הצעת חוק לקריאה הראשונה

רשומות הצעות חוק ה מ מ ש ל ה 2010 ביוני7 509 כ'ה בסיוון התש"ע עמוד 1084 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2010-), התש"ע49 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 1084 :מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה 2010-), התש"ע49 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 2 תיקון סעיף.1 - 2 החוק העיקרי), בסעיף- (להלן1‏1994-בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד :אחרי ההגדרה "דמי ביטוח לאומי" יבוא )1( כהגדרתם בחוק הפיקוח על שירותים- """החזקה", "יחד עם אחרים" ו"שליטה ;";2‏1981-פיננסיים (ביטוח), התשמ"א :אחרי ההגדרה "חוק הביטוח הלאומי" יבוא )2( ;";3‏1999- חוק החברות, התשנ"ט- """חוק החברות :אחרי ההגדרה "מועצת הבריאות" יבוא )3( ;"; כהגדרתו בחוק החברות- """נושא משרה :אחרי ההגדרה "סל שירותי הבריאות" יבוא )4( : כל אחד מאלה- ""צד קשור" לקופה או יותר מאמצעי השליטה בקופה או מי שהקופה10%–מי שמחזיק ב )1( ; או יותר מאמצעי השליטה בו20%–מחזיקה ב מי שרשאי למנות, במישרין או בעקיפין, את המנהל הכללי של )2( ;הקופה ;מי שמכהן כנושא משרה בקופה )3( ;תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות בקופה )4( החוק המוצע נועד להסמיך את שר הבריאות כללי להכיר בקופת חולים ייעודית שתפקידה מתן טיפולי שיניים כלליים, אשר ייכללו בסל השירותים לפי החוק- (להלן1994-חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד או חוק ביטוח בריאות ממלכתי). קופת חולים כזאת יכול שתפעל גם למטרות רווח. עוד מוצע במסגרת החוק, כי כל מבוטח הזכאי לשירותים הכלולים בסעיף "טיפולי שיניים כלליים" שבתוספת השניה לחוק, יוכל לקבלם, בקופת החולים שבה הוא רשום או בקופת חולים ייעודית, לפי "בחירתו. לעניין זה, יצוין כי הסעיף "טיפולי שיניים כלליים צפוי להיווסף לתוספת השניה לחוק, במסגרת צו שיוצא .(ב) לחוק8 מכוח הסמכות הקבועה בסעיף על הרישום בקופת חולים ייעודית והמעבר לקופת חולים כאמור, או בין קופות חולים כאמור, יחולו ההוראות ,הרגילות של החוק לעניין רישום ומעבר בין קופות חולים ואולם ההגבלה על מספר הפעמים שבהן ניתן לבטל חברות (פעמיים בשנים עשר חודשים), תימנה בנפרד ביחס לקופת .חולים שאינה ייעודית וביחס לקופת חולים ייעודית כמו כן מוצע לקבוע כללים לעניין ההכרה בקופת חולים ייעודית, לשם מימוש מטרות החוק והבטחת יציבותה ואיתנותה של הקופה, וכן לעניין הסדרת נושא מתן היתרי .השליטה בתאגיד שהוא קופת חולים ייעודית מוצע להגדיר את המונחים שבהם נעשה שימוש 1 סעיף בסעיפים שונים בחוק המוצע, ובכלל זה מוצע להגדיר את המונח "צד קשור לקופה", אשר ניתן להחיל לגביו מגבלות שונות במסגרת הכרה בקופת חולים ייעודית ב(א) המוצע. המונח "צד קשור לקופה" מוגדר32 לפי סעיף :ככולל כל אחד מאלה או יותר מאמצעי השליטה10%–מי שמחזיק ב )1( או יותר מאמצעי20%–בקופה או מי שהקופה מחזיקה ב ;השליטה בו מי שרשאי למנות, במישרין או בעקיפין, את )2( ;המנהל הכללי של הקופה ;מי שמכהן כנושא משרה בקופה )3( ;תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות בקופה )4( .441 '; התש"ע, עמ156 'ס"ח התשנ"ד, עמ 1 .859 '; התשס"ה, עמ208 'ס"ח התשמ"א, עמ 2 .292 '; התש"ע, עמ189 'ס"ח התשנ"ט, עמ 3 ד ב ר י ה ס ב ר 7.6.2010 ,, כ"ה בסיוון התש"ע509 - הצעות חוק הממשלה 1085 או יותר20%–) מחזיק ב4( ) עד1( מי שאחד מהמנויים בפסקאות )5( ;מאמצעי השליטה בו או שולט בו ;";)א(א32 חברה שהוכרה לפי סעיף- ""קופת חולים ייעודית ."