הצעת חוק לקריאה הראשונה

רשומות הצעות חוק ה מ מ ש ל ה 2014 בפברואר10 844 י' באדר א' התשע"ד עמוד ) (מסירת מידע מרשויות המדינה לקופות החולים), 56 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 382 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2014-התשע"ד 382 :מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה ) (מסירת מידע מרשויות 56 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 2014-המדינה לקופות החולים), התשע"ד ב40 הוספת סעיף .1 א לחוק40 החוק), אחרי סעיף- (להלן1‏1994-בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד יבוא: "מסירת מידע מרשויות המדינה ב.40 (א)  שר הבריאות רשאי לקבוע בתקנות כי רשות מרשויות המדינה, החייבת במתן שירותי בריאות למבוטח לפי חיקוק אחר, תודיע על כך לקופת החולים שבה רשום המבוטח, וזאת רק לשם הסדרת ההתחשבנות בין קופת החולים לבין אותה רשות, לגבי מבוטחים כאמור. (ב)  בתקנות כאמור בסעיף קטן (א) ייקבעו, בין השאר, הפרטים שייכללו בהודעה, אופן מסירת ההודעה והמועד למסירתה. (ג)  תקנות לפי סעיף זה ייקבעו בהסכמת שר המשפטים, ובהתייעצות עם השר הממונה על החיקוק האחר." מוצע לתקן את חוק ביטוח בריאות ממלכתי, החוק), במטרה לאפשר לקופות - (להלן1994-התשנ"ד החולים לקבל מידע על אודות מבוטחיהן הזכאים לשירותי בריאות לפי חיקוק אחר. (א) לחוק קובע כי "כל תושב זכאי לשירותי 3 סעיף בריאות לפי חוק זה, אלא אם כן הוא זכאי להם מכוח חיקוק אחר". סעיף זה פוטר את קופות החולים מהחובה לספק שירות למבוטח הרשום אצלן, אף אם הוא כלול בסל השירותים לפי החוק, במקרים שבהם אותו מבוטח זכאי לקבל את השירות לפי חיקוק אחר. ואולם כיום, אין לקופות החולים מידע בדבר זכאותם של מבוטחים לשירות לפי "חיקוק אחר", ואין בחוק הקיים הוראה המחייבת או המתירה לגוף הנותן שירותי בריאות לאדם לפי חיקוק אחר, למסור מידע או הודעה על כך לקופות החולים. כך, למשל, אין בחוק הקיים הוראה המסמיכה או המחייבת את משרד הביטחון להעביר לקופות החולים מידע בדבר רשימת מבוטחיהן הזכאים לשירותי בריאות לפי חוק [נוסח משולב]. 1959-הנכים (תגמולים ושיקום), התשי"ט בית המשפט העליון התייחס למצב הדברים המתואר לעיל וציין כי הסוגיה מחייבת פתרון במישור החקיקתי, שכן "המצב שנוצר אינו ראוי ואינו צודק" (ראו: ע"א שירותי בריאות כללית נ' משרד הביטחון (פורסם 8825/03 .))11.4.2007 ,בנבו לאור האמור, מוצע להסמיך את שר הבריאות לחייב, בתקנות, גוף שהוא רשות מרשויות המדינה, החייב במתן שירותי בריאות למבוטחי קופות החולים "לפי חיקוק אחר", למסור מידע לקופות בדבר מבוטחיהן הזכאים לקבל מידיו את אותם שירותים. בתקנות ייקבעו, בין השאר, הפרטים שייכללו בהודעה, אופן מסירת ההודעה והמועד למסירתה. עוד מוצע לקבוע שהתקנות ייקבעו בהסכמת שר המשפטים, לאחר התייעצות עם השר הממונה על החיקוק האחר. מאחר שזכאות המבוטח לשירותי בריאות מכוח חיקוק אחר פוטרת את קופת החולים מלספק לו את אותם שירותים שהוא זכאי לקבל מגוף אחר מכוח אותו חיקוק, ונוכח החשש מפני מצב דברים שבו נכה לא יקבל שירותים שהוא נזקק להם, עקב מחלוקת בין קופת החולים לבין הגוף האחר בדבר האחריות למימון השירות, מוצע לקבוע מפורשות כי מסירת המידע תיעשה רק לשם הסדרת ההתחשבנות בין קופת החולים לבין הגוף המספק למבוטח שירות על פי חיקוק אחר, לגבי מבוטחים מסוגו. ציון המטרה נועד להבהיר שהעברת המידע לא תשמש בסיס לשלילת שירותים ממבוטחים אלא תיעשה אך ורק לצורכי התחשבנות כאמור. נוסף על כך, משרד הבריאות יעביר לקופות החולים הנחיה ולפיה עליהן לספק למבוטחיהן כל שירות הכלול בסל שירותי הבריאות למצבם הרפואי, בכפוף לשיקול דעת רפואי כמקובל, גם אם הם זכאים לקבלו מכוח חיקוק אחר. .582 '; התשע"ב, עמ156 'ס"ח התשנ"ד, עמ 1 ד ב ר י ה ס ב ר 10.2.2014 ,, י' באדר א' התשע"ד844 - הצעת חוק הממשלה  סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי   ISSN 0334-3030    אגורות81 המחיר