הצעת חוק לדיון מוקדם

הכנסת השמונה-עשרה הצעת חוק של חבר הכנסת יואל חסון פ/2151/18 הצעת חוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון (תיקון – אכיפה בבית חולים), התש"ע–2010 תיקון סעיף 4 1. בחוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון, התשמ"ג–19831 (להלן – החוק העיקרי), אחרי סעיף 4(ב) יבוא: "(ג) הוראות סעיף זה לא יחולו על מנהל מוסד רפואי כהגדרתו בסעיף 24 לפקודת בריאות העם, 19402." תיקון סעיף 8א 2. בסעיף 8א לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (ו) יבוא: "(ז) קנסות ששולמו עקב הפעלת סמכותו של סדרן ממונה לפי סעיף זה, יועברו לקופת בית החולים שבתחומו נעברה העבירה וישמשו לשם תשלום לסדרנים ממונים או לכל מטרה אחרת שתקדם את ביצועו של חוק זה." דברי הסבר מניעת תופעת העישון דווקא במסגרת המוסדות הרפואיים הינה חיונית ביותר ולפיכך במהלך השנים האחרונות נעשו מאמצים רבים על מנת למנוע או, למצער, לצמצם ככל הניתן את כמות המעשנים בבתי החולים. בפועל, רובם של מאמצים אלו בעבר, עלו בתוהו וזאת עקב ייחודם של בתי החולים. בשונה ממקומות ציבוריים רבים, דוגמת מסעדות, בתי קפה, קניונים, אולמות אירועים, תחבורה ציבורית וכדומה, הרי שבית החולים איננו מוגבל בשטחו כמקומות אלו. בתי החולים חולשים על שטחי מקרקעין נרחבים ביותר. בית החולים, הינו מבנה רב קומות כאשר בכל קומה קיימות יחידות ומחלקות רבות ושונות, בהן, בין היתר, חדרים רבים מאוד. זאת ועוד, בית החולים על יחידותיו הרבות והנרחבות פועל משך 24 שעות ביממה ובתוך מבנה רחב מימדים וסבוך זה הפועל סביב השעון, קיימת תנועה של מטופלים ומבקרים, שאף היא קיימת במשך כל שעות היממה. בנוסף, קשה להתעלם גם מהקושי המיוחד לאכוף את האיסור לעשן על מבקרים וקרובי משפחה, אשר שרויים במתח נפשי כבד בדאגה לגורל יקיריהם. קושי זה, אף הוא איננו קיים כאשר עסקינן במקומות בילוי או אף במקומות "ניטראליים". אין ספק כי החוק עשוי להתגלות כיעיל ומעשי בהרבה בכל הנוגע למניעת עישון כאשר המדובר על מקום ציבורי אשר מוגבל יחסית בשטחו בשעות פעילותו ובדפוס פעילותו. בשל כל האמור לעיל, אין זה מתקבל על הדעת לצפות ממנהל בית חולים לפקח בכל בית החולים כי אנשים לא מעשנים, ועל כן אין זה ראוי להטיל עליו אחריות אישית במסגרת החוק לעניין זה. זאת ועוד, בשונה ממקומות ציבוריים, שהינם בבעלות פרטית ומעצם מהותם הינם מוסדות למטרת רווח, רובם של בתי החולים אינם בבעלות פרטית ואינם מתפקדים כ"עסק כלכלי" למטרת רווח גרידא. ברי, כי נגיסה מתקציבו של בית חולים לטובת מינוי סדרנים תבוא בהכרח על חשבונם של המטופלים החולים ועל חשבון איכות הטיפול המוענקת להם. ויודגש, אין בכל האמור כדי למנוע אכיפת איסור העישון בבתי החולים, אלא כדי לעמוד על ייחודו של בית החולים, המחייב יצירת מנגנון מתאים במסגרת החוק. חשוב לציין, כי ניסיונות העבר של הצוות הרפואי לאכוף הפסקת עישון נתקלו בהתנגדויות קשות של המעשנים ואף באלימות. מלבד קושי רציני זה, לא ניתן להטיל על הצוות הרפואי המצומצם משימות נוספות כגון אכיפת איסור העישון בבית החולים. גם אנשי הביטחון בבית החולים, עסוקים בפעילות הביטחונית כנגד פעילות חבלנית עוינת ובקושי מצליחים להתמודד עם עבירות החנייה המפריעות לכניסת ותנועת אמבולנסים בבית החולים. היותם עובדי קבלן, אינה מאפשרת אף הטלת מטלות נוספות עליהם מעבר לתפקידם. אין ספק כי מקום בו תוטל עליהם גם משימת מניעת העישון, הרי שזו תבוא בהכרח על חשבון רמת בטיחותו ובטחונו של בית החולים – מצב שאיננו רצוי כלל וכלל בלשון המעטה. מיותר לציין, כי העסקת עובדי ביטחון נוספים, כרוכה בעלויות כלכליות נוספות. בשונה מהחובה המוטלת על מחזיקי מקומות ציבוריים שאינם בתי חולים, אשר מתמצה בבקשה מהמעשן להפסיק לעשן ופנייה למפקח מטעם הרשות המקומית, הרי שעל בתי החולים מוטלת החובה למנות סדרנים- ואולם, חשוב להדגיש, כי חובת מינוי זו כרוכה בעלויות לא מבוטלות. לפיכך, על מנת ליצור הסדר הוגן, ישים ובלתי מפלה, יש לדאוג לתקציב ייעודי אשר יכסה עלויות אלו. על מנת למנוע, אפוא, את תופעת העישון, ככל הניתן, בבתי חולים, מחד גיסא תוך מתן כלים ישימים ויעילים לבתי החולים לצורך ביצוע משימה חשובה זו, מאידך גיסא, אנו מציעים פתרון יצירתי אשר יחליף את ההסדר הקיים בחוק: אם החובה לאכוף את מניעת העישון בבית החולים מוטלת על בתי החולים וזאת באמצעות סדרנים ממונים שאינם יכולים כאמור להיות מבין הצוות הרפואי ו/או מבין אנשי הביטחון, הרי שבתי החולים יידרשו למעשה להעסיק סדרנים ממונים. במקרה זה, אנו סבורים כי יש ליצור מנגנון לפיו הקנסות אשר ייגבו על ידי הסדרנים הממונים יועברו לקופת בית החולים, לצורך מימון עלות העסקתם של הסדרנים הממונים. מעבר להיבט המעשי העומד מאחורי הצעה זו, הרי שהמדובר בהצעה הגיונית ביותר, שכן אם סדרן ממונה אמור לבצע את העבודה שמבצע מפקח רשות מקומית במקום ציבורי אחר, הרי שאין ספק כי על כספי הקנסות להגיע לתקציבו של בית החולים, בדיוק כפי שהקנסות אותם גובה מפקח עירוני במקום ציבורי אחר, מוזרמים לקופת הרשות המקומית. --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ח' באדר התש"ע – 22.2.10