א32 או24 " יבוא "סעיפים25– ו24 בהגדרה "קופת חולים", במקום "סעיפים )5( 3 תיקון סעיף .2 - (ג) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "ואולם לגבי מי שרשום בקופת חולים ייעודית3 בסעיף תהיה קופת החולים הייעודית אחראית כלפיו למתן שירותי רפואת השיניים הכלליים ."המנויים בתוספת השנייה 4 תיקון סעיף.3 : לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא4 בסעיף - )) על אף האמור בסעיף קטן (א1"(א ניתן להירשם בקופת חולים ייעודית נוסף על החברות בקופת חולים שאינה )1( ;ייעודית ".ניתן לרשום ילד בקופת חולים ייעודית, אף אם הורהו איננו רשום בה )2( 5 תיקון סעיף .4 (ב) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "לעניין זה לא יראו רישום בקופת חולים ייעודית5 בסעיף כביטול חברות בקופת חולים, ואולם תושב יהיה רשאי לבטל חברות בקופת חולים ."ייעודית פעמיים במהלך פרק זמן של שנים עשר חודשים 10 תיקון סעיף.5 : לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא10 בסעיף ) על אף האמור בסעיף קטן (א), קופת חולים ייעודית לא תהיה רשאית1"(א ".להציע לחבריה תכנית לשירותים נוספים, אלא בתחום בריאות השן בלבד 17 תיקון סעיף.6 : לחוק העיקרי, האמור בו יסומן "(א)" ואחריו יבוא17 בסעיף "(ב) שר הבריאות בהסכמת שר האוצר רשאי לקבוע את המשקל שיינתן לכל מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים בתוספת השניה, וזאת לפי אמות מידה שיקבע לעניין זה; משקל זה יהיה נפרד מהמשקל הניתן לכל מבוטח לפי סעיף קטן (א), והוא ייוחס לקופת החולים שממנה זכאי המבוטח לקבל שירותים כאמור, לפי ".ה32 הוראות סעיף או20%–מי שאחד מהמנויים לעיל מחזיק ב )5( .יותר מאמצעי השליטה בו או שולט בו (ג) לחוק הקובע כי קופת3 מוצע לתקן את סעיף 2 סעיף חולים אחראית כלפי מי שרשום בה למתן מלוא שירותי הבריאות שלהם הוא זכאי לפי החוק, ולקבוע כי תהיה קופת- לגבי מי שרשום בקופת חולים ייעודית החולים הייעודית אחראית כלפיו למתן שירותי רפואת .השיניים הכלליים המנויים בתוספת השניה (א) לחוק קובע כיום כי לא ניתן להירשם4 סעיף 3 סעיף ביותר מקופת חולים אחת, וכי הורה חייב לרשום את ילדו בקופת החולים שבה הוא רשום. כדי לאפשר את הקמתן ופעילותן של קופות חולים ייעודיות למתן טיפולי שיניים, לפי סל שירותים מוגדר, מוצע לקבוע כי ניתן להירשם בקופת חולים ייעודית נוסף על החברות בקופת חולים שאינה ייעודית וכי הורה הרוצה בכך יוכל לרשום את ילדו בקופת חולים ייעודית אפילו אם אף אחד .מהוריו לא רשום בה ,כדי לאפשר את הגברת התחרות בין קופות 4 סעיף החולים וכדי להגביר את חופש הבחירה של מבוטח בין קופות חולים שונות, מוצע כי ההגבלה על מספר הפעמים שבהן ניתן לבטל חברות (פעמיים בשנים עשר חודשים), תימנה בנפרד ביחס לקופת חולים שאינה .ייעודית וביחס לקופת חולים ייעודית מוצע כי קופת חולים ייעודית תוכל להציע 5 סעיף לחבריה תכנית לשירותי בריאות נוספים, בדומה .