הצעת חוק לדיון מוקדם

הכנסת השמונה-עשרה הצעת חוק של חברי הכנסת חיים כץ אורלי לוי אבקסיס אברהם מיכאלי ישראל אייכלר שלי יחימוביץ' טלב אלסאנע אילן גילאון חיים אמסלם עפו אגבאריה מירי רגב זבולון אורלב רונית תירוש אורי אורבך חנין זועבי דוד אזולאי ג'מאל זחאלקה אופיר אקוניס ישראל חסון איתן כבל מגלי והבה רוחמה אברהם-בלילא עינת וילף דורון אביטל יצחק וקנין זאב בילסקי שלמה מולה אבישי ברוורמן אורית זוארץ ציון פיניאן דניאל בן-סימון רוברט טיבייב נסים זאב יצחק הרצוג ניצן הורוביץ ציפי חוטובלי חנא סוייד מרינה סולודקין אריה ביבי דב חנין גדעון עזרא יואל חסון אריה אלדד נחמן שי אורי מקלב יוליה שמאלוב-ברקוביץ עתניאל שנלר שי חרמש אברהים צרצור אורי אריאל אחמד טיבי גאלב מג'אדלה סעיד נפאע זהבה גלאון מסעוד גנאים יוחנן פלסנר כרמל שאמה פ/3534/18 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – רפואת שיניים לאנשים בגיל 65 ואילך), התשע"א–2011 תיקון סעיף 6 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–19941 (להלן– החוק העיקרי), בסעיף 6(א), בפסקה (8), בסופה יבוא "ולאנשים בגיל 65 ואילך;". תיקון סעיף 14 2. בסעיף 14 לחוק העיקרי, בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.05%". תיקון סעיף 16 3. בסעיף 16(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (4) יבוא: "(5) לתאגיד ייעודי – סכום כספי שיקבע שר הבריאות ולא יעלה על 1% מדמי ביטוח בריאות שיגבה המוסד." תיקון התוספת השניה 4. בתוספת השניה לחוק העיקרי, בפרט 30, האמור בו יסומן "(א)" ואחריו יבוא: "(ב) טיפולי שיניים לאנשים בגיל 65 ואילך: (1) שירותי רפואת שיניים מונעת; (2) שירותי רפואת שיניים משמרת; (3) שירותי רפואת שיניים משקמת להחזרת תפקוד, לרבות תותבות נשלפות חלקיות או שלמות, הנתמכות על שני שתלים, וכן שירות דנטלי נייד.". דברי הסבר אוכלוסיית הקשישים בעולם עולה בהתמדה. לאוכלוסיה זו צרכים מיוחדים מבחינת בריאות הפה, הדורשים התייחסות מיוחדת מצד מקצועות הבריאות בכלל ובריאות השיניים בפרט. מאפייני בריאות הפה של אוכלוסיית הקשישים כוללים: ריבוי מחלות כלליות, שבחלקן קשורות גם לפה או מקשות על טיפולים (סכרת, יתר לחץ דם, בעיות לב), ריבוי תרופות הגורמות ליובש פה, תזונה לקויה הנגרמת מסיבות הקשורות בשיניים (חוסר שיניים, תותבות לקויות) והן מסיבות אחרות (איבוד טעם, חולשת שרירי לעיסה שגורמים לירידה בכמות ואיכות רוק, בגלל הגיל, וכתוצאה מכך נוצרות בעיות חניכיים, עששת ועששת שורשים שלא טופלו מבעוד מועד, מחלות חניכיים שהסיכון שנגרם מהן הוא אובדן שיניים, בנוסף אדם שיש לו תותבות לקויות, חשוף לנזקים מצטברים ברקמות הפה וירידה ביכולת האכילה. זאת ועוד, הסיכון לחלות בסרטן הפה והלוע עולה עם הגיל. לאוכלוסיית הקשישים יש גם מאפיינים חברתיים שונים, המדגישים עוד יותר את בעיות הבריאות וגורמים להחמרות נוספת: לרובם יכולת מופחתת לשמור על הגיינה, עקב בעיות מנואליות וקוגניטיביות, מצב כלכלי בעייתי ובעיות נגישות לשירותים רפואיים ודנטליים; אותם קשישים חיים לבד בהרבה מקרים, ולחלקם יש בעיות תקשורת, שמיעה, ראייה ודיבור, וגישה מוגבלת למידע. לשמירה על בריאות פה ושיניים תקינה יש משמעויות רבות גם בבריאות הכללית במובן הרחב של המושג וגם בהיבטים הנפשיים והחברתיים. בגיל הזקנה, מתמעטות ההנאות שאדם שואף אליהן, והיכולת ליהנות מאוכל הינה אחת ההנאות הבסיסיות שנשארות גם בגיל המבוגר. לפיכך קיימת חשיבות רבה לשמירה על מערכת הלעיסה תקינה. בישראל חיים מעל 700,000 קשישים (מעל גיל 65) , המהווים כ- 10% מהאוכלוסייה. מתוכם – כמעט חצי (333,000) הינם מעל גיל 75. מעט מידע קיים בארץ בנושא בריאות השן של קשישים. המידע הקיים הוא ברובו מסקרים מיושנים, שהקיפו נתח קטן בלבד מהאוכלוסייה. מה שכן ידוע הוא כי כ-60% מהזקנים בישראל סובלים מחוסר שיניים (52% חוסר מוחלט, 45% חוסר חלקי), ולרובם יש שיניים תותבות (בין 81%-73%). 15%-30% מבעלי התותבות דיווחו על תותבת שמכאיבה או לא נוחה, 10% מבעלי התותבות התלוננו על פצעים שנגרמו משימוש בתותבת, ו-22%-27% מבעלי התותבות התלוננו על כך שהן מפריעות באכילה ודיבור. בסקר טלפוני שנערך ב-1996, דיווחו כ-75% מהקשישים כי הם מטופלים במסגרת פרטית, וכ-20% במרפאות של קופות חולים. מבחינת ניצול השירותים, כ-80% מדווחים כי אינם נוהגים כלל ללכת לרופא השיניים (בהשוואה ל 65% מהאוכלוסייה הכללית). התשלומים עבור הטיפולים הם לרוב מכיסם הפרטי של הקשישים, מאחר ולרוב הם אינם מבוטחים. סקר אחר מראה גם כי הסיבה העיקרית לאי השלמת טיפול (הכוונה לטיפול שהוצע לקשישים שהגיעו למרפאות, קיבלו הצעת טיפול אך מסיבות שונות לא מימשו את הטיפול) הייתה מחירי הטיפול. הפתרונות לחוסר הטיפול בבעיות השיניים של הקשישים צריכים להתייחס הן למניעה והן לטיפול. כמו כן יש למצוא פיתרון הן לקשישים הנמצאים במוסדות שונים(כ-5-6% בלבד) לצד הקשישים שחיים בקהילה. מוצע בהצעת חוק זו להוסיף לסל שירותי הבריאות שירותי רפואת שיניים הכוללים טיפול ומניעה בסיסיים לקשישים מגיל 65 ואילך. עלות הספקת שירותי שיניים לקשישים מוערכת על ידי משרד הבריאות בכ-160 מיליון ש"ח בשנה. לפיכך, הצעת החוק מציעה להעלות את דמי ביטוח הבריאות ב-0.05% וכן לייעד את אותה העלאה לתאגיד היעודי שהיא חברה שהוכרה לפי פרק ו'2 כמבטחת ייעודית לבריאות השן וזאת בנוסף לשירותי בריאות השן שיינתנו על ידי קופות החולים למי שזכאי לקבלת אותם שירותים ושיבחר לקבל את אותם שירותים בקופת החולים בה הוא מבוטח. --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ג' באב התשע"א – 3.8.11