הצעת חוק לדיון מוקדם
הכנסת השמונה-עשרה
יוזמים: חברי הכנסת אורלי לוי אבקסיס
עפו אגבאריה
איתן כבל
משה (מוץ) מטלון
רונית תירוש
אורי מקלב
פ/3965/18
הצעת חוק לתיקון פקודת בריאות העם (הסדרת תקנים ייעודיים למחלקות לטיפול נמרץ ומיוחד ביילודים במוסדות רפואיים), התשע"ב-2012
הוספת סעיף 24ג
1.
בפקודת בריאות העם, 19401 (להלן – הפקודה), אחרי סעיף 24ב יבוא:
"תקנים ייעודיים למחלקות טיפול נמרץ ומיוחד ביילודים
24ג.
(א) על אף האמור בסעיפים 24א ו-24ב, לא ייתן המנהל אישור להקמת מחלקה לטיפול או אישפוז נמרץ או מיוחד ביילודים, שלא מתקיימות בה הוראות סעיף זה, ורשאי הוא להורות על סגירתה של מחלקה כאמור שלא מתקיימות בה ההוראות האמורות.
(ב) שר הבריאות יקבע מידי שנה בצו, לפי המלצת מינהל הרפואה במשרד הבריאות, את מספר התקנים הייעודיים לרופאים, אחיות ומיטות, הנדרשים למחלקה לאישפוז או טיפול נמרץ או מיוחד ביילודים (בסעיף זה – תקנים ייעודיים), ורשאי הוא לקבוע תקנים ייעודיים שונים למחלקות כאמור במוסדות שונים, ובלבד שהתקנים הייעודיים שייקבעו לפי סעיף קטן זה לא יפחתו מהתקנים הקבועים בתוספת השישית.
(ג) בצו לפי סעיף קטן (ב) יקבע שר הבריאות, כאמור באותו סעיף, את השיעור מתוך תקציב כוח האדם המוקצה לאותו מוסד רפואי, שייועד למימון התקנים הייעודיים (בסעיף זה – תקציב התקנים המיועדים).
(ד) תקציב התקנים הייעודיים לא ישמש את המוסד הרפואי אלא למטרת התקנים הייעודיים.
(ה) מחלקה לאישפוז או טיפול נמרץ או מיוחד ביילודים, שפעלה שלא בהתאם לתקנים הייעודיים או שהעסיקה בתקנים הייעודיים רופאים או אחיות שתחום התמחותם אינו בטיפול ורפואת היילוד, רשאי המנהל להורות כי תקציב התקנים המיועדים לא יועבר לאותו מוסד רפואי; הורה המנהל כאמור, יעביר את תקציב התקנים המיועדים לחשבון בנק לעניין זה, ורשאי הוא למנות אדם לניהול הכספים שבחשבון, למטרות פקודה זו.
(ו) עשה מוסד רפואי שימוש בתקציב התקנים הייעודיים שלא למטרת התקנים הייעודיים, בניגוד להוראות סעיף קטן (ד), דינו – קנס כאמור בסעיף 61(א)(2) לחוק העונשין, התשל"ז–19772.
(ז) הוראות סעיף זה באות להוסיף על כל דין ולא לגרוע ממנו."
הוספת תוספת שישית
2.
אחרי התוספת החמישית לפקודה יבוא:
"תוספת שישית
תקנים ייעודיים מינימאליים
(סעיף 24ג)
רופאים – רופא אחד לכל שלוש וחצי מיטות אשפוז לטיפול נמרץ; רופא אחד לכל שש מיטות אשפוז ביחידה לטיפול מיוחד ביילוד.
אחיות – אחות אחת לכל אחת וחצי מיטות אשפוז למשמרת (לפחות שלושה וחצי תקנים למיטה) ביחידה לטיפול נמרץ; אחות אחת לכל ארבע וחצי מיטות למשמרת ביחידה לטיפול מיוחד ביילוד.
מיטות – שתי מיטות טיפול נמרץ לכל אלף לידות בשנה וארבע מיטות טיפול מיוחד לכל אלף לידות בשנה.".