לכל קופת חולים אחרת, אך זאת בתחום בריאות השן בלבד כדי לאפשר הקצאה של מקורות המימון של 6 סעיף חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בין קופות החולים הייעודיות ושאינן ייעודיות, ולנוכח הזכות הניתנת למבוטח הזכאי לטיפולי שיניים כלליים, להירשם בקופת חולים ,ייעודית במקביל לרישומו בקופת חולים שאינה ייעודית מוצע כי ייקבע משקל קפיטציוני נוסף לכל מבוטח הזכאי לטיפולים כאמור, וכי הקצאת מקורות המימון לפי משקל נוסף זה, תיעשה, ביחס לכל מבוטח, לפי קופת החולים או יותר20%–) מחזיק ב4( ) עד1( מי שאחד מהמנויים בפסקאות )5( ;מאמצעי השליטה בו או שולט בו ;";)א(א32 חברה שהוכרה לפי סעיף- ""קופת חולים ייעודית ."א32 או24 " יבוא "סעיפים25– ו24 בהגדרה "קופת חולים", במקום "סעיפים )5( .2 - (ג) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "ואולם לגבי מי שרשום בקופת חולים ייעודית3 בסעיף תהיה קופת החולים הייעודית אחראית כלפיו למתן שירותי רפואת השיניים הכלליים ."המנויים בתוספת השנייה 3 תיקון סעיף .3 : לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא4 בסעיף4 תיקון סעיף - )) על אף האמור בסעיף קטן (א1"(א ניתן להירשם בקופת חולים ייעודית נוסף על החברות בקופת חולים שאינה )1( ;ייעודית ".ניתן לרשום ילד בקופת חולים ייעודית, אף אם הורהו איננו רשום בה )2( .4 (ב) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "לעניין זה לא יראו רישום בקופת חולים ייעודית5 בסעיף כביטול חברות בקופת חולים, ואולם תושב יהיה רשאי לבטל חברות בקופת חולים ."ייעודית פעמיים במהלך פרק זמן של שנים עשר חודשים 5 תיקון סעיף .5 : לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא10 בסעיף10 תיקון סעיף ) על אף האמור בסעיף קטן (א), קופת חולים ייעודית לא תהיה רשאית1"(א ".להציע לחבריה תכנית לשירותים נוספים, אלא בתחום בריאות השן בלבד .6 : לחוק העיקרי, האמור בו יסומן "(א)" ואחריו יבוא17 בסעיף17 תיקון סעיף "(ב) שר הבריאות בהסכמת שר האוצר רשאי לקבוע את המשקל שיינתן לכל מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים בתוספת השניה, וזאת לפי אמות מידה שיקבע לעניין זה; משקל זה יהיה נפרד מהמשקל הניתן לכל מבוטח לפי סעיף קטן (א), והוא ייוחס לקופת החולים שממנה זכאי המבוטח לקבל שירותים כאמור, לפי ".ה32 הוראות סעיף ד ב ר י ה ס ב ר 7.6.2010 ,, כ"ה בסיוון התש"ע509 - הצעות חוק הממשלה 1086 25 תיקון סעיף .7 ) לחוק העיקרי, בסופו יבוא "הוראות פסקה זו לא יחולו לגבי קופת חולים1(25 בסעיף ."ייעודית 27 תיקון סעיף.8 : לחוק העיקרי, בסופו יבוא27 בסעיף "."(ד) הוראות סעיף זה לא יחולו לגבי קופת חולים ייעודית 28 תיקון סעיף .9 לחוק העיקרי, במקום "מועצת קופת החולים תמנה" יבוא "מועצת קופת28 בסעיף ." דירקטוריון הקופה, ימנו- החולים, ובקופת חולים ייעודית 2'הוספת פרק ו.10 : לחוק העיקרי יבוא32 אחרי סעיף : קופת חולים ייעודית2'"פרק ו הכרה בקופת חולים ייעודית.א32 שר הבריאות בהסכמת שר האוצר רשאי להכיר בחברה (א) כהגדרתה בחוק החברות, כקופת חולים ייעודית שפעילותה .תוגבל למתן שירותים למבוטחיה בתחום בריאות השן בלבד חברה המבקשת להכיר בה כקופת חולים ייעודית, תגיש (ב) :בקשה לשר הבריאות ולשר האוצר ותכלול בה את כל אלה ;התקנון המוצע של הקופה )1( פרטים בדבר הספקים שבאמצעותם היא מתכוונת )2( לספק את שירותי רפואת השיניים, ובדבר איכות ;השירותים, נגישותם וזמינותם רשימת המחזיקים באמצעי השליטה בחברה )3( - המבקשת, וכן אם מחזיקי אמצעי השליטה בחברה (א) , רשימה של הדירקטורים- המבקשת הם תאגידים ;של מנהלי העסקים ושל בעלי השליטה בהם שכלפיה הוא זכאי לקבל את טיפולי השיניים כאמור, בין אם זו קופת חולים ייעודית ובין אם לאו. המשקל הנוסף שיינתן לכל מבוטח כאמור, יהיה בהתאם לקביעת שר .