישיבות שקיימה הוועדה המייעצת במהלך שנה, לאחר שהתייעץ עם יושב ראש הוועדה. הוספת הסעיף נובעת מהרצון לתת בידי הגורם הממנה סמכות להעביר מכהונתו חבר ועדה שאינו ממלא את תפקידו כנדרש. סעיף קטן (ה) קובע כי מקום שבו הפסיק חבר הוועדה לכהן לפי הוראות סעיף הפסקת הכהונה, יפעל הגורם הממנה בהקדם האפשרי למנות חבר אחר תחתיו, בהתאם לסעיף המינוי ותנאי הכשירות, וזאת כדי שלא להותיר את הוועדה בלא איוש ובאופן שיפגע בתפקודה. ד ב ר י ה ס ב ר 1303 הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו תוקף פעולות .5ב17 קיום הוועדה המייעצת, סמכויותיה ותוקף החלטותיה לא ייפגעו בשל הפסקת כהונתו של חבר מחברי הוועדה המייעצת או מחמת ליקוי במינויו או בהמשך כהונתו, ובלבד שמכהנים בה רוב חבריה. סדרי עבודת הוועדה המייעצת .6ב17 המניין החוקי בישיבות הוועדה המייעצת הוא רוב (א) חבריה ובהם יושב ראש הוועדה המייעצת. החלטות הוועדה המייעצת יתקבלו ברוב דעות החברים (ב) המשתתפים והמצביעים בישיבה; היו הדעות שקולות, תכריע דעתו של יושב ראש הוועדה המייעצת. הוועדה המייעצת תקבע את דרכי עבודתה וסדרי דיוניה (ג) אם לא נקבעו לפי חוק זה; דרכי עבודת הוועדה המייעצת וסדרי דיוניה יפורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות. החלת דינים .7ב17 ,חברי הוועדה המייעצת שאינם עובדי המדינה, דינם ,בפעולתם כחברי הוועדה המייעצת, כדין עובדי המדינה :לעניין חיקוקים אלה ולעניין פעולותיהם בוועדה המייעצת ;3‏1979-חוק שירות הציבור (מתנות), התש"ם )1( ההוראות הנוגעות- 4‏1977-חוק העונשין, התשל"ז )2( ;לעובדי הציבור -חוק שירות הציבור (הגבלות לאחר פרישה), התשכ"ט )3( ;5‏1969 חוק שירות המדינה (סיוג פעילות מפלגתית ומגבית )4( ההוראות הנוגעות לכלל עובדי- 6‏1959-כספים), התשי"ט ;המדינה ההוראות- 7‏1971-פקודת הראיות [נוסח חדש], התשל"א )5( ;הנוגעות לתעודת עובד הציבור .8‏1969-חוק הבחירות לכנסת [נוסח משולב], התשכ"ט )6( תוקף פעולות .5ב17 קיום הוועדה המייעצת, סמכויותיה ותוקף החלטותיה לא ייפגעו בשל הפסקת כהונתו של חבר מחברי הוועדה המייעצת או מחמת ליקוי במינויו או בהמשך כהונתו, ובלבד שמכהנים בה רוב חבריה. סדרי עבודת הוועדה המייעצת .6ב17 המניין החוקי בישיבות הוועדה המייעצת הוא רוב (א) חבריה ובהם יושב ראש הוועדה המייעצת. החלטות הוועדה המייעצת יתקבלו ברוב דעות החברים (ב) המשתתפים והמצביעים בישיבה; היו הדעות שקולות, תכריע דעתו של יושב ראש הוועדה המייעצת. הוועדה המייעצת תקבע את דרכי עבודתה וסדרי דיוניה (ג) אם לא נקבעו לפי חוק זה; דרכי עבודת הוועדה המייעצת וסדרי דיוניה יפורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות. החלת דינים .7ב17 ,חברי הוועדה המייעצת שאינם עובדי המדינה, דינם ,בפעולתם כחברי הוועדה המייעצת, כדין עובדי המדינה :לעניין חיקוקים אלה ולעניין פעולותיהם בוועדה המייעצת ;3‏1979-חוק שירות הציבור (מתנות), התש"ם )1( ההוראות הנוגעות- 4‏1977-חוק העונשין, התשל"ז )2( ;לעובדי הציבור -חוק שירות הציבור (הגבלות לאחר פרישה), התשכ"ט )3( ;5‏1969 חוק שירות המדינה (סיוג פעילות מפלגתית ומגבית )4( ההוראות הנוגעות לכלל עובדי- 6‏1959-כספים), התשי"ט ;המדינה ההוראות- 7‏1971-פקודת הראיות [נוסח חדש], התשל"א )5( ;הנוגעות לתעודת עובד הציבור .8‏1969-חוק הבחירות לכנסת [נוסח משולב], התשכ"ט )6( המוצעים6ב17 ו־5ב17 לסעיפים הסעיפים המוצעים נועדו להבטיח את תקינות עבודת הוועדה המייעצת, בהיבט החברים המכהנים בה. סעיף (א) נועד לקבוע כי המניין החוקי המזערי שבו יכולה6ב17 הוועדה לפעול ולקבל החלטות הוא רוב חבריה. סעיף נועד לשמור על רצף תפקודה ותוקף החלטותיה של5ב17 הוועדה, במקרה שבו התפנה מקומו של מי מחבריה. המוצע7ב17 לסעיף הסעיף מבקש להחיל