הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 555786 הכנסת התשע-עשרה יוזמים: חברי הכנסת אורית סטרוק ישראל אייכלר דוד אזולאי נסים זאב מירי רגב עמר בר-לב דב חנין פ/2764/19 הצעת חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח) (תיקון – תוצאות הפרות חוזרות), התשע"ה–2014 דברי הסבר בתקופה האחרונה התקבלו תלונות רבות נגד חברות ביטוח על כך שהן אינן מסכימות לקיים את הקבוע בפוליסת הביטוח בשעת הצורך, וזאת על אף שהתקיימו התנאים הקבועים בפוליסה לפיהם קמה למבוטח זכות לפנות לחברת הביטוח. הבעיה חריפה עוד יותר, ואף זכתה בשל כך לסיקור רב לאחרונה, כאשר דובר על ביטוחים סיעודיים. מבוטחים שרכשו פוליסת ביטוח סיעודי ושילמו פרמיה במשך שנים רבות ויום אחד נאלצו להיעזר בו עם הפיכתם לנזקקים לטיפול סיעודי נתקלו להפתעתם לא פעם בסירוב שרירותי להפעיל את הביטוח מצד חברות הביטוח. מבוטחים אלו, אשר מצויים במצב קשה ונתקלים בחומת הסירוב מצד חברת הביטוח לה העבירו סכומי כסף גדולים לאורך השנים, יכולים אמנם לערער על החלטתה של חברת הביטוח באמצעות תביעה משפטית ולזכות במגיע להם, ואכן תביעות משפטיות רבות מאוד נגד חברות הביטוח מתבררות כמוצדקות והגורם המבטח נאלץ לפעול בסופו של דבר על פי מסגרת ההתחייבות עליה חתם מול המבוטח. ואולם מנגנון זה אינו מספיק, שכן אין בו די הרתעה כנגד חברות הביטוח ואין בו תמריץ חוקי לחברות הביטוח לפעול במסגרת הפוליסה שנחתמה. עיקר הבעיה במנגנון האמור הוא גרירת המבוטחים להתגוששות משפטית מול חברות הביטוח הנהנות מפערי כוחות משמעותיים. על כן מוצע בהצעת החוק זו לקבוע כי אם תלונה נמצאה מוצדקת על ידי המפקח על הביטוח, יזהיר המפקח את חברת הביטוח מפני הישנותן של תלונות מוצדקות נוספות שהן דומות בעיקרן, במשך תקופה של 5 שנים. עוד מוצע כי היה ומצא המפקח בתקופה של 5 שנים שלוש תלונות מוצדקות שהן דומות בעיקרן נגד גורם ביטוחי מסוים, רשאי המפקח להטיל על אותו גורם עיצום כספי לפי הוראות התוספת השלישית בחוק. בדרך זו מבקשת הצעת חוק זו לייצר הרתעה מוצלחת יותר בקרב חברות הביטוח ביחס לתלונות דומות בעיקרן שהמפקח מצאן כמוצדקות וליצור תמריץ משמעותי לדבוק בתנאי הפוליסה שנחתמה בין החברה ללקוחותיה. --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ג' בחשוון התשע"ה – 27.10.14 תיקון סעיף 62 1. בחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח), התשמ"א–1980 (להלן –החוק העיקרי), בסעיף 62(א), בסופו יבוא "בהודעה למי שהתלונה עליו מוצדקת יציין המפקח כי אם בתקופה של 5 שנים ימצא המפקח שתי תלונות נוספות שהן מוצדקות ודומות בעיקרן, יוטל על מי שהתלונה עליו מוצדקת עיצום כספי." תיקון התוספת השלישית 2. בתוספת השלישית לחוק העיקרי, בחלק א', אחרי פסקה (11) יבוא: "(12) מצא המפקח ששלוש תלונות דומות בעיקרן היו מוצדקות במשך תקופה של 5 שנים לפי הוראות סעיף 62."