הבריאות בהסכמת שר האוצר ) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע1(25 סעיף 7 סעיף - כי הכרה בתאגיד כקופת חולים תיעשה רק אם "התאגיד המבקש הוא תאגיד שהמסמכים שעל פיהם הוא נתכונן ופועל מחייבים את השקעת כל הרווחים בו לשם ביצוע מטרותיו, אינם מתירים חלוקת רווחים בין חבריו או בעלי מניותיו, לפי הענין, ומחייבים את העברת יתרת נכסיו ."למטרה הקרובה למטרותיו בעת פירוקו או חיסולו כדי לאפשר הקמת קופות חולים ייעודיות, באופן שיגביר את התחרות בתחום מתן טיפולי השיניים לפי החוק ויוביל לשיפור השירות ולהנגשתו, מוצע לאפשר גם לגופים שהם תאגידים שאינם מוסדות ללא כוונת רווח, לבקש ולקבל הכרה כקופת חולים ייעודית. מוצע אפוא לקבוע ) לחוק לא יחולו על תאגיד המבקש1(25 כי הוראות סעיף .הכרה כקופת חולים ייעודית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי27 סעיף סעיפים "הגוף המנהל העליון של קופת חולים הוא 9– ו8 מועצת קופת חולים". קביעה זאת אינה מותאמת למבנה ,המיוחד המוצע של קופת חולים ייעודית, בהיותה חברה והמוסדות של החברה מוסדרים בחוק החברות. מוצע אפוא ,לקבוע כי סעיף זה לא יחול על קופות חולים ייעודיות לחוק, כי סמכות מינוי28 מוצע לקבוע, בסעיף- ובהתאם לכך האחראי לבירור תלונות חברים תהיה נתונה לדירקטוריון .קופת החולים הייעודית, ולא למועצת קופת חולים הקובע הוראות2'מוצע להוסיף לחוק את פרק ו 10 סעיף שונות לעניין קופת חולים ייעודית ולעניין :הזכאות לקבלת שירותי רפואת שיניים, כמפורט להלן א המוצע32 לסעיף מוצע לאפשר לשר הבריאות בהסכמת שר האוצר להכיר בחברה כקופת חולים ייעודית, שתהיה אחראית כלפי .מבוטחיה לאספקת שירותים מתחום בריאות השן בלבד על תאגיד המבקש הכרה כקופת חולים ייעודית להיות מאוגד כחברה, בין שהיא חברה לתועלת הציבור ובין שאינה חברה לתועלת הציבור. הדרישה כי התאגיד יאוגד כחברה נועדה להבטיח כי המבנה התאגידי יותאם להוראות חוק , המתאים בצורה הרבה ביותר1999-החברות, התשנ"ט לניהול פעילות כלכלית מורכבת, ויאפשר שקיפות, הן ביחס למבנה ה"פנימי" של התאגיד ומוסדותיו, והן ביחס לגורמים .השולטים, או הגורמים שלהם זיקת בעל עניין לקופה ד ב ר י ה ס ב ר 7.6.2010 ,, כ"ה בסיוון התש"ע509 - הצעות חוק הממשלה 1087 אם מחזיקי אמצעי השליטה בחברה (ב) רשימה של מי שהם- המבקשת אינם תאגידים ;פועלים כשלוחיהם או כנאמניהם לגבי חברה שהיא חברה לתועלת הציבור (ג) חברה לתועלת- כהגדרתה בחוק החברות (להלן כל פרט נוסף הנדרש לשם בחינת- )הציבור מבנה השליטה בה, לרבות פרטים על מייסדי החברה וגופים או יחידים הקשורים אליה או ;לבעלי השליטה בה פרטים בדבר האמצעים הכספיים שלה ושל בעלי )4( השליטה בה, ולעניין חברה מבקשת שהיא חברה לתועלת גם האמצעים הכספיים של כל גוף או יחיד אחר- הציבור הקשור לחברה, ככל שהדבר נדרש לשם בחינת איתנותה ;הכספית של החברה ויציבותה הכלכלית פרטים, נתונים ומסמכים נוספים אשר לדעת שר )5( ,הבריאות או שר האוצר, או מי שהם הסמיכו לעניין זה .דרושים לשם בחינת הבקשה הוראות ותנאים במסגרת הכרה בקופת חולים ייעודית .