על עובדי הוועדה שורה של דינים שמטרתם היא ככלל שמירה על טוהר המידות בשירות הציבורי ושמירת עצמאותו המקצועית. הוראה זו נדרשת מקום שבו מעמדה הציבורי של הוועדה מחייב כי חבריה יעמדו בכללים המחמירים הנהוגים בשירות המדינה. החלת הדינים האמורים על הוועדה תיעשה לאחר בחינת מאפייניה הייחודיים. .2 'ס"ח התש"ם, עמ 3 .226 'ס"ח התשל"ז, עמ 4 .144 'ס"ח התשכ"ט, עמ 5 .190 'ס"ח התשי"ט, עמ 6 .421 ', עמ18 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש 7 .103 'ס"ח התשכ"ט, עמ 8 ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו1304 ניגוד עניינים .8ב17 - בסעיף זה (א) בן זוג, הורה, הורה הורה, בן או בת ובני- ""בן משפחה זוגם, אח או אחות וילדיהם, גיס, גיסה, דוד או דודה וילדיהם, חותן, חותנת, חם, חמות, נכד או נכדה, לרבות ;)קרוב כאמור שהוא שלוב (חורג ;9‏1968- כהגדרתו בחוק ניירות ערך, התשכ"ח- ""בעל עניין לרבות קבלת החלטה, העלאת נושא לדיון, נוכחות- ""טיפול בדיון, השתתפות בדיון או בהצבעה, או עיסוק בנושא ;מחוץ לדיון ניגוד עניינים- "ניגוד עניינים", של חבר הוועדה המייעצת בין מילוי תפקידו בוועדה המייעצת לבין עניין אישי או ;תפקיד אחר, שלו או של קרובו : כל אחד מאלה- "קרוב", של חבר הוועדה המייעצת ;בן משפחה של חבר הוועדה המייעצת )1( אדם שלחבר הוועדה המייעצת יש עניין במצבו )2( ;הכלכלי תאגיד שחבר הוועדה המייעצת, בן משפחתו או )3( ;) הם בעלי עניין בו2( אדם כאמור בפסקה גוף שחבר הוועדה המייעצת, בן משפחתו או אדם )4( ) הם מנהלים או עובדים אחראים בו.2( כאמור בפסקה לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת ולא יכהן כחבר (ב) כאמור מי שבשל כהונתו יימצא, באופן תדיר, במצב של ניגוד עניינים אשר ימנע ממנו למלא את עיקר תפקידו בוועדה המייעצת. חבר הוועדה המייעצת לא יטפל במסגרת תפקידו בנושא (ג) שהטיפול בו יגרום לו להימצא במצב של ניגוד עניינים. המוצע8ב17 לסעיף הסעיף המוצע נועד להחיל על חבר הוועדה את העיקרון האוסר על עובדי ציבור להימצא במצב של ניגוד עניינים. האיסור על ניגוד עניינים מתייחס למצב שבו ישנו הן- חשש סביר שעובד הציבור יימצא בניגוד עניינים כאשר מדובר בעניין אישי שלו או של קרובו והן כאשר מדובר בתפקיד אחר של אותו אדם. הוראות הסעיף מעגנות ומפרטות הן את העיקרון האוסר על הימצאות במצב של ניגוד עניינים והן את קשת הזיקות הרחבה שביחס אליה יש לבחון אם מתקיים ניגוד עניינים. ואולם בנסיבות נתונות, בבחינת השאלה אם מתקיים בפועל חשש סביר לניגוד עניינים, יש לתת את הדעת גם לריחוק הזיקה ולמכלול נסיבות העניין. יובהר כי ייתכנו נסיבות שבהן חשש לניגוד עניינים יתעורר גם ביחס לזיקות רחוקות שלא נכללו במפורש בסעיף המוצע ובהגדרות הקבועות בו, ואף שהסעיף אינו שולל במפורש את האיסור על ניגוד עניינים באותם מקרים, לא מן הנמנע שהאיסור יחול במקרים אלה מכוח כללי הצדק הטבעי. .234 'ס"ח התשכ"ח, עמ 9 ד ב ר י ה ס ב ר 1305 הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו נודע לחבר הוועדה המייעצת כי הוא עלול להימצא (ד) ,)במצב של ניגוד עניינים כאמור בסעיפים קטנים (ב) או (ג ;יודיע על כך בהקדם האפשרי ליושב ראש הוועדה המייעצת יודיע על- היה חבר הוועדה המייעצת האמור היושב ראש כך למנהל. על אף האמור בסעיף זה, רשאי חבר הוועדה המייעצת (ה) ) להביא בחשבון גם את ענייניו של4(1ב17 שמונה לפי סעיף ,הגוף שהוא נציגו, אם הם קשורים לתפקידי הוועדה המייעצת ולא יראו אותו כמצוי במצב של ניגוד עניינים בשל כך בלבד. הוראות לביצוע 'סטז .9ב17 סטז' יתקיים בבית חולים ציבורי כללי, לתקופה שלא (א) ,'תעלה על שנה, ולפי תוכנית שיקבע השר לעניין מסלול הסטז משכו, סדריו ותנאיו, והכול כאמור בהוראות פרק זה; במניין תקופת הסטז' לא יימנה