הצעת חוק לדיון מוקדם
הכנסת השמונה-עשרה
הצעת חוק של חברי הכנסת איתן כבל
זבולון אורלב
דניאל בן-סימון
ישראל חסון
פ/1629/18
הצעת חוק מגן דוד אדום (תיקון – אגרת הסעה), התשס"ט–2009
תיקון סעיף 1
1.
בחוק מגן דוד אדום, התש"י–19511 (להלן – החוק העיקרי) בסעיף 1 –
(א) לפני ההגדרה "הארגון הקיים" יבוא –
""אגרת הסעה" – אגרה עבור הסעת חירום באמבולנס, בניידת טיפול נמרץ או באמבולנס טיפול נמרץ;".
(ב) אחרי ההגדרה "הארגון הקיים" יבוא –
""הסעת חירום" – כהגדרתה בתקנות מגן דוד אדום (אגרות הסעת חירום באמבולנס), התשס"ו–20062."
הוספת סעיף 7ב
3.
בחוק העיקרי, אחרי סעיף 7א יבוא –
"סייג לחיוב בתשלום אגרה מי שהוא חבר בקופת חולים
7ב.
על אף האמור בסעיף 7א, יחולו הוראות אלה:
(א) האגודה תגבה את אגרת ההסעה מקופת החולים בה חבר מי שקיבל מהאגודה שירותים לפי חוק זה.
(ב) קופת החולים תשלם את אגרת ההסעה ותחייב את המבוטח להשיב לה את סכום אגרת ההסעה באופן מלא או חלקי על פי הכללים שנקבעו בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–19943 (להלן – חוק ביטוח בריאות ממלכתי).
בסעיף זה – "חבר" ו"מבוטח" כהגדרתם בחוק ביטוח בריאות ממלכתי."
דברי הסבר
מטרת הצעת החוק הנה לשנות את המצב הקיים בו אגודת מגן דוד אדום בישראל (להלן – מד"א) מעבירה דרישה לתשלום אגרת הסעה בגין שימוש באמבולנס של מד"א, למבוטח ישירות.
כיום, דרישת התשלום מופנית למבוטח אשר צריך לדאוג להמצאת התחייבות קופת החולים בה הוא חבר על מנת שלא יחויב באגרה.
במקרים רבים מקבלים מבוטחים דרישה לתשלום אגרת הסעה ממד"א בחלוף מס' שנים ממועד השימוש.
במקרים אלה עומד המבוטח מול שוקת שבורה, שהרי לאחר פרק זמן מסוים לא יוכל להשיג את ההתחייבות האמורה ויהא עליו לשאת לבדו בתשלום האגרה, למרות שבעת השימוש היה זכאי לקבל מימון מקופת החולים. יתירה מזאת, כיום המצב הוא כי המבוטח הזכאי להחזר משמש כגשר מימוני לקופת החולים ללא שום סיבה וצורך.
שינוי ההליך כך שהדרישה לתשלום תופנה ישירות לקופות החולים יפתור בעיה זו
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ח' באב התשס"ט – 29.7.09