ב32 ההכרה בחברה כקופת חולים ייעודית תכלול הוראות (א) ותנאים הנדרשים לשם הבטחת קיומן של הוראות חוק זה ולשם ניהולה התקין של הקופה, ובכלל זה יכול שתכלול :הוראות אלה הוראות להבטחת יציבותה של הקופה, ובכלל זה )1( ;ההון העצמי הנדרש מהקופה ערבויות שימציאו המחזיקים באמצעי השליטה )2( בקופה או השולטים בה, או כל יחיד או גוף אחר שזיקתו ,לה משפיעה על איתנותה הכספית ויציבותה הכלכלית תנאי הערבויות, והמועדים והדרכים למימושן, וכן התחייבויות שעל כל אחד מאלה להמציא לשם ,השלמת ההון העצמי של הקופה, תנאי ההתחייבויות ;והמועדים והדרכים למימושן הוראות לעניין הגבלה של העברת מידע הנוגע )3( ;למבוטחים הוראות הנדרשות למניעת דחייה של חברים על )4( ;רקע מצבם הכלכלי או הבריאותי עוד מוצע כי חברה המבקשת שיכירו בה כקופת חולים ייעודית, תגיש לשר הבריאות ולשר האוצר בקשה ותצרף אליה את התקנון המוצע של קופת החולים. בבקשה ייכללו פרטים בדבר הספקים שבאמצעותם מתכוונת הקופה לספק את שירותיה, רשימת המחזיקים באמצעי השליטה בחברה המבקשת, ופרטים נוספים שיאפשרו קבלת תמונה ,ברורה יותר לגבי המבנה הפנימי של החברה ומוסדותיה לגבי מצבה הכספי, לגבי הגורמים השולטים בחברה, ולגבי הגורמים שיש שלהם זיקת בעל עניין לקופה. כמו כן ייכללו בבקשה פרטים, נתונים ומסמכים נוספים אשר לדעת שר ,הבריאות או שר האוצר, או מי שהם הסמיכו לעניין זה .דרושים לשם בחינת הבקשה ב המוצע32 לסעיף במסגרת ההכרה בקופת חולים ייעודית כאמור, מוצע כי ייכללו תנאים והוראות שנועדו להבטיח שמירה על הוראות החוק, ובכלל זה אי–דחיית חברים על רקע מצבם הרפואי או הכלכלי, וכן את איתנותה הפיננסית ויציבותה אם מחזיקי אמצעי השליטה בחברה (ב) רשימה של מי שהם- המבקשת אינם תאגידים ;פועלים כשלוחיהם או כנאמניהם לגבי חברה שהיא חברה לתועלת הציבור (ג) חברה לתועלת- כהגדרתה בחוק החברות (להלן כל פרט נוסף הנדרש לשם בחינת- )הציבור מבנה השליטה בה, לרבות פרטים על מייסדי החברה וגופים או יחידים הקשורים אליה או ;לבעלי השליטה בה פרטים בדבר האמצעים הכספיים שלה ושל בעלי )4( השליטה בה, ולעניין חברה מבקשת שהיא חברה לתועלת גם האמצעים הכספיים של כל גוף או יחיד אחר- הציבור הקשור לחברה, ככל שהדבר נדרש לשם בחינת איתנותה ;הכספית של החברה ויציבותה הכלכלית פרטים, נתונים ומסמכים נוספים אשר לדעת שר )5( ,הבריאות או שר האוצר, או מי שהם הסמיכו לעניין זה .דרושים לשם בחינת הבקשה הוראות ותנאים במסגרת הכרה בקופת חולים ייעודית .ב32 ההכרה בחברה כקופת חולים ייעודית תכלול הוראות (א) ותנאים הנדרשים לשם הבטחת קיומן של הוראות חוק זה ולשם ניהולה התקין של הקופה, ובכלל זה יכול שתכלול :הוראות אלה הוראות להבטחת יציבותה של הקופה, ובכלל זה )1( ;ההון העצמי הנדרש מהקופה ערבויות שימציאו המחזיקים באמצעי השליטה )2( בקופה או השולטים בה, או כל יחיד או גוף אחר שזיקתו ,לה משפיעה על איתנותה הכספית ויציבותה הכלכלית תנאי הערבויות, והמועדים והדרכים למימושן, וכן התחייבויות שעל כל אחד מאלה להמציא לשם ,השלמת ההון העצמי של הקופה, תנאי ההתחייבויות ;והמועדים והדרכים למימושן הוראות לעניין הגבלה של העברת מידע הנוגע )3( ;למבוטחים הוראות הנדרשות למניעת דחייה של חברים על )4( ;רקע מצבם הכלכלי או הבריאותי ד ב ר י ה ס ב ר 7.6.2010 ,, כ"ה בסיוון התש"ע509 - הצעות חוק הממשלה 1088 הוראות לעניין התקשרויות בין קופת החולים )5( הייעודית לבין צד קשור לקופה, לרבות לעניין קבלת ;שירותים או רכישת טובין הוראות לעניין מתן שירותים נוספים, רפואיים )6( או אחרים, לחברי קופת חולים ייעודית בידי צד קשור