הצעת חוק לדיון מוקדם
הכנסת השמונה-עשרה
הצעת חוק של חברי הכנסת
דב חנין
שלי יחימוביץ
חיים אורון
אריה אלדד
זבולון אורלב
מוחמד ברכה
חנא סוייד
עפו אגבאריה
אילן גילאון
אריה ביבי
איתן כבל
אורי אריאל
אחמד טיבי
נסים זאב
אורי אורבך
מגלי והבה
ניצן הורוביץ
אורלי לוי אבקסיס
שלמה מולה
מרינה סולודקין
יעקב אדרי
אלי אפללו
עתניאל שנלר
דוד אזולאי
דוד רותם
ג'מאל זחאלקה
נחמן שי
חיים אמסלם
דליה איציק
דניאל בן-סימון
חנין זועבי
פ/1522/18
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – שירותי רפואה מונעת ושירותי בריאות לתלמיד), התשס"ט–2009
תיקון סעיף 21א
1.
בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-19941 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 21א –
(1) במקום כותרת השוליים יבוא "שירותי רפואה מונעת ושירותי בריאות לתלמיד";
(2) לפני "שירותי הבריאות" יבוא "שירותי הרפואה המונעת המנויים בתוספת השלישית בסעיף 1(1), (2), (4)(א) עד (ד) ו-(6) וכן", ובסופו יבוא "משרד הבריאות ייתן שירותים אלו בעצמו או באמצעות רשויות מקומיות, אך לא באמצעות נותני שירותים; בסעיף זה, "נותן שירותים" – לרבות נותן שירותים שאינו מוסד רפואי כמשמעותו בסעיף 24 לפקודת בריאות העם, 1940.".
תיקון סעיף 69
2.
בסעיף 69 לחוק העיקרי –
(1) בסעיף קטן (א), במקום "החליט שר הבריאות" יבוא "קבע שר הבריאות בצו" ובמקום "ובאישור הממשלה" יבוא "באישור הממשלה, ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת";
(2) בסעיף קטן (א1), במקום הסיפה החל במילים "בין בעצמו" יבוא "כאמור בסעיף 21א".
תחילה
3.
תחילתו של חוק זה ביום י"ב באלול התשס"ט (1 בספטמבר 2009).
הוראת מעבר
4.
משרד הבריאות רשאי להמשיך ולתת שירותים קיימים באמצעות נותני שירותים. בסעיף זה, "שירותים קיימים" – שירותי הרפואה המונעת המנויים בפסקאות (1), ו-(6) של סעיף 1 בתוספת השלישית לחוק העיקרי, וכן חיסונים כאמור בפסקה (4) של סעיף 1 לתוספת האמורה הניתנים בתחנות לבריאות המשפחה, אשר ניתנו על ידי משרד הבריאות, ביישוב מסויים, באמצעות נותני שירותים, ערב פרסומו של חוק זה.
דברי הסבר
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן - חוק ביטוח בריאות ממלכתי) קובע בסעיף 1 לתוספת השלישית את השירותים שיינתנו על ידי המדינה בתחום הרפואה המונעת. בסעיף זה כלולים השירותים האלה:
"(1) בדיקות שיגרה, חיסונים כאמור בפסקה (4), מעקב והדרכה בידי רופא ואחות ובדיקת מעבדה לאשה ההרה, לתינוקות ולילדים בתחנות לבריאות המשפחה (טיפות חלב).
(2) בדיקות לגילוי מוקדם של מחלות ומומים מולדים:
...
(3) שירות מונע לקשיש.
(4) חיסונים וטיפול מונע:
...
(5) בריאות השן ...
(6) תכנון המשפחה.
(7) בדיקות שיגרה, חיסונים כאמור בפסקה (4), מעקב והדרכה בידי רופא ואחות לתלמידים בבתי ספר."
סעיף 1 סעיף 21א לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי שירותי הבריאות לתלמיד המנויים בתוספת השלישית בסעיף 1(7), יינתנו בידי משרד הבריאות. בית המשפט העליון (בג"ץ 5012/97 מתן שירותי בריאות סיעוד ורווחה בע"מ נ' משרד הבריאות, פ"ד נב(1) 49) קבע (בעמ' 64) "שפירוש הוראת החוק הקובעת כי שירותי בריאות לתלמידים בבתי-ספר "יינתנו בידי משרד הבריאות" הוא – במהותו – זה, שמשרד הבריאות ינהל אותם שירותי בריאות, שמשרד הבריאות יהיה אחראי לנתינתם של אותם שירותים. יוזמי התיקון לא נתכוונו כלל כי עובדי משרד הבריאות – הם ורק הם – ייתנו אותם שירותים, ובלבד שמשרד הבריאות יהיה אחראי לנתינתם של השירותים... החוק בגלגוליו לא עניין עצמו אלא בשאלת האחריות, ולבסוף הנחית את האחריות על משרד הבריאות. ואולם אין להסיק מכן כי נותני השירותים בפועל חייבים שיהיו עובדי משרד הבריאות דווקא.". בהצעת החוק המתפרסמת בזה מוצע לשנות את המצב המשפטי, כפי שפורש כאמור על ידי בית המשפט העליון, ולקבוע במפורש כי משרד הבריאות ייתן שירותים אלו בעצמו או באמצעות רשויות מקומיות, אך לא באמצעות נותני שירותים. מוצע לקבוע הוראה דומה גם לגבי השירותים המנויים בתוספת השלישית בסעיף 1(1), (2), (4)(א) עד (ד) ו-(6), כך שהאחריות למתן שירותים אלו תהיה בידי משרד הבריאות, וכי משרד הבריאות ייתן שירותים אלו בעצמו או באמצעות רשויות מקומיות, אך לא באמצעות נותני שירותים.
סעיף 2 סעיף 69(א) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כדלקמן: "שירותי הבריאות שניתנו לפרט על ידי המדינה ערב תחילתו של חוק זה, כמפורט בתוספת השלישית, ימשיכו להינתן על ידי משרד הבריאות, בין בעצמו ובין באמצעות נותני שירותים או רשות מקומית, אלא אם כן החליט שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור הממשלה, כי שירותי הבריאות שניתנו לפרט כאמור יינתנו, כולם או חלקם, על ידי קופות החולים; הוחלט כאמור, יתוקנו התוספות השניה והשלישית בהתאם." מוצע לקבוע כי החלטה על העברת שירותים ממשרד הבריאות אל קופות החולים כאמור בסעיף 69(א) המובא לעיל, תיקבע בצו והיא תהיה טעונה גם את אישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת.
סעיף 69(א1) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי: "על אף הוראות סעיף קטן (א), שירותי הרפואה המונעת המנויים בתוספת השלישית בסעיף 1(1), (2), (4)(א) עד (ד) ו-(6) יינתנו בידי משרד הבריאות, בין בעצמו ובין באמצעות נותני שירותים או רשויות מקומיות." מוצע לקבוע, בהתאמה לתיקון המוצע בסעיף 1, כי שירותים אלו יינתנו בידי משרד הבריאות כאמור בסעיף 21א לחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
השפעה על זכויות הילד
לדעת המציעים, הצעת החוק תביא לשיפור בשירותי הרפואה המונעת הניתנים לתינוקות ולילדים בתחנות לבריאות המשפחה ובשירותי הבריאות הניתנים לתלמידים בבתי ספר.
הצעת חוק זהה הוגשה על שולחן הכנסת השבע-עשרה על ידי חברי הכנסת דב חנין, רן כהן ושלי יחימוביץ וקבוצת חברי כנסת (פ/2416).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ו' באב התשס"ט – 27.7.09