סבב חוזר. השר יקבע בתקנות, באישור ועדת הבריאות של הכנסת (ב) ובהתייעצות עם הוועדה המייעצת, הוראות בנושאים :המפורטים להלן ;'מועד תחילת הסטז' ומשך הסטז )1( מסלולי תוכנית הסטז' ובכלל זה הוראות לעניין )2( ;ביצוע סבבים חובות דיווח של בית החולים, לרבות מקום אחר )3( 'שבו נערך סטז', למנהל, בנוגע לסטז'רים, לתוכניות הסטז ;ולקיום החובות שקבע השר לבית החולים תנאים למתן פטור מחובת ביצוע סבבים מסוימים. )4( ,השר יקבע בתקנות, בהתייעצות עם הוועדה המייעצת (ג) :הוראות בנושאים המפורטים להלן נודע לחבר הוועדה המייעצת כי הוא עלול להימצא (ד) ,)במצב של ניגוד עניינים כאמור בסעיפים קטנים (ב) או (ג ;יודיע על כך בהקדם האפשרי ליושב ראש הוועדה המייעצת יודיע על- היה חבר הוועדה המייעצת האמור היושב ראש כך למנהל. על אף האמור בסעיף זה, רשאי חבר הוועדה המייעצת (ה) ) להביא בחשבון גם את ענייניו של4(1ב17 שמונה לפי סעיף ,הגוף שהוא נציגו, אם הם קשורים לתפקידי הוועדה המייעצת ולא יראו אותו כמצוי במצב של ניגוד עניינים בשל כך בלבד. הוראות לביצוע 'סטז .9ב17 סטז' יתקיים בבית חולים ציבורי כללי, לתקופה שלא (א) ,'תעלה על שנה, ולפי תוכנית שיקבע השר לעניין מסלול הסטז משכו, סדריו ותנאיו, והכול כאמור בהוראות פרק זה; במניין תקופת הסטז' לא יימנה סבב חוזר. השר יקבע בתקנות, באישור ועדת הבריאות של הכנסת (ב) ובהתייעצות עם הוועדה המייעצת, הוראות בנושאים :המפורטים להלן ;'מועד תחילת הסטז' ומשך הסטז )1( מסלולי תוכנית הסטז' ובכלל זה הוראות לעניין )2( ;ביצוע סבבים חובות דיווח של בית החולים, לרבות מקום אחר )3( 'שבו נערך סטז', למנהל, בנוגע לסטז'רים, לתוכניות הסטז ;ולקיום החובות שקבע השר לבית החולים תנאים למתן פטור מחובת ביצוע סבבים מסוימים. )4( ,השר יקבע בתקנות, בהתייעצות עם הוועדה המייעצת (ג) :הוראות בנושאים המפורטים להלן המוצע9ב17 לסעיף בסעיף זה מוצע לקבוע את ההוראות הבסיסיות הנוגעות לביצוע הסטז', לצד מתן הסמכויות לשר הבריאות ,'לקבוע בתקנות הוראות מפורטות. כך מוצע לקבוע כי סטז באופן עקרוני, יתקיים בבית חולים ציבורי כללי כהגדרתו ,)בהצעת החוק (שאליו ישויך הסטז'ר בהליך השיבוץ ,כאשר סבבים מסוימים במהלך הסטז', כפי שצוין לעיל יכול שייערכו במוסד אחר שאינו בית חולים, כפי שייקבע בתקנות. מוצע כי תקופת הסטז' לא תעלה על שנה וכי השר 'יקבע בתקנות את משכה המדויק של התקופה. הסטז יתנהל בהתאם למתווה סדור שיקבע השר בתקנות לעניין מסלולי הסטז' וביצוע הסבבים, הליך בדיקת הזכאות לסטז' והליך השיבוץ לבתי החולים, מנגנון הערכת הסטז'ר במהלך הסטז' ועוד. נוסף על כך ייקבעו בתקנות הוראות המיועדות לחול על בתי החולים שנערך בהם סטז' או על ,המוסדות האחרים שבהם מתקיימים סבבים, לפי העניין כגון חובות דיווח של בתי החולים למנהל על תוכניות הסטז' ועל הסטז'רים וכן חובות ביצוע, הדרכות והנחיות שעל בתי החולים לקיים. עוד מוצע כי השר יהיה רשאי לקבוע בתקנות הוראות לעניין תנאים למתן פטור מחובת ביצוע סטז' וכן הוראות לעניין קורס הכנה לקראת סטז', שיש להשלים טרם תחילת הסטז' בהתאם להוראות שיקבע, ורשאי הוא לקבוע סוגים שונים של קורסי הכנה כאמור. מוצע לקבוע כי התקנתן של תקנות לפי סעיף זה תיעשה בהתייעצות עם הוועדה המייעצת, ואולם, כפי (ב) להצעת11 שיוסבר בהרחבה בדברי ההסבר לסעיף החוק, מוצע כי תקנות ראשונות לפי סעיף זה יותקנו בלא התייעצות עם הוועדה המייעצת. ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו1306 תנאים לאישור בית חולים ציבורי כללי כמוסד )1( מוכר לסטז' וכן תנאים לאישור מקום שאינו בית חולים ;כמוסד מוכר לביצוע סבב הליך בדיקת זכאות לתחילת סטז' והליך השיבוץ )2( ;'לסטז ;'הערכת הסטז'ר במהלך הסטז )3( חובת ביצוע תורנויות לסטז'ר לרבות הוראות )4( ;לעניין פטור מתורנויות חובות החלות על בית החולים המעסיק את הסטז'ר )5( לעניין קיום הדרכות והקניית מיומנויות מקצועיות נדרשות לסטז'רים. השר רשאי לקבוע בתקנות, באישור ועדת הבריאות של (ד) הכנסת ובהתייעצות עם הוועדה המייעצת, תנאים למתן פטור מחובת ביצוע סטז'. השר רשאי לקבוע בתקנות, בהתייעצות עם הוועדה (ה) המייעצת, חובת השלמה של קורס הכנה עיוני או קליני לקראת "סטז', טרם תחילת הסטז', בהתאם להוראות שיקבע. ג17 החלפת סעיף והוספת סעיפים 3ג17 עד1ג17 .8 :ג לפקודה יבוא17 במקום סעיף '"הערכת הסטז ג.17 סיים הסטז'ר סבב, יכתוב מנהל המחלקה שבה התקיים (א) הסבב חוות דעת להערכת הסטז'ר ויגישה למנהל; התקיים סבב ביותר ממחלקה אחת, יכתוב מנהל כל אחת מהמחלקות שבהן התקיים הסבב, חוות דעת כאמור בתום התקופה שבה עבד הסטז'ר באותה מחלקה; סבב שהתקיים באותה מחלקה יכתוב מנהל המחלקה את חוות הדעת- באופן שאינו רצוף - כאמור בתום כל אחת מתקופות הסבב; לעניין סעיף זה ; לרבות מקום אחר שבו נערך סבב- ""מחלקה לרבות מי מטעמו.- ""מנהל המחלקה המוצעים1ג17ג ו־17 לסעיפים סעיפים מוצע לקבוע מנגנון הערכה לסטז'רים, באופן 13 ו־8 המאפשר מעקב שוטף אחר ביצועיהם ותפקודם במהלך הסטז'. מוצע כי בתום כל סבב, מנהל המחלקה שבה התקיים הסבב ימלא חוות דעת בנוגע לסטז'ר שסיים את הסבב. כמו כן, מוצע לקבוע הוראות לקיום הערכה לסטז'ר בנסיבות שבהן סבב התקיים ביותר ממחלקה אחת או שלא התקיים באופן רציף. חוות הדעת תמולא על פי שאלון להערכת הסטז'ר מיומנויות קליניות, תקשורת- אמות מידה4 המבוסס על ועבודת צוות, אתיקה, מקצוענות. אמות המידה קבועות בתוספת המוצעת לפקודה, והשר יהיה רשאי לשנותן בצו. המנהל יפרסם את השאלון באתר האינטרנט של משרד הבריאות. ,'מעבר להיותו מדד לביצועי הסטז'ר במהלך הסטז 'מנגנון ההערכה משמש לבחינה כוללת של תקופת הסטז שכן תנאי לסיום הסטז' הוא שכל חוות הדעת שניתנו לסטז'ר הן חוות דעת חיוביות. הציון שמשמעותו חוות דעת חיובית ייקבע על ידי השר בתקנות, ומוצע לקבוע בהצעת החוק הוראות לעניין קבלת חוות דעת שאינה חיובית. כך, מוצע לקבוע כי אם סטז'ר קיבל ,בתום סבב מסוים במהלך הסטז' חוות דעת שאינה חיובית לראשונה, יהיה ניתן לחייבו בביצוע סבב חוזר. נוסף על כך, אם ניתנה חוות דעת שאינה חיובית המנהל רשאי להתנות את המשך הסטז' לתקופה מסוימת או להתנות את מתן הרישיון בחזרה על חלק מהסטז' או בביצוע בחינות או הכשרות מסוימות, בהתאם לחוות הדעת שניתנה. לחלופין רשאי המנהל לסרב לתת רישיון ד ב ר י ה ס ב ר 1307 הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו חוות הדעת תיעשה על פי שאלון שיערוך המנהל לפי (ב) אמות המידה שבתוספת, ושיפורסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות; השר רשאי לשנות בצו את התוספת. תנאי לסיום הסטז' הוא כי כל חוות הדעת שנערכו (ג) לגבי הסטז'ר במהלך הסטז' הן חוות דעת חיוביות; השר יקבע בתקנות, ביחס לחוות הדעת לסטז'ר, מהו ציון עובר שמשמעותו חוות דעת חיובית. ,סטז'ר שקיבל במהלך הסטז' חוות דעת שאינה חיובית (ד) לראשונה, רשאי המנהל הרפואי של הסטז' בבית החולים לחייבו לבצע סבב חוזר; השר רשאי לקבוע בתקנות הוראות לעניין זה. בלי לגרוע מהאמור בסעיף קטן (ד), המנהל רשאי לפעול (ה) ביחס למי שאין לגביו חוות דעת חיובית באחת מהדרכים :האלה להתנות את המשך הסטז' או את מתן הרישיון )1( לעסוק ברפואה, בחזרה על חלק מהסטז' או על כולו ,בבית החולים שבו ביצע את הסטז' או בבית חולים אחר או בביצוע הכשרה עיונית או קלינית, או בביצוע בחינות ;שיקבע, והכול בהתאם לחוות הדעת ,לסרב לתת לסטז'ר רישיון לעסוק ברפואה )2( ובלבד שניתנה בעניינו של הסטז'ר הוראה לפי סעיף ) ולאחר שקיבל את המלצת ועדת ההערכה1()קטן (ה ועדת- (להלן1ג17 לסטז'רים