לקופה, שלא במסגרת תכנית לשירותים נוספים ;10 כמשמעותה בסעיף לעניין חברה מבקשת שאינה חברה לתועלת )7( :הציבור, גם כל אלה תנאים ומועדים לחלוקת דיבידנד בידי (א) הקופה, וכן שיעור שיעמוד לחלוקה, אשר לא יעלה על השיעור המרבי שעליו יורו השרים במסגרת ההכרה בתאגיד כקופת חולים ייעודית או במועד מאוחר יותר; במתן ההוראה לקופה לעניין השיעור המרבי כאמור, ייתנו השרים את דעתם להוצאות ההנהלה והכלליות בקופות החולים האחרות, וכן למניעת החשש לכך שהחלוקה תפגע ביכולתה של החברה לעמוד בחבויותיה הקיימות והצפויות ובחובותיה לפי " "חלוקה- "חוק זה; לעניין זה, "חלוקת דיבידנד ;כהגדרתה בחוק החברות, וכן תשלום דמי ניהול הוראות הנדרשות בשל אופייה של הקופה (ב) כחברה שאינה חברה לתועלת הציבור, לשם .הבטחת קיומן של מטרות חוק זה שר הבריאות ושר האוצר רשאים, מזמן לזמן, לשנות (ב) תנאים שנכללו בהכרה כאמור בסעיף קטן (א) ולהוסיף תנאים נוספים, לאחר שניתנה לקופה הזדמנות להביא את טענותיה .לעניין זה בתוך תקופה שיקבעו ובאופן שיקבעו ייחוד פעילותה של חברה שהוכרה כקופת חולים ייעודית .ג32 חברה שהוכרה כקופת חולים ייעודית תעסוק רק בפעילות .שהותרה לה לפי הוראות חוק זה שליטה בקופת חולים ייעודית.ד32 לא ישלוט אדם בקופת חולים ייעודית, ולא ירכוש (א) ולא יחזיק בה או בתאגיד השולט בה, יותר מעשרה אחוזים מסוג מסוים של אמצעי שליטה, והכל בין בעצמו ובין עם ;אחרים, אלא על פי היתר מאת שר הבריאות ושר האוצר הכלכלית של הקופה. כן מוצע, כי בהכרה בקופת החולים יכול שייקבעו תנאים והוראות, לעניין הונה העצמי, ערבויות שעל המחזיקים באמצעי השליטה בקופה להמציא, חלוקת ,דיבידנדים, והוראות לעניין העברת מידע הנוגע למבוטחים .ומתן שירותים על ידי גופים הקשורים לקופה ג המוצע32 לסעיף מוצע כי חברה שתוכר כקופת חולים ייעודית לא תוכל לעסוק בפעילות נוספת, מעבר לפעילות המותרת לה לפי הוראות החוק. זאת כדי למנוע עירוב בין הפעילות של מתן שירותים לפי החוק, לבין פעילות מסחרית, עסקית או אחרת, שאינה קשורה לחוק, והיעדר הפרדה נאותה בין .מקורות המימון המשמשים לפעילויות השונות ד המוצע32 לסעיף מוצע כי יהיה נדרש לקבל היתר שליטה משר הבריאות ושר האוצר להחזקה בשיעור של עשרה אחוזים או יותר בקופת חולים ייעודית. בנוסף, כדי למנוע פגיעה בתחרות על ד ב ר י ה ס ב ר 7.6.2010 ,, כ"ה בסיוון התש"ע509 - הצעות חוק הממשלה 1089 השרים רשאים לקבוע בהיתר כי היקף אמצעי השליטה של בעל שליטה בקופה לא יפחת משיעור כפי שהורו, או כי ,שיעור אמצעי השליטה שמחזיקים בעלי השליטה, במצטבר .לא יפחת משיעור כפי שהורו במתן היתר לפי סעיף זה יביאו השרים בחשבון, בין (ב) השאר, את התאמתו של המבקש לשלוט או להחזיק כמות אמצעי שליטה כמבוקש, ובכלל זה ניסיונו העסקי, עיסוקיו .האחרים, חוסנו הכלכלי וניקיון כפיו - לא יינתן היתר לפי סעיף זה (ג) לקופת חולים או לתאגיד שבשליטתה או שבשליטת )1( ;בעל השליטה בה ,לתאגיד שקופת חולים או שבעל השליטה בה )2( ;מחזיקים יותר מעשרים אחוזים מאמצעי השליטה בו לתאגיד ששר הבריאות ושר האוצר סברו שיש לו )3( .