הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 483362 הכנסת התשע-עשרה יוזמים: חברי הכנסת אילן גילאון חיים כץ זהבה גלאון ניצן הורוביץ מיכל רוזין עיסאווי פריג' תמר זנדברג מיקי רוזנטל מרב מיכאלי זבולון קלפה פ/1374/19 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – העברת האשפוז הסיעודי לאחריות קופות החולים), התשע"ג–2013 דברי הסבר האשפוז הסיעודי, למעט אשפוז סיעודי מורכב, אינו כלול כיום בסל שירותי הבריאות שבאחריות קופת החולים, והוא ניתן על ידי משרד הבריאות. קבלת הסיוע במימון האשפוז הסיעודי כפופה למגבלות תקציב המיועד לנושא במשרד הבריאות (ה"קודים") וכרוכה בתקופות המתנה משמעותיות עד למימוש הזכאות. בנוסף, השירות ניתן בכפוף לתשלום השתתפות עצמית של המתאשפז ובני משפחתו, היכולה להגיע לאלפי שקלים בחודש. פיצול האחריות לטיפול הרפואי בין קופות החולים ומשרד הבריאות פוגע ברציפות ותיאום הטיפול הרפואי הכולל, יוצר כפילויות בתחומי שירות שונים ומחסור באחרים וגורם ל"טרטור" החולה הקשיש ובני משפחתו. הימצאותו של השירות באחריות משרד הבריאות מכפיפה את הזכאות לשירות למסגרות ואילוצי תקציב (קודים) ומנציחה את תור ההמתנה הארוך הקיים כיום. בשל חסרונות אלה, מוצע להעביר את האחריות לטיפול בחולה הסיעודי ותשוש הנפש מידי משרד הבריאות לידי קופות החולים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי. מהלך זה ישפר את הרצף הטיפולי ואיכות השירות לחולה הקשיש, יגדיל את התמריצים לרפואה מניעתית לשיקום ולאבחון וטיפול מיטבי בתחלואה כרונית וייעל את התהליך הטיפולי לכל אורכו. סעיף 3 בהצעת החוק מבקש להגדיל את דמי ביטוח הבריאות מ-5% ל-5.3%. סעיף 1 קובע כי האשפוז הרפואי הוא מרכיב עצמאי בין מרכיבי סל השירותים הבסיסי וסעיף 2 מעניק לשר הבריאות סמכות לקבוע בתקנות כללים למתן השירות על ידי הקופות. בתקנות ייקבע, כעקרון מנחה ובפירוט, ששירותי הטיפול הסיעודי והשירות לתשושי הנפש, יינתנו על בסיס שיקולים רפואיים, באיכות ובמרחק סבירים, כמו גם בתוך זמן סביר שלא יעלה על משך המתנה של עשרה שבועות (למעט מקרים דחופים שאשפוזם יהיה מיידי לפי החלטת גורם מוסמך שייקבע), וכן דרכי קביעת מנגנון הזמן הסביר ומנגנוני הערעור סעיפים 4 ו-5 מתקנים את התוספות השנייה והשלישית, כך שנושא האשפוז הסיעודי שבאחריות משרד הבריאות יהיה חלק מהשירותים שבהם מחוייבת קופת החולים. יש לציין כי נושא האשפוז הסיעודי המורכב כבר מצוי כיום באחריות קופות חולים, אך השינוי המוצע יביא לביטול ההשתתפות העצמית שאשפוז זה כרוך בו, בכפוף להסמכת השר לקבוע השתתפות עצמית. לפי הצעה זו, תקציב משרד הבריאות המיועד כיום למימון האשפוז הסיעודי יועבר, עד תחילת התיקון המוצע לידי קופות החולים. הצעת חוק זו היא פרי עבודת צוות במשרד הבריאות שבחן את נושא העברת האשפוז הסיעודי לאחריות קופות החולים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, בראשות גבי בן-נון, ד"ר אהרון כהן וד"ר איריס רסולי. הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת השש-עשרה על ידי חבר הכנסת עמיר פרץ וקבוצת חברי הכנסת (פ/176) ועל ידי חבר הכנסת אפרים סנה (פ/3653), על שולחן הכנסת השבע-עשרה על ידי חברת הכנסת אורית נוקד (פ/908/17), על ידי חבר הכנסת חיים אורון וקבוצת חברי הכנסת (פ/2742/17), על ידי חברת הכנסת שלי יחימוביץ (פ/2455/17), על ידי חבר הכנסת אפרים סנה (פ/3067/17) ועל ידי חבר הכנסת משה שרוני (פ/3274/17), ועל שולחן הכנסת השמונה-עשרה על ידי חבר הכנסת חיים אורון וקבוצת חברי הכנסת (פ/22/18; פ/2093/18). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ב' בתמוז התשע"ג – 10.6.13 תיקון סעיף 7 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 7(א), בהגדרה "סל השירותים הבסיסי", אחרי פסקה (5) יבוא: בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 7(א), בהגדרה "סל השירותים הבסיסי", אחרי פסקה (5) יבוא: בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 7(א), בהגדרה "סל השירותים הבסיסי", אחרי פסקה (5) יבוא: בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 7(א), בהגדרה "סל השירותים הבסיסי", אחרי פסקה (5) יבוא: בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 7(א), בהגדרה "סל השירותים הבסיסי", אחרי פסקה (5) יבוא: "(6) שירותי אשפוז סיעודי כאמור בסעיף 7ב." "(6) שירותי אשפוז סיעודי כאמור בסעיף 7ב." "(6) שירותי אשפוז סיעודי כאמור בסעיף 7ב." "(6) שירותי אשפוז סיעודי כאמור בסעיף 7ב." "(6) שירותי אשפוז סיעודי כאמור בסעיף 7ב." הוספת סעיף 7ב 2. אחרי סעיף 7א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 7א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 7א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 7א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 7א לחוק העיקרי יבוא: "שירותי אשפוז סיעודי "שירותי אשפוז סיעודי "שירותי אשפוז סיעודי 7ב. שר הבריאות יקבע בתקנות כללים למתן שירותי אשפוז סיעודי כמפורט להלן, על ידי קופת חולים, לרבות כללים לעניין מנגנון והסדרי חישוב, קביעת וגביית השתתפות עצמית של המאושפז ומשפחתו בגין האשפוז ומנגנוני ערעור: (1) אשפוז חולים סיעודיים גריאטריים; (2) אשפוז תשושי נפש; (3) אשפוז נכים סיעודיים צעירים; (4) אשפוז חולים פסיכוגריאטריים; (5) אשפוז סיעודי מורכב." תיקון סעיף 14 3. בסעיף 14 לחוק העיקרי, בסעיפים קטנים (ב) ו-(ג), בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.3%". בסעיף 14 לחוק העיקרי, בסעיפים קטנים (ב) ו-(ג), בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.3%". בסעיף 14 לחוק העיקרי, בסעיפים קטנים (ב) ו-(ג), בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.3%". בסעיף 14 לחוק העיקרי, בסעיפים קטנים (ב) ו-(ג), בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.3%". בסעיף 14 לחוק העיקרי, בסעיפים קטנים (ב) ו-(ג), בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.3%". תיקון התוספת השנייה 4. בתוספת השנייה לחוק העיקרי, ברשימת השירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח, סעיף 4 – בטל. בתוספת השנייה לחוק העיקרי, ברשימת השירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח, סעיף 4 – בטל. בתוספת השנייה לחוק העיקרי, ברשימת השירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח, סעיף 4 – בטל. בתוספת השנייה לחוק העיקרי, ברשימת השירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח, סעיף 4 – בטל. בתוספת השנייה לחוק העיקרי, ברשימת השירותים בהשתתפות כספית עצמית של המבוטח, סעיף 4 – בטל. תיקון התוספת השלישית 5. בתוספת השלישית לחוק העיקרי, סעיף 2 – בטל. בתוספת השלישית לחוק העיקרי, סעיף 2 – בטל. בתוספת השלישית לחוק העיקרי, סעיף 2 – בטל. בתוספת השלישית לחוק העיקרי, סעיף 2 – בטל. בתוספת השלישית לחוק העיקרי, סעיף 2 – בטל. תחילה 6. תחילתו של חוק זה שישה חודשים מיום פרסומו. תחילתו של חוק זה שישה חודשים מיום פרסומו. תחילתו של חוק זה שישה חודשים מיום פרסומו. תחילתו של חוק זה שישה חודשים מיום פרסומו. תחילתו של חוק זה שישה חודשים מיום פרסומו. הוראת מעבר 7. שר הבריאות יקבע הוראות לעניין מימון מתן שירותי האשפוז הסיעודי על ידי קופות החולים לפי חוק זה. שר הבריאות יקבע הוראות לעניין מימון מתן שירותי האשפוז הסיעודי על ידי קופות החולים לפי חוק זה. שר הבריאות יקבע הוראות לעניין מימון מתן שירותי האשפוז הסיעודי על ידי קופות החולים לפי חוק זה. שר הבריאות יקבע הוראות לעניין מימון מתן שירותי האשפוז הסיעודי על ידי קופות החולים לפי חוק זה. שר הבריאות יקבע הוראות לעניין מימון מתן שירותי האשפוז הסיעודי על ידי קופות החולים לפי חוק זה.