שמינה לפי סעיף ההערכה); ועדת ההערכה תיתן את המלצתה לאחר ששקלה את חוות הדעת שניתנה לסטז'ר ואת קיום ), ובלבד1()ההוראות שניתנו לגביו לפי סעיף קטן (ה שתינתן לסטז'ר הזדמנות לטעון את טענותיו לפני הוועדה; המליצה ועדת ההערכה שלא לסרב למתן רישיון לעסוק ברפואה, רשאית היא להמליץ למנהל לפעול בשנית לגבי הסטז'ר לפי הוראות סעיף ).1()קטן (ה ועדת הערכה לסטז'רים .1ג17 המנהל ימנה ועדת הערכה לסטז'רים שתפקידה להמליץ (א) למנהל לעניין סירוב מתן רישיון לעסוק ברפואה, כאמור בסעיף :); ועדת ההערכה תהיה בת חמישה חברים, והם2()ג(ה17 חוות הדעת תיעשה על פי שאלון שיערוך המנהל לפי (ב) אמות המידה שבתוספת, ושיפורסם באתר האינטרנט של משרד הבריאות; השר רשאי לשנות בצו את התוספת. תנאי לסיום הסטז' הוא כי כל חוות הדעת שנערכו (ג) לגבי הסטז'ר במהלך הסטז' הן חוות דעת חיוביות; השר יקבע בתקנות, ביחס לחוות הדעת לסטז'ר, מהו ציון עובר שמשמעותו חוות דעת חיובית. ,סטז'ר שקיבל במהלך הסטז' חוות דעת שאינה חיובית (ד) לראשונה, רשאי המנהל הרפואי של הסטז' בבית החולים לחייבו לבצע סבב חוזר; השר רשאי לקבוע בתקנות הוראות לעניין זה. בלי לגרוע מהאמור בסעיף קטן (ד), המנהל רשאי לפעול (ה) ביחס למי שאין לגביו חוות דעת חיובית באחת מהדרכים :האלה להתנות את המשך הסטז' או את מתן הרישיון )1( לעסוק ברפואה, בחזרה על חלק מהסטז' או על כולו ,בבית החולים שבו ביצע את הסטז' או בבית חולים אחר או בביצוע הכשרה עיונית או קלינית, או בביצוע בחינות ;שיקבע, והכול בהתאם לחוות הדעת ,לסרב לתת לסטז'ר רישיון לעסוק ברפואה )2( ובלבד שניתנה בעניינו של הסטז'ר הוראה לפי סעיף ) ולאחר שקיבל את המלצת ועדת ההערכה1()קטן (ה ועדת- (להלן1ג17 לסטז'רים שמינה לפי סעיף ההערכה); ועדת ההערכה תיתן את המלצתה לאחר ששקלה את חוות הדעת שניתנה לסטז'ר ואת קיום ), ובלבד1()ההוראות שניתנו לגביו לפי סעיף קטן (ה שתינתן לסטז'ר הזדמנות לטעון את טענותיו לפני הוועדה; המליצה ועדת ההערכה שלא לסרב למתן רישיון לעסוק ברפואה, רשאית היא להמליץ למנהל לפעול בשנית לגבי הסטז'ר לפי הוראות סעיף ).1()קטן (ה ועדת הערכה לסטז'רים .1ג17 המנהל ימנה ועדת הערכה לסטז'רים שתפקידה להמליץ (א) למנהל לעניין סירוב מתן רישיון לעסוק ברפואה, כאמור בסעיף :); ועדת ההערכה תהיה בת חמישה חברים, והם2()ג(ה17 לעסוק ברפואה וזאת אם כבר ננקטו צעדים כלפי הסטז'ר בהתאם למוצע בסעיף וכן לאחר שקיבל המלצה בעניין מוועדת ההערכה לענייני סטז'רים. חברים5 ועדת ההערכה תמונה על ידי המנהל ותכלול בעלי תפקידים רלוונטיים. תפקיד הוועדה לדון בסטז'רים שקיבלו חוות דעת שאינה חיובית, וכבר חויבו בקיום פעולות השלמה מסוימות, ולהמליץ למנהל בעניינם על מתן רישיון לעסוק ברפואה. על ועדת ההערכה לשקול את חוות הדעת השלילית שניתנה לסטז'ר ואת קיום ההוראות שחויב בהן בשל כך. מוצע להבהיר כי תינתן לסטז'ר זכות טיעון לפני הוועדה. 2ב17 נוסף על כך מוצע להחיל את הוראות סעיפים , לעניין מינוי, כהונה ועבודת הוועדה המייעצת8ב17 עד על ועדת ההערכה, בשינויים המחויבים. ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו1308 רופא עובד משרד הבריאות והוא יהיה היושב )1( ;ראש ;רופא שהוא עובד המדינה )2( שני רופאים העוסקים בהכשרת סטז'רים בבית )3( חולים ציבורי כללי שהם מנהלי מחלקות שבהן נערך סטז', או מי מטעמם, או מנהלים רפואיים של סטז' בבית ;חולים ציבורי כללי נציג המועצה המדעית. )4( , יחולו על ועדת ההערכה8ב17 עד2ב17 הוראות סעיפים (ב) בשינויים המחויבים. 