זיקה מהותית לקופת חולים שר הבריאות או שר האוצר רשאים לבטל היתר שניתן לפי (ד) סעיף זה, או לשנותו, לאחר שניתנה לבעל ההיתר הזדמנות להביא את טענותיו או לתקן את הטעון תיקון בתוך תקופה שיקבעו ובאופן :שיקבעו, אם היה יסוד סביר להניח שהתקיים אחד מאלה ;בעל ההיתר הפר תנאי מהותי מתנאי ההיתר )1( בעל ההיתר או נושא משרה בו הורשע בעבירה )2( אשר חומרתה, מהותה או נסיבותיה מצדיקות את ;ביטול ההיתר או את שינויו הוגש נגד בעל ההיתר או נגד נושא משרה בו )3( ) וטרם ניתן2( כתב אישום בשל עבירה כאמור בפסקה בו פסק דין סופי או שמתנהלת נגד אחד מהם חקירה לאחר התייעצות עם- פלילית בשל עבירה כאמור ;היועץ המשפטי לממשלה , ניתן צו לפירוקו- לעניין בעל היתר שהוא תאגיד )4( או מונה כונס נכסים לנכסיו או לחלק מהותי מהם בשל ניתן- אי–תשלום חוב, ולעניין בעל היתר שהוא יחיד ;לגביו צו כינוס נכסים בהליכי פשיטת רגל ,קיים חשש ממשי לפגיעה ביציבותה של הקופה )5( או קיים חשש לפגיעה בטובת הציבור או בקיומן של .הוראות חוק זה, אם לא יבוטל או ישונה ההיתר מי שמחזיק אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית לא (ה) יעביר אותם לאחר, אם יהיה בכך כדי להביא להפרה של הוראות סעיף זה או של הוראות היתר לפי סעיף זה, או ביודעו .שהנעבר זקוק להיתר לפי סעיף זה ואין בידו היתר ידי שליטה של קופות החולים הקיימות על קופות החולים ,הייעודיות, מוצע כי לא יינתן היתר שליטה לקופת חולים לתאגיד שבשליטתה או שבשליטת בעל השליטה בה, לתאגיד שקופת החולים או בעל השליטה בה מחזיקים יותר מעשרים אחוזים מאמצעי השליטה בו, או לתאגיד ששר הבריאות ושר .האוצר סברו שיש לו זיקה מהותית לקופת חולים השרים רשאים לקבוע בהיתר כי היקף אמצעי השליטה של בעל שליטה בקופה לא יפחת משיעור כפי שהורו, או כי ,שיעור אמצעי השליטה שמחזיקים בעלי השליטה, במצטבר .לא יפחת משיעור כפי שהורו במתן היתר לפי סעיף זה יביאו השרים בחשבון, בין (ב) השאר, את התאמתו של המבקש לשלוט או להחזיק כמות אמצעי שליטה כמבוקש, ובכלל זה ניסיונו העסקי, עיסוקיו .האחרים, חוסנו הכלכלי וניקיון כפיו - לא יינתן היתר לפי סעיף זה (ג) לקופת חולים או לתאגיד שבשליטתה או שבשליטת )1( ;בעל השליטה בה ,לתאגיד שקופת חולים או שבעל השליטה בה )2( ;מחזיקים יותר מעשרים אחוזים מאמצעי השליטה בו לתאגיד ששר הבריאות ושר האוצר סברו שיש לו )3( .זיקה מהותית לקופת חולים שר הבריאות או שר האוצר רשאים לבטל היתר שניתן לפי (ד) סעיף זה, או לשנותו, לאחר שניתנה לבעל ההיתר הזדמנות להביא את טענותיו או לתקן את הטעון תיקון בתוך תקופה שיקבעו ובאופן :שיקבעו, אם היה יסוד סביר להניח שהתקיים אחד מאלה ;בעל ההיתר הפר תנאי מהותי מתנאי ההיתר )1( בעל ההיתר או נושא משרה בו הורשע בעבירה )2( אשר חומרתה, מהותה או נסיבותיה מצדיקות את ;ביטול ההיתר או את שינויו הוגש נגד בעל ההיתר או נגד נושא משרה בו )3( ) וטרם ניתן2( כתב אישום בשל עבירה כאמור בפסקה בו פסק דין סופי או שמתנהלת נגד אחד מהם חקירה לאחר התייעצות עם- פלילית בשל עבירה כאמור ;היועץ המשפטי לממשלה , ניתן צו לפירוקו- לעניין בעל היתר שהוא תאגיד )4( או מונה כונס נכסים לנכסיו או לחלק מהותי מהם בשל ניתן- אי–תשלום חוב, ולעניין בעל היתר שהוא יחיד ;לגביו צו כינוס נכסים בהליכי פשיטת רגל ,קיים חשש ממשי לפגיעה ביציבותה של הקופה )5( או קיים חשש לפגיעה בטובת הציבור או בקיומן של .הוראות חוק זה, אם לא יבוטל או ישונה ההיתר מי שמחזיק אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית לא (ה) יעביר אותם לאחר, אם יהיה בכך כדי להביא להפרה של הוראות סעיף זה או של הוראות היתר לפי סעיף זה, או ביודעו .