הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 482457
הכנסת התשע-עשרה
יוזמים: חברי הכנסת קארין אלהרר
חיים כץ
יפעת קריב
דב חנין
ניצן הורוביץ
עליזה לביא
מיכל רוזין
פנינה תמנו-שטה
אילן גילאון
מיקי רוזנטל
עפר שלח
פ/1335/19
הצעת חוק מעונות יום שיקומיים (תיקון – הוספת זכות לשירותי תזונה), התשע"ג–2013
דברי הסבר
בהתאם לחוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס–2000 (להלן – חוק מעונות יום שיקומיים), זכאים פעוטות עם מוגבלות קשה למעון יום שיקומי. המדובר בפעוטות מגיל 6 חודשים ועד גיל 3 שנים, להם בעיות רפואיות, עיכוב התפתחותי או לקוית חושיות (לקות ראיה או שמיעה). לחלק ניכר מן הפעוטות יש שילוב של כמה מן הלקויות יחד.
פעוטות אלו זכאים על פי חוק מעונות יום שיקומיים לסל שירותים במעון, ובין היתר הם זכאים לקבל במעון את הטיפולים פארה-רפואיים, במקום שהורים יאלצו לרוץ עם הפעוטות בשעות אחה"צ לטיפולים בקופות החולים. סל השירותים במעון אינו מספק הדרכה תזונאית, המתאימה את המזון ואופן ההאכלה לצרכי הפעוט.
ילדים בעלי צרכים מיוחדים מצויים בסיכון יתר לפיתוח בעיות בריאות הקשורות בתזונה, עד כדי 80% מכלל הפעוטות. התוצאה של הפרעות אכילה עלולה להיות חמורה, ולכלול פגיעה בגדילה, שכיחות גבוהה יותר של מחלות כרוניות, ואפילו מוות.
בעיות התזונה השכיחות בקרב פעוטות אלו הן עיכוב בגדילה, תת משקל, עודף משקל או השמנה, קושי בתפקוד מוטורי של הפה, בעיות עיכול וספיגת מזון, אינטראקציה בין תרופות למזון, חוסר, או עודף תיאבון, מחלות פה, שיניים, חניכיים ועוד. מסקירת מחקרים בחו"ל עולה כי טיפול תזונתי בקרב ילדים אלו, עשוי להשיג תוצאות משמעותיות.
הגורמים העיקריים לבעיות אכילה הם רגישות יתר למרקם, לטעם, לריח, לטמפרטורה, למראה אוכל; תת רגישות הגורמת לאי הנאה מהאוכל או למילוי מוגזם של הפה; בעיות במוטוריקה, בטונוס השרירים ובקואורדינציה המקשים על לעיסה, בליעה, יציבות; תאבון ירוד עקב נטילת תרופות, עצירות, או כאבים; אלרגיה למזון; בעיות בלמידה, בעיקר ביכולת להכליל; בעיות התנהגות; רגישות לרעשים בזמן הארוחה; קושי בקבלת שינויים; בעיות רפואיות שונות.
כיום, ללא הדרכת תזונאית במעונות, נמצא שיש פעוטות שמפחדים להתנסות במרקמים שונים ולכן ניתן לראות ילדים בוגרים שעדיין ניזונים מבקבוק, פעוטות שנפטרים מחוסר תזונה משום שלא ידעו כיצד לטפל בהם, לעיתים האכלת הפעוט אורכת זמן רב ולכן גם הצוות וגם ההורים ממשיכים להאכיל מבקבוק ולא מבינים את השלכות הדבר על התפתחות הילד; לפעוטות יש בעיות רגשיות ולא יודעים כיצד להתמודד איתן בהקשר זה.
לאור האמור, קביעת זכות לשירותי תזונה במעון יום שיקומי תסייע לשיקום פעוטות במעונות יום שיקומיים ולמיצוי הפוטנציאל התפקודי שלהם, כאשר ההיקף המומלץ הוא כ-1/2 שעה בשבוע לפעוט.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ה בסיוון התשע"ג – 3.6.13
תיקון סעיף 2 1. בחוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס–2000, בסעיף 2 – בחוק מעונות יום שיקומיים, התש"ס–2000, בסעיף 2 –
(1) אחרי ההגדרה "טיפול" יבוא: (1) אחרי ההגדרה "טיפול" יבוא:
""יעוץ תזונתי" – הנחיות והדרכה לצוות המעון ולהורים בעניין תזונה מתאימה ומשקמת לפעוט עם מוגבלות במסגרת הבית והמעון;";
(2) בהגדרה "סל שירותים לפעוט עם מוגבלות", אחרי "וממנו" יבוא "ולרבות יעוץ תזונתי". (2) בהגדרה "סל שירותים לפעוט עם מוגבלות", אחרי "וממנו" יבוא "ולרבות יעוץ תזונתי".