תחילה
3.
תחילתו של חוק זה שישה חודשים מיום פרסומו.
דברי הסבר
התקנים לכוח אדם רפואי במחלקות לטיפול ואשפוז של פגים במוסדות רפואיים ובבתי חולים בישראל נקבעו בהסכמים קיבוציים בשנים 1977 ו-1985, ומאז לא עודכנו.
על פי נתוני מנהל הרפואה במשרד הבריאות, קיים מחסור של 173 תקני רופאים ו-828 תקני אחיות, אשר יש להשלימו באופן מיידי. חוסר ההתאמה בין מספר היילודים המאושפזים במחלקות לטיפול ואשפוז של פגים לבין כוח האדם הרפואי המטפל ביילודים כאמור הוא קיצוני יותר בהשוואה לסטנדרטים רפואיים בינלאומיים מקובלים.
כידוע, הפג מצוי לעיתים קרובות בסכנת חיים בעת אשפוזו ונדרש למעקבים רבים, חיסונים מיוחדים, טיפולים, בדיקות ועוד אשר אינם נדרשים ביילוד שאינו פג, ועל כן בולטת החשיבות המכרעת של הענקת טיפול רפואי מוגבר ליילוד כאמור. טיפול מוגבר כאמור דורש כוח אדם רפואי מיומן בתחום ההתמחות של רפואת הפגים, אשר יהיה מסוגל לעמוד בשיעור ההולך וגובר של יילודים המאושפזים במחלקות לטיפול בפגים לנוכח השיפורים וההתקדמות הטכנולוגיים והרפואיים.
ויודגש, כי על פי נתוני מינהל הרפואה, שיעור התמותה בישראל במסגרת קבוצת היילודים אשר משקלם 500-999 גרם, (יילודים המוגדרים על פי הצעת החוק כפגים) גבוה מהשיעור המקובל במדינות אחרות, ושכיחות ההידבקות של היילודים בזיהומים אף היא גבוהה מן המקובל.
כן יודגש, כי מחקרים אשר פורסמו באנגליה ובארצות הברית מעידים על כך כי היחס שבין מספר הרופאים והאחיות לבין מספר הפגים קשור לשכיחות הזיהומים והתמותה במחלקות לאשפוז וטיפול בפגיות.
הצעת חוק זו, אשר נובעת מהמצוקה הקיימת בתקני כוח האדם במחלקות האשפוז של פגים שגורמת לפגיעה ישירה באיכות הרפואה המוענקת ליילודים כאמור, מבקשת להבטיח כי המוסדות הרפואיים ייחדו ויאיישו כמות כוח אדם רפואי וסיעודי בעל התמחות בטיפול ורפואת הפגים, תוך ייחוד חלק מוגדר מתוך תקציב כוח האדם של מוסד כאמור, אשר ייקבע מדי שנה בצו על ידי שר הבריאות, תוך התייעצות עם מינהל הרפואה במשרד הבריאות וגורמים רפואיים רלוונטיים נוספים, לשם מימון תקנים ייעודיים כאמור.
יובהר, כי הצורך בעיגון חקיקתי של תקני כוח אדם רפואי וסיעודי של רופאים ואחיות שתחום התמחותם בטיפול ורפואת הפגים, נובע מנתונים המופיעים בדו"חות של משרד הבריאות, לפיהם גם כאשר הוקצו תוספות תקני כוח אדם רפואי למוסדות הרפואיים או לבתי החולים, הם לא ייועדו למחלקות לטיפול ואשפוז בפגים, וזאת חרף העובדה כי דו"חות מבקר המדינה משנת 2003 ומשנת 2009 הצביעו על כך שקיים מחסור חמור ברופאים ואחיות בתום הניאונטולוגיה, אשר עלול להיות גורם סיכון לזיהומים ומסביר את השכיחות הגבוהה (העומדת על כ-30%), של לוקים בזיהומים נרכשים בקרב תינוקות שמשקלם נמוך מ-1,500 גרם.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ח בטבת התשע"ב – 23.1.12