'פיקוח על הסטז .2ג17 המנהל או מי שהוסמך לכך מטעמו, יפקח על התקיימות (א) הוראות הסטז' כפי שנקבעו על ידי השר או המנהל, ולשם כך רשאי המנהל לדרוש מבית החולים דיווחים הנוגעים לעמידה בהוראות. בית החולים ימסור למנהל, לפי דרישתו, דיווח לצורכי (ב) פיקוח ובקרה על עמידתו של בית החולים בתנאים ובדרישות שנקבעו על ידי השר בתקנות, וכן בהוראות המנהל. לרבות מקום אחר שבו- "לעניין סעיף זה, "בית חולים (ג) נערך סטז'. הוראות מנהל ופרסומן .3ג17 המנהל יהיה רשאי לתת הוראות לבתי החולים (א) :המעסיקים סטז'רים, בעניינים אלה אופן ביצוע התורנויות לסטז'רים שקבע השר )1( ;בתקנות פירוט תוכן ההדרכות לסטז'רים שעל בית החולים )2( ;לקיים, כפי שקבע השר בתקנות פירוט הפעולות הכלולות במסגרת הקניית )3( המיומנויות הנדרשות לסטז'ר, שקבע השר בתקנות. המוצע2ג17 לסעיף מוצע לקבוע סמכות למנהל או למי מטעמו לפקח על קיום הוראות הסטז' כפי שנקבעו על ידי השר בתקנות ובהוראות המנהל, ולדרוש דיווחים שוטפים מבית החולים לשם כך. לצד זאת מוצע לקבוע כי בית החולים מחויב למסור למנהל את הדיווחים הנוגעים לעמידתו בהוראות התקנות ובהוראות המנהל, לפי דרישת המנהל. המוצע3ג17לסעיף מוצע לקבוע סמכות למנהל לתת הוראות לבתי החולים המעסיקים סטז'רים לעניין אופן ביצוע התורנויות לסטז'רים שנקבעו בתקנות, וכן לעניין פירוט התכנים ,להדרכות לבתי החולים, אם ימצא לנכון לעשות כן ולעניין פירוט הפעולות הרפואיות שיהיו כלולות במסגרת המיומנויות המקצועיות שקבע השר בתקנות כמיומנויות הנדרשות לסטז'ר. יובהר כי הוראות המנהל לפי סעיף זה מכוונות לבתי החולים, שיהיו מחויבים לעמוד בהן במסגרת היותם בתי חולים שאושר לקיים בהם סטז', ואין בהן משום קביעת תנאים נדרשים לסטז'ר כחלק מהכשרתו או השלמתו את הסטז'. ד ב ר י ה ס ב ר 1309 הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו הוראות המנהל שניתנו מכוח סעיף זה, אין חובה (ב) לפרסמן ברשומות, ואולם המנהל יפרסם ברשומות הודעה על מתן הוראות כאמור שהן בנות פועל תחיקתי ועל מועד תחילתן, ובלבד שמועד תחילתן של ההוראות כאמור לא יקדם למועד פרסום ההודעה ברשומות. הוראות המנהל שניתנו מכוח סעיף זה שהן בנות פועל (ג) תחיקתי וכל שינוי בהן יישלחו ברשימת תפוצה אלקטרונית לכל הנוגעים בדבר או יובאו לידיעתם בדרך אחרת; נוסף על כך, יועמדו הוראות המנהל האמורות לעיון הציבור במשרדי המנהל ויפורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות באופן בולט לעין, במיקום שייועד להוראות המנהל ובאופן שיאפשר מעקב אחר שינוין ותיעודן לאורך זמן; השר רשאי לקבוע "דרכים נוספות לפרסום הוראות המנהל. ה17 תיקון סעיף .9 ה לפקודה, בסעיף קטן (ב), במקום "או נזיפה" יבוא "נזיפה, התליית המשך17 בסעיף ;"'הסטז' לתקופה קצובה או הפסקת הסטז 1ה17 הוספת סעיף .10 :ה לפקודה יבוא17 אחרי סעיף "אי־הפללה .1ה17 " לא יחולו על פרק זה.54 הוראות סעיף תחילה והוראות מעבר .11 תחילתו של חוק זה במועד שיקבע שר הבריאות, בצו, בהתאם למועד כניסתן (א) יום- לחוק זה (להלן7 (ב) ו–(ג) לפקודה כנוסחם בסעיף9ב17 לתוקף של תקנות לפי סעיף התחילה). 7 לפקודה כנוסחו בסעיף9ב17 על אף האמור בסעיפים קטנים (ב) עד (ה) לסעיף (ב) לחוק זה, תקנות ראשונות לפי הסעיפים הקטנים האמורים יותקנו בלא התייעצות עם הוועדה המייעצת. הוראות המנהל שניתנו מכוח סעיף זה, אין חובה (ב) לפרסמן ברשומות, ואולם המנהל יפרסם ברשומות הודעה על מתן הוראות כאמור שהן בנות פועל תחיקתי ועל מועד תחילתן, ובלבד שמועד תחילתן של ההוראות כאמור לא יקדם למועד פרסום ההודעה ברשומות. הוראות המנהל שניתנו מכוח סעיף זה שהן בנות פועל (ג) תחיקתי וכל שינוי בהן יישלחו ברשימת תפוצה אלקטרונית לכל הנוגעים בדבר או יובאו לידיעתם בדרך אחרת; נוסף על כך, יועמדו הוראות המנהל האמורות לעיון הציבור במשרדי המנהל ויפורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות באופן בולט לעין, במיקום שייועד להוראות המנהל ובאופן שיאפשר מעקב אחר שינוין ותיעודן