הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 480353 הכנסת התשע-עשרה יוזמים: חברי הכנסת אברהם מיכאלי יעקב מרגי פ/1829/19 הצעת חוק לתיקון פקודת בריאות העם (שירות בחירת רופא), התשע"ד–2013 דברי הסבר בשנים האחרונות אנו עדים למגמה בה עולים ופורחים מרכזים רפואיים פרטיים בעוד בתי החולים הציבוריים בישראל נמצאים במצוקה כלכלית, זאת במקביל לעלייה בפערים בין השירותים הרפואיים הניתנים לתושבי המרכז לבין תושבי הצפון והדרום בארץ. כיום, במסגרת הביטוחים הנוספים, רשאים המבוטחים לבחור רופא מנתח, אך שירות זה ניתן בבתי חולים פרטיים בלבד כאשר מרביתם נמצאים במרכז הארץ וכך למרות שכמעט שמונים אחוז מתושבי מדינת ישראל מחזיקים בביטוח נוסף, רק תושבי המרכז מנצלים בפועל את זכותם לבחירת רופא ואילו תושבי הפריפריה מנושלים מהיכולת לנצל את זכותם. בעקבות חוסר היכולת לבצע את שירות בחירת הרופא בבתי החולים הציבוריים, אנו עדים לכך כי הרופאים הבכירים עוזבים מדי יום את בתי החולים כבר בשעות הצהריים המוקדמות כדי לנתח בבתי החולים הפרטיים. כתוצאה מכך נוצר מצב בו בתי החולים הציבוריים נשארים מיותמים מהרופאים הבכירים וחלק ניכר מהפעילות הרפואית מתבצע על ידי מתמחים בלבד. בנוסף, קיימת בריחת רופאים בכירים במקצועות נדרשים כמו הרדמה, לבתי החולים הפרטיים, דבר המכביד על היכולת לנתח בבתי החולים הציבוריים בשל המחסור הקיים ממילא במרדימים ושמוחמר יותר מסיבה זו. לאור האמור, מציעה הצעת חוק זו לאשר לבתי החולים הציבוריים בישראל להפעיל בתחומם שירות בחירת רופא. בדרך זו ניתן יהיה לעצור את מעבר הרופאים הבכירים לבתי החולים הפרטיים וליצור מערכת בריאות שוויונית אמיתית ולא מצג שווא של שוויוניות כפי שקיים היום כאשר רק תושבי המרכז נהנים משירות זה. הכנסת שירות זה לבתי החולים הציבוריים, תאפשר שקיפות בנושא איכות השירות הרפואי הניתן על ידי הרופא המטפל. כיום בבתי החולים הפרטיים, ההחלטה על הצורך בניתוח וסוג הניתוח מתבצעים על ידי אותו רופא, לעומת בתי חולים הציבוריים בהם ההמלצה על הצורך בניתוח, סוג הניתוח והמעקב מתבצע על ידי צוות רופאי המחלקה כך שאין ספק כי איכות הטיפול הרפואי עולה. נושא שירות בחירת רופא נמצא מזה מספר שנים בדיון במסגרות שונות. מתנגדי שירות זה העלו מספר בעיות הנוגעות לשירות זה, ולכן הצעת חוק זו באה לענות על הקשיים העלולים להתעורר. סעיף קטן (ב) קובע כי מספר הניתוחים במסגרת שירות זה יוגבל ולא יעלה על שליש מסך כל הניתוחים המבוצעים בבית החולים בשנה. בדרך זו ניתן להבטיח כי שירות בחירת רופא יינתן במינון מוגבל ולא יהווה מרכיב עיקרי בניתוחים המתבצעים בבית החולים. סעיפים קטנים (ג) ו-(ד) קובעים כי ההליכים הרפואיים שיבוצעו במסגרת שירות בחירת רופא ייערכו בתוך בית החולים תוך שימוש במתקני בית החולים, וכי רופא אשר ירצה לקחת חלק בשירות זה, ישלם לבית החולים תקורה עבור השימוש במתקניו. בכך נוצר מקור הכנסה נוסף לבתי החולים הציבוריים שמרביתם שרויים במצוקה כלכלית מתמשכת. סעיף קטן (ה) קובע כי כל ההליכים הרפואיים במסגרת שירות בחירת רופא יתבצעו בשעות אחר הצהריים ואילך. בכך יימנע מצב בו רופאים ינתחו חולים פרטיים במהלך כל שעות היממה, ובמקום זה בשעות הבוקר ינתחו הרופאים חולים ציבוריים שלא בחרו ברופא מנתח. סעיף קטן (ו) קובע כי רק רופאים מומחים במשרה מלאה בבית החולים יהיו זכאים לטפל במסגרת שירות בחירת רופא. באמצעות הוראת סעיף זה יובטח כי שרות בחירת רופא יינתן על ידי רופאים בכירים בלבד שעיקר עיסוקם נעשה בין כותלי בית החולים. בנוסף, הסעיף מבטיח את מחויבות הרופא לטפל בכלל החולים, גם אלו שלא בחרו בשירות זה. סעיף קטן (ז) קובע כי בתי חולים שיבחרו להפעיל שירות זה בכותליהם יחויבו לטפל באנשים אשר מסיבה כלכלית אינם יכולים לממן שירותי הבריאות הנוספים ובכך להיות זכאים לשירות בחירת רופא. האוכלוסיות אשר יהיו זכאיות לשירות, ללא תשלום נוסף, הן מקבלי קצבת נכות, קצבת זקנה ומקבלי גמלה אשר מסיבה כלכלית לא יכולים לשאת בתשלום עבור שירות זה. הצעת חוק זו מתייחסת, באמצעות סעיף קטן (ז), גם לאותם 20% מהאוכלוסייה שאין ביכולתם לרכוש ביטוח רפואי נוסף, ומבטיחה כי תתאפשר להם בחירת רופא. הכנסת שירות רפואי זה לבתי החולים היא צו השעה והדבר המתבקש בעת זו על מנת