הצעת חוק לדיון מוקדם

הכנסת השמונה-עשרה הצעת חוק של חבר הכנסת איתן כבל פ/957/18 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – תשלום רבעוני עבור שירותים בהשתתפות כספית עצמית), התשס"ט–2009 תיקון סעיף 8 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–19941, בסעיף 8(א1)(2), אחרי פסקה (ב) יבוא: "(ב1) תשלומים עבור שירותים בהשתתפות עצמית של המבוטח (להלן – שירותים) ישולמו אחת לשלושה חודשים רצופים ממועד מתן השירות לראשונה.". תחילה ותחולה 2. תחילתו של חוק זה ב-1 בחודש שלאחר פרסומו (להלן – יום התחילה) והוא יחול לגבי שירותים שניתנו מיום התחילה ואילך. דברי הסבר כיום חלק מהשירותים המוצעים על ידי קופות החולים ניתנים תוך השתתפות עצמית של מבוטחיהן. בין שירותים אלו נכללים ביקור אצל רופא המשפחה, רופא מומחה, טיפולים רפואיים ועוד. מרבית קופות החולים גובות תשלומים עבור השירותים כאמור תוך חיוב רבעוני, כלומר אחת לשלושה חודשים רצופים המסתיימים ביום האחרון של החודש השלישי, השישי, התשיעי והשנים-עשר של השנה. כתוצאה מדרך חיוב זו, מבוטחי קופות החולים הפונים לקבלת שירות רפואי בעת סיום רבעון מחויבים עבור רבעון שלם. כאשר שיעור האבטלה עומד על שיעור של כ-7.5% לפי הערכת המוסד לביטוח לאומי בחודש אפריל 2009, ושיעור המשפחות העניות עומד על 20% מכלל המשפחות – משמע אוכלוסיה של 1,631,000 איש, מתוכם כ- 777,400 ילדים שחיים מתחת לקו העוני (לפי דו"ח ביניים של המוסד לביטוח לאומי מינואר 2009) – אין ידם של רבים משגת לרפואה ותשלומים בהשתתפות עצמית לקופות החולים. הצעת החוק באה להקל על נטל התשלומים עבור שירותי בריאות וקובעת כי שיטת החישוב הרבעונית הכוללת הקיימת כיום תשונה, כך שחישוב התשלום הרבעוני חל עם מועד התשלום הראשון ולא כל תחילת חודש ראשון, רביעי, שביעי ועשירי. הצעת חוק זהה הונחה על שולחן הכנסת השש-עשרה על ידי חבר הכנסת איתן כבל (פ/2336). הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת השבע-עשרה על ידי חבר הכנסת משה גפני (פ/2560/17). הצעת חוק זהה הונחה על שולחן הכנסת השבע-עשרה על-ידי חבר הכנסת איתן כבל (פ/2743/17). הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת השמונה-עשרה על ידי חברי הכנסת משה גפני ואורי מקלב (פ/738/18). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום י' באייר התשס"ט – 4.5.09