שהנעבר זקוק להיתר לפי סעיף זה ואין בידו היתר ד ב ר י ה ס ב ר 7.6.2010 ,, כ"ה בסיוון התש"ע509 - הצעות חוק הממשלה 1090 רכש אדם שליטה או אמצעי שליטה בקופת חולים (ו) ייעודית או בתאגיד השולט בה, קיבל שליטה או אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית בהעברה על פי דין, או שלט או החזיק אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית, בניגוד להוראות - )סעיף קטן (א רשאים שר הבריאות ושר האוצר להורות כי לא )1( יופעלו זכויות ההצבעה או זכויות למינוי דירקטורים מכוח אמצעי השליטה וכן להורות על ביטול הצבעה ;או מינוי שנעשו מכוח אמצעי שליטה כאמור רשאי בית המשפט, לבקשת שר הבריאות או שר )2( ,האוצר, למנות כונס נכסים למכירת אמצעי השליטה ,כולם או חלקם; מונה כונס נכסים כאמור, תהיה לו בכפוף להוראות בית המשפט, הזכות הבלעדית להפעיל את אמצעי השליטה שלגביהם מונה ואת הזכויות .הנובעות מהם, עד אשר ימכרם קבלת שירותי רפואת שיניים.ה32 מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים, המנויים - ) שירותי רפואת שיניים- בתוספת השניה (בסעיף זה שהוא או הורהו, לפי העניין, מעוניינים שיקבל שירותי )1( רפואת שיניים במסגרת קופת חולים ייעודית, זכאי להירשם כחבר בקופת חולים ייעודית נוסף על רישומו בקופת החולים ,שאינה ייעודית; ואם נרשם בקופת חולים ייעודית כאמור ;יקבל את שירותי רפואת השיניים מקופה זו בלבד שאינו רשום בקופת חולים ייעודית, יהיה זכאי לקבל )2( שירותי רפואת שיניים במסגרת חברותו בקופת החולים ".שאינה ייעודית אשר בה הוא רשום 39 תיקון סעיף.11 : לחוק העיקרי, האמור בו יסומן "(א)", ואחריו יבוא39 בסעיף "(ב) על אף הוראות סעיף קטן (א), שר הבריאות ושר האוצר רשאים לקבוע הוראות מיוחדות לעניין חלוקת יתרת נכסי קופת חולים ייעודית שהיא חברה שאינה חברה ".לתועלת הציבור, לאחר סילוק חובותיה בעת פירוקה 47 תיקון סעיף.12 :) יבוא5( (א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה47 בסעיף א) החזיק אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית או שלט בקופת חולים ייעודית, בלי5(" ;)ד(א32 שהיה בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף ב) העביר אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית, אם היה בכך כדי להביא להפרה5( ד, או ביודעו שהנעבר זקוק32 ד או של הוראות היתר לפי סעיף32 של הוראות סעיף .";)ד(ה32 להיתר ואין בידו היתר, בניגוד להוראות סעיף ה המוצע32 לסעיף מוצע כי כל מבוטח הזכאי לקבלת טיפולי שיניים כלליים לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, יוכל לקבלם בקופת חולים ייעודית שבה הוא נרשם, ואם לא נרשם בקופת חולים ייעודית, יהיה זכאי לקבלם בקופת החולים .שאינה ייעודית שבה הוא רשום מאחר שקופת חולים ייעודית יכול שתאוגד 11 סעיף כחברה שאינה לתועלת הציבור, מוצע לאפשר לשר הבריאות ושר האוצר לשקול קביעת הסדרים מיוחדים לעניין ייעוד יתרת נכסיה של הקופה בפירוק, לאחר סילוק .חובותיה ,'מוצע להוסיף להוראות העונשיות שבפרק ו 12 סעיף שליטה או החזקת- שתי עבירות נוספות: האחת אמצעי שליטה בקופת חולים ייעודית כדין בניגוד להוראות העברת אמצעי שליטה בקופת- התיקון המוצע, והשניה .חולים ייעודית בניגוד להוראות התיקון המוצע ד ב ר י ה ס ב ר 7.6.2010 ,, כ"ה בסיוון התש"ע509 - הצעות חוק הממשלה    סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתיISSN 0334-3030    שקלים חדשים3.24 המחיר