לאורך זמן; השר רשאי לקבוע "דרכים נוספות לפרסום הוראות המנהל. .9 ה לפקודה, בסעיף קטן (ב), במקום "או נזיפה" יבוא "נזיפה, התליית המשך17 בסעיף ;"'הסטז' לתקופה קצובה או הפסקת הסטז ה17 תיקון סעיף .10 :ה לפקודה יבוא17 אחרי סעיף1ה17 הוספת סעיף "אי־הפללה .1ה17 " לא יחולו על פרק זה.54 הוראות סעיף .11 תחילתו של חוק זה במועד שיקבע שר הבריאות, בצו, בהתאם למועד כניסתן (א) יום- לחוק זה (להלן7 (ב) ו–(ג) לפקודה כנוסחם בסעיף9ב17 לתוקף של תקנות לפי סעיף התחילה). תחילה והוראות מעבר 7 לפקודה כנוסחו בסעיף9ב17 על אף האמור בסעיפים קטנים (ב) עד (ה) לסעיף (ב) לחוק זה, תקנות ראשונות לפי הסעיפים הקטנים האמורים יותקנו בלא התייעצות עם הוועדה המייעצת. ה לפקודה קובע כי אדם יהיה נתון17 סעיף 9 סעיף לשיפוט משמעתי בתקופת הסטז' ועד למתן הרישיון לעסוק ברפואה. הסעיף בנוסחו כיום קובע כי השר רשאי להטיל על אדם כאמור אמצעי משמעת של התראה 'או נזיפה. מוצע להוסיף אמצעים נוספים של התליית הסטז לתקופה קצובה או הפסקת הסטז', שניתן להטיל מכוח הסעיף. לפקודה עניינו בקביעת עונש קנס בשל54 סעיף10 סעיף הפרת הוראה לפי הפקודה שלא נקבע לה עונש 1'אחר. מוצע להבהיר כי הוראה זו אינה חלה על פרק ב המוצע וכי הפרה של הוראות הקבועות בו אינה מופללת. ) לסעיפים קטנים (א) ו–(ב11 סעיף הפעלת המתווה החדש של הסטז' כפי שנקבע ברפורמה, דורשת קביעת הוראות מהותיות והוראות ביצוע רבות הנוגעות לכל היבטי קיום הסטז'. הצעת החוק קובעת את המסגרת והכללים לביצוע סטז', אך התקנות הן אלה שייצקו לתוכה תוכן. בשל כך מוצע כי תחילתו של החוק המוצע תהיה רק עם התקנתן של תקנות כאמור, אשר ,יאפשרו את הפעלתו השוטפת של המתווה. בהמשך לכך לשם השקיפות ומתן ודאות לציבור מוצע כי השר יקבע בצו את מועד תחילתו של החוק המוצע, בהתאם לכניסתן לתוקף של תקנות כאמור. בהמשך להתניית תחילת החוק המוצע בהתקנת ,)(ב), (ג9ב17 תקנות, מוצע להבהיר כי על אף הוראות סעיף (ד) ו–(ה) שלפיהן על התקנת התקנות להיעשות בהתייעצות עם הוועדה המייעצת, תקנות ראשונות לפי הסעיף האמור יותקנו בלא התייעצות עימה. יוסבר כי העבודה המקיפה שנעשתה בגיבוש הרפורמה, שבאה לידי ביטוי הן בהצעת חוק זו והן בתקנות שיובאו לאישור ועדת הבריאות של הכנסת, ארכה קרוב לשנה, וכללה עבודה משותפת של גורמים רבים. הרפורמה שנבחרה מבוססת כאמור על המלצות שנדונו בארבע ועדות מקצועיות, וההליך כלל התייעצויות של ,משרד הבריאות עם נציגים של האקדמיה, בתי החולים נציגי סטז'רים וסטודנטים לרפואה, נציגים של ההסתדרות הרפואית בישראל ועוד, והכול במטרה לדייק את המתווה ולהבטיח יישום מיטבי שלו. עבודה יסודית זו מייתרת למעשה את הצורך במינוי ועדה מייעצת והתייעצות עימה טרם הבאת התקנות הראשונות לאישור ועדת הבריאות של הכנסת. נוסף על ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו1310 - 'מי שערב יום התחילה נמצא במהלך סטז (ג) לפקודה כנוסחו1 יראו אותו, החל מיום התחילה, כסטז'ר כהגדרתו בסעיף )1( ;בחוק זה, ויחולו לגביו ההוראות החלות על סטז'ר לפי חוק זה תקופת הסטז' שקדמה ליום התחילה תימנה במניין תקופת הסטז' הנדרשת )2( לפי הפקודה כנוסחה בחוק זה. מי שסיים את הסטז' במהלך השנה שקדמה ליום התחילה, וביום התחילה טרם (ד) לפקודה1'קיבל רישיון לעסוק ברפואה, יראו אותו כמי שעמד בדרישת הסטז' לפי פרק ב ג לפקודה כנוסחו17 כנוסחו בחוק זה; אין בהוראת סעיף קטן זה כדי לגרוע מהוראת סעיף ערב יום התחילה. הוראת שעה .12 6 ב לפקודה, כנוסחו בסעיף17 בתקופה של חמש שנים מיום התחילה יקראו את סעיף לחוק זה, כאילו בסעיפים קטנים (א) ו–(ב), במקום "אם מתקיימות לגביו הוראות סעיף ) והוא אזרח5(–) ו2( ,)1()(א4 )" בא "אם מתקיימות לגביו הוראות סעיף5(–) ו4( ,)2( ,)1()(א4 ישראלי