להציל את הרפואה הציבורית. האפשרות לבחור רופא במסגרת הביטוחים הנוספים, תאפשר לחולים בחירת רופא במסגרת בתי החולים הציבוריים, תמנע בריחת רופאים מבתי החולים הציבוריים לבתי חולים פרטיים, תקטין את נטישת בתי החולים הציבוריים בשעות הצהריים המוקדמות, תעודד שוויוניות במערכת הבריאות ותקטין פערים בין הרפואה הניתנת לתושבי הפריפריה לבין הרפואה הניתנת לתושבי המרכז. הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת השמונה-עשרה על ידי חברת הכנסת רחל אדטו וקבוצת חברי הכנסת (פ/1396/18). הצעת חוק זהה הונחה על שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חבר הכנסת דוד אזולאי וקבוצת חברי הכנסת (פ/1365/19). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ט"ו בכסלו התשע"ד – 18.11.13 הוספת סעיף 24ג 1. בפקודת בריאות העם, 1940, אחרי סעיף 24ב יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940, אחרי סעיף 24ב יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940, אחרי סעיף 24ב יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940, אחרי סעיף 24ב יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940, אחרי סעיף 24ב יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940, אחרי סעיף 24ב יבוא: "שירות בחירת רופא "שירות בחירת רופא "שירות בחירת רופא 24ג. (א) בית חולים ציבורי רשאי להציע שירות בחירת רופא מנתח לביצוע ניתוח, בכפוף להוראות סעיף זה. (א) בית חולים ציבורי רשאי להציע שירות בחירת רופא מנתח לביצוע ניתוח, בכפוף להוראות סעיף זה. (ב) מספר הניתוחים שבית החולים יבצע במסגרת שירות בחירת רופא לא יעלה על שליש מסך הניתוחים המבוצעים בבית החולים בשנה. (ב) מספר הניתוחים שבית החולים יבצע במסגרת שירות בחירת רופא לא יעלה על שליש מסך הניתוחים המבוצעים בבית החולים בשנה. (ג) השירות הרפואי שיינתן במסגרת שירות בחירת רופא יתבצע בבית החולים תוך שימוש במתקניו. (ג) השירות הרפואי שיינתן במסגרת שירות בחירת רופא יתבצע בבית החולים תוך שימוש במתקניו. (ד) בית החולים יגבה עבור השימוש במתקניו תקורה מהרופא, אשר ינתח במסגרת שירות זה. (ד) בית החולים יגבה עבור השימוש במתקניו תקורה מהרופא, אשר ינתח במסגרת שירות זה. (ה) כל ההליכים הרפואיים במסגרת שירות בחירת רופא יתבצעו החל מהשעה 15:00. (ה) כל ההליכים הרפואיים במסגרת שירות בחירת רופא יתבצעו החל מהשעה 15:00. (ו) רופא זכאי לטפל בחולים במסגרת שירות בחירת רופא אם מתקיימים לגביו כל אלה: (ו) רופא זכאי לטפל בחולים במסגרת שירות בחירת רופא אם מתקיימים לגביו כל אלה: (1) הוא רופא מומחה; (2) הוא עובד בית החולים ומועסק במשרה מלאה; (3) מספר הניתוחים שיבצע הרופא במסגרת שירות בחירת רופא לא יעלה על מחצית ממספר הניתוחים שבוצעו על ידו במסגרת עבודתו בבית החולים. (ז) בית חולים אשר יבחר להפעיל שירות בחירת רופא, ינתח במסגרת השירות, ללא תשלום נוסף, מקבלי קצבת זקנה ומקבלי קצבת נכות כמשמעותן בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, מקבלי גמלה לפי חוק הבטחת הכנסה, התשמ"א–1980, נכי רדיפות הנאצים כמשמעותם בחוק נכי רדיפות הנאצים, התשי"ז– 1957, נכי המלחמה בנאצים כמשמעותם בחוק נכי המלחמה בנאצים, התשי"ד–1954, וכן נכים כהגדרתם בחוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט–1959, אשר מסיבה כלכלית אינם יכולים להצטרף לתכנית לשירותים נוספים כמשמעותה בסעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, והכל לפי כללים שיקבע שר הבריאות." (ז) בית חולים אשר יבחר להפעיל שירות בחירת רופא, ינתח במסגרת השירות, ללא תשלום נוסף, מקבלי קצבת זקנה ומקבלי קצבת נכות כמשמעותן בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, מקבלי גמלה לפי חוק הבטחת הכנסה, התשמ"א–1980, נכי רדיפות הנאצים כמשמעותם בחוק נכי רדיפות הנאצים, התשי"ז– 1957, נכי המלחמה בנאצים כמשמעותם בחוק נכי המלחמה בנאצים, התשי"ד–1954, וכן נכים כהגדרתם בחוק הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט–1959, אשר מסיבה כלכלית אינם יכולים להצטרף לתכנית לשירותים נוספים כמשמעותה בסעיף 10 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, והכל לפי כללים שיקבע שר הבריאות."