הצעת חוק לדיון מוקדם

הכנסת השמונה-עשרה הצעת חוק של חברי הכנסת רחל אדטו חיים אורון אמנון כהן פ/2097/18 חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס' 49), התש"ע-2010 הוספת סעיף 21ג 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי,תשנ"ד–19941 (להלן – החוק העיקרי), אחרי סעיף 21ב יבוא: "איסור פיצול מרשמים 21ג. (א) קופת חולים או נותן שירותים יספק למבוטח תכשיר מרשם באריזה הרשומה הקרובה ביותר בגודלה למנת התכשיר המלאה המופיעה במרשם ובאופן שימנע חיוב יתר של המבוטח בהשתתפות העצמית; בסעיף זה, "תכשיר מרשם" – כהגדרתו בפקודת הרוקחים [נוסח חדש], התשמ"א–19812. (ב) הפרת הוראות סעיף זה היא עוולה אזרחית והוראות פקודת הנזיקין [נוסח חדש]3 יחולו עליה, בשינויים המחוייבים ובכפוף להוראות חוק זה" דברי הסבר כיום מבוטח קופת חולים אשר רוכש תרופות מרשם שניפק לו רופאו, נדרש לשלם השתתפות עצמית נפרדת על כל אריזת תרופות בודדת הנרכשת על ידו. מצב זה יצר תופעה לפיה במקרים מסוימים מנת התרופה הנדרשת לאדם, מחולקת למספר אריזות במקום לרכזה באריזה אחת, בין היתר על מנת להכפיל את סכום ההשתתפות העצמית שמשלם המבוטח. תופעה זו הינה פסולה, ומכאן הצורך לעגן בחקיקה ראשית הגנה על הציבור. הצעת חוק זו קובעת כי המרשם ינופק באריזה הקרובה ביותר בגודלה למנת התכשיר המופיעה במרשם, וכך למעשה ימנע חיוב יתר של המבוטח בהשתתפות עצמית. ההצעה אוסרת את פיצול הכמות למספר אריזות באופן שייקר את ההשתתפות העצמית ובנוסף נקבע כי נותן שירותים או קופת חולים שיפרו הוראות חוק זה יהיו חשופים לתביעה נזיקית בגין גרימת עוולה אזרחית. --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום א' באדר התש"ע – 15.2.10