או תושב ישראל". כך ישנה דחיפות גדולה בקידום המתווה החדש ובהבאת ,החוק המוצע והתקנות מכוחו לאישור ועדת הבריאות וגם בשל כך מוצע שלא להתנות את התקנת התקנות הראשונות בהתייעצות עם ועדה, שהקמתה והפעלתה וכן הליך ההתייעצות עימה עלולים לקחת זמן רב ולעכב את יישום המתווה. לעניין תקנות בנוגע לקורס ההכנה לקראת סטז', יובהר כי התקנות הראשונות יעגנו את המצב הקיים כיום בקורס ההכנה, בלא שינוי בתוכן או במהות הקורס, ועל כן אין צורך בהתייעצות עם הוועדה המייעצת בהתקנתן. לצד זאת יובהר כי בעתיד, בהליך של התקנת תקנות ,בענייני סטז', קיימת חובת התייעצות עם הוועדה המייעצת וזאת כדי להבטיח כי תיעשה עבודה מקצועית ושקולה בהתקנת תקנות כאמור. )לסעיפים קטנים (ג) ו–(ד בשל קביעת המתווה החדש לסטז', מוצע לקבוע הוראות מעבר כדי להסדיר את מעמדם של מי שביום תחילת החוק נמצאים במהלך סטז' או שסיימו סטז' וטרם קיבלו רישיון לעסוק ברפואה. מוצע לקבוע כי מי שביום התחילה נמצא במהלך סטז' יראו אותו, החל מיום התחילה, כסטז'ר לפי החוק המוצע והוראות החוק המוצע יחולו עליו ממועד זה. לצד זאת מוצע להבהיר כי תקופת הסטז' שעשה ושקדמה ליום התחילה תיחשב כחלק מתקופת הסטז' הנדרשת לפי הפקודה. 'נוסף על כך מוצע לקבוע כי מי שסיים את הסטז במהלך השנה שקדמה ליום התחילה וטרם קיבל רישיון ביום התחילה, יראו אותו כמי שעמד בדרישות הסטז' לפי החוק המוצע ולא יידרשו ממנו השלמות כלשהן. מוצע להבהיר ג לפקודה17 כי אין בהוראה זו כדי לגרוע מהוראת סעיף בנוסחה כיום, המקנה למנהל סמכות שלא לתת רישיון למי שאין לגביו חוות דעת חיובית על עבודתו כסטז'ר. לפקודה קובע את תנאי הזכאות לקבלת4 סעיף 12 סעיף רישיון לעסוק ברפואה, ומונה ביניהם את התנאי של אזרחות ישראלית או רישיון לישיבת קבע בישראל. ב המוצע, שעניינו זכאות לסטז', קובע את התנאים17 סעיף שצריכים להתקיים במי שמבקש לעשות סטז' ומפנה לפקודה, ובכלל זה לתנאי האזרחות או רישיון4 לסעיף הקבע האמור. מוצע לקבוע, בהוראת שעה לתקופה של חמש שנים מיום התחילה, כי הדרישה לאזרחות ישראלית או לרישיון ,'לישיבת קבע בישראל, במסגרת בחינת הזכאות לסטז תוחלף בדרישה לאזרחות ישראלית או תושבות בישראל. הוראה זו תיתן מענה לבוגרי מוסדות רפואה בחו"ל אשר מבקשים לעשות סטז' בישראל, ואין להם אזרחות או רישיון לישיבת קבע, אך הם "תושב ישראל", ותאפשר להם להתקבל לסטז' בישראל. יצוין כי רופאים בוגרי מוסדות רפואה בחו"ל שאין להם מעמד מוסדר של תושבות קבע יכולים, בהיתר זמני, לעבוד כרופאים מורשים בישראל. עד היום, מכיוון שהליך הסטז' לא היה מוסדר, אפשר משרד הבריאות ,גם קבלה לסטז' למי שאין לו עדיין תושבות קבע. כעת לנוכח ההסדרה המוצעת ולשם קביעת מדיניות עתידית בעניין זה, מבקש משרד הבריאות לבחון את השפעת מתן ההקלה כבר בשלב הקבלה לסטז', ולעגן זאת בהוראת שעה. בתקופה זו יבחן המשרד אם אכן מי שהתקבל לסטז' בשל ההקלה בתנאי האזרחות והתושבות, נשאר בארץ ועובד בה כרופא, אם למד במוסדות רפואה מוכרים ועוד. כאמור, הוראה זו בנוסחה כעת תואמת את הנעשה , רשאי4 בשלב מתן הרישיון, שבו, על אף האמור בסעיף המנהל לתת היתר זמני לעסוק ברפואה למי שאין לו רישיון לישיבת קבע בישראל. ד ב ר י ה ס ב ר 1311 הצעות חוקהצ1 - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו הוספת תוספת .13 : לפקודה יבוא62 אחרי סעיף "תוספת ) אמות מידה לשאלון הערכת סטז'ר- ג17 (סעיף ;מיומנויות קליניות )1( ;תקשורת ועבודת צוות )2( ;אתיקה )3( "מקצוענות. )4( .13 : לפקודה יבוא62 אחרי סעיף הוספת תוספת "תוספת ) אמות מידה לשאלון הערכת סטז'ר- ג17 (סעיף ;מיומנויות קליניות )1( ;תקשורת ועבודת צוות )2( ;אתיקה )3( "מקצוענות. )4( סודר במחלקת רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי