הצעת חוק לדיון מוקדם
הכנסת השמונה-עשרה
יוזמים: חברי הכנסת אורי מקלב
משה גפני
פ/4587/18
הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – קביעת אחוזי נכות לילד על סמך מסמכים רפואיים), התשע"ב–2012
תיקון סעיף 222
1.
בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–19951, בסעיף 222, בסופו יבוא:
"(ה) רופא מוסמך רשאי לקבוע אחוזי נכות על סמך מסמכים רפואיים בלבד, בלי לבדוק את הילד הנכה, בכל אחד מאלה:
(1) התובע נתן את הסכמתו מראש בכתב;
(2) הרופא המוסמך קבע לילד הנכה זכאות מרבית לפי גילו, סוג הליקוי, והימצאותו במסגרת חינוכית."
דברי הסבר
ילדים נכים נדרשים להופיע בפי ועדה רפואית לצורך קביעת זכאותם גם במקרים שבהם אין צורך בבדיקה גופנית מאחר וזכאותם נקבעה על פי עצם האבחנה או הטיפול הרפואי לו הם נזקקים.
על פי החוק זכאים לגמלת ילד נכה ילדים מגיל 91 יום ועד גיל 18 בהתאם לליקויים שונים ומידת התלות בזולת.
בתקנות מופיעה רשימת ליקויים כגון: ירידה בשמיעה, ירידה בראייה, אוטיזם, תסמונת דאון ועוד. וכן רשימה של טיפולים רפואיים בשל מחלה כרונית קשה, כגון: טיפולים אונקולוגיים עקב מחלת סרטן, טיפולי דיאליזה עקב אי-ספיקת כליות, ילד המקבל טיפול בחמצן ועוד.
במקרים רבים נדרשים ילדים המרותקים לכיסא גלגלים או במהלך טיפולים אונקולוגיים להגיע לסניפי הביטוח הלאומי וזאת על אף שזכאותם כלל איננה נקבעת על סמך בדיקה זו.
עוד יצוין כי בגמלאות דומות כדוגמת גמלת נכות ניתנה לנכים אפשרות הבחירה, ראה סעיף 12 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד–1984. יישום התקנות בטופס הבקשה לגמלת נכות (ב.ל 7801), הנכה מתבקש לחתום על "הסכמה לקביעת רופא ללא נוכחות" – "אני מסכים שרופא יקבע את אחוזי נכותי הרפואית לפי מסמכים בלבד, ומבלי לזמני לבדיקה רפואית". סעיף דומה קיים גם בטופס התביעה לפיצוי על פי חוק פיצוי לנפגעי פוליו (ב.ל 7870).
מטרת התיקון המוצע היא לצמצם את מספר הוועדות הרפואיות בפניהן נדרשים להופיע ילדים נכים והוריהם ובכך למנוע מהם סבל וטרטור מיותר כדי להופיע בפני הוועדה הרפואית.
לבד מהצדק שייעשה עם ילדים אלו הסובלים מלקות רפואית חמורה, אפשרות קביעת הזכאות על פי מסמכים תחסוך כספי ציבור בגין הפעלת צוותי הוועדות הרפואיות ועוד.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ו' באב התשע"ב – 25.7.12