הצעת חוק לקריאה הראשונה

רשומות הצעות חוק ה כ נ ס ת 2010 בנובמבר1 350 כ"ד בחשוון התשע"א עמוד 14 . . .2010–) (תשלומי השתתפות עצמית), התשע"א53 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 14 :מתפרסמת בזה הצעת חוק של חברי הכנסת מטעם ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת *‏2010–) (תשלומי השתתפות עצמית), התשע"א53 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 8 תיקון סעיף 1 :) יבוא6, אחרי סעיף קטן (א8 , בסעיף1‏1994–בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד )7"(א שירות שנקבע לגביו תשלום השתתפות עצמית של החבר פעם בתקופה, יראו )1( את התקופה כמתחילה ביום שבו ניתן השירות לחבר ושבעדו שילם את תשלום ההשתתפות העצמית, והחבר לא יחויב בתשלום נוסף אלא בעד שירות כאמור שניתן לו בחלוף אותה תקופה ), נקבעה תקרת תשלום למשפחה לפי סעיף קטן1( על אף האמור בפסקה )2( ), תחושב תקרת התשלום לפי חודש, רבעון, חציון6) או לפי סעיף קטן (א7())(ג2()1(א או שנה קלנדריים, לפי העניין גבתה קופת חולים תשלום מחבר מעבר לתקרת התשלום למשפחה שנקבעה לפי ) 8(א ), תשיב את הסכומים שגבתה מעבר לתקרה6) או לפי סעיף קטן (א7())(ג2()1סעיף קטן (א האמורה, ולא תידרש לשם כך בקשה מצד החבר; שר הבריאות יורה על הדרך והמועד " להשבת הסכומים תחילה ותחולה 2 מיום פרסומו, והוא יחול על שירותים**‏_____ בחודש שלאחר1תחילתו של חוק זה ב־ שיינתנו ביום התחילה ואילך ) המוצע7לסעיף קטן (א (להלן1994–חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד )(ג), כי קופת חולים רשאית1()1(א8 החוק), קובע בסעיף– להציע תשלומים שישלמו החברים בקופות החולים עבור שירותי הבריאות הניתנים לפי החוק (להלן – תכניות הגבייה) קופות החולים קבעו, בין היתר, תשלום עבור ביקור אצל רופא, מכון או מרפאת חוץ, המשולם אחת לרבעון בשל קביעת הרבעון באופן קלנדרי, ייתכן שאדם יחויב פעמיים עבור אותו שירות בתוך שלושה חודשים לדוגמה, אדם שביקר אצל רופא מקצועי בחודש מרס, שילם תשלום השתתפות עצמית בעד הביקור ושב וביקר אצל ,הרופא בחודש אפריל, יידרש לשלם שוב עבור השירות מאחר שהוא ניתן לו ברבעון קלנדרי חדש בהצעת החוק המתפרסמת בזה מוצע לקבוע כי שירותים שנקבע לגביהם תשלום השתתפות עצמית של החבר פעם בתקופה, יראו את התקופה כמתחילה ביום שבו ניתן השירות לחבר משמעות התיקון המוצע היא שהתקופה ,תחושב החל מהיום שבו האדם קיבל את השירות בפועל ולא לפי הספירה הקלנדרית ההוראה האמורה לא תחול על תקרה לתשלום שנקבעה לגבי משפחה על ידי קופות החולים, או על תקרה כאמור ככל שתיקבע על ידי שר הבריאות, והיא תמשיך להיות מחושבת באופן קלנדרי ) המוצע8לסעיף קטן (א בתכניות הגבייה של קופות החולים נקבעה תקרה לתשלום עבור ביקור אצל רופא, מכון או מרפאת חוץ )על ידי בני משפחה (להלן – תקרת תשלום משפחתית בפועל, קופות החולים גובות מחלק מהחברים תשלומים מעבר לתקרה שנקבעה בני משפחה המבקשים לקבל החזר נדרשים לפנות לקופת החולים ולהציג את הקבלות של התשלומים ששילמו משפחות רבות אינן מקבלות את ההחזרים המגיעים להן לפי החוק מסיבות שונות, למשל מאחר שהן אינן מודעות לזכותן לקבל החזר או משום שלא הבחינו בכך שברבעון מסוים סך התשלומים ששילמו בני המשפחה היה מעבר לתקרת התשלום המשפחתית, מאחר שאין ברשותן כל הקבלות עבור התשלומים ששילמו ברבעון, או מאחר שהן מעדיפות להימנע מהטרחה הכרוכה בפנייה לקופת החולים ובהגשת הבקשה מוצע לחייב את קופות החולים להשיב כספים שנגבו מעבר לתקרת התשלום המשפחתית ביוזמתן, ללא תלות בפניית החבר מוצע להסמיך את שר הבריאות להורות על הדרך והמועד להשבת הסכומים האמורים )2010 ביולי14( ; הועברו לוועדה ביום ג' באב התש"ע1273/18/ ו־פ957/18/, פ730/18/הצעות חוק מס' פ * 631 '; התש"ע, עמ156 'ס"ח התשנ"ד, עמ 1 מועד התחילה ייקבע בעת הכנת הצעת החוק לקריאה השנייה ולקריאה השלישית ** סודר בכנסת, והודפס במדפיס הממשלתי ISSN 0334-3030 שקלים חדשים0 81 המחיר משה גפני, אורי מקלב, איתן כבל, דוד אזולאי:חברי הכנסת ד ב ר י ה ס ב ר 1 11 2010 ,, כ"ד בחשוון התשע"א350 – הצעות חוק הכנסת