הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 559806
הכנסת התשע-עשרה
יוזם: חבר הכנסת חיים כץ
פ/2914/19
הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – בדיקת תלות בידי רופא), התשע"ה–2014
דברי הסבר
פרק י' בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995 (להלן – החוק), שעניינו ביטוח סיעוד, קובע בסימן ב' שבו את תנאי הזכאות לגמלת סיעוד. ככלל, הגמלה משולמת למי שנותן את שירות הסיעוד, והלה אחראי על אספקת שירותי הסיעוד בעין, למבוטח. שיעור גמלת הסיעוד נקבע לפי סעיף 224 לחוק, בהתאם למידת התלות של המבוטח בעזרת הזולת בביצוע רוב פעולות היום-יום.
ככלל, בדיקת התלות נערכת על ידי אחות בריאות הציבור המגיעה לביתו של המבוטח ובוחנת את יכולתו לבצע את עיקר פעולות היום-יום (באמצעות בדיקה המוכרת כמבחן ה-ADL). כחריג לכלל מאפשר המוסד לבצע את בדיקת מידת התלות גם בידי רופא מומחה בגריאטריה, אך רק אם מדובר במבוטח שמלאו לו 90 שנים.
במסגרת תוכנית ניסיונית שעוגנה בהוראת שעה (חוק הביטוח הלאומי (תיקון מס' 132 – הוראת שעה), התשע"ב–2012), הורחב באופן משמעותי החריג האמור, כך שמבוטח שמלאו לו 80 שנים וטרם מלאו לו 90 שנים, אשר מתגורר באזור שקבע השר בצו, יהיה זכאי לבחור בין בדיקת תלות על ידי רופא מומחה בגריאטריה (להלן – הרופא המומחה) לבין בדיקת תלות על ידי אחות בריאות הציבור כאמור. הרופא המומחה יהיה מוסמך לקבוע את מידת התלות התפקודית של המבוטח, אם המבוטח בחר בכך, ובלבד שהבדיקה תיערך בבית המבוטח.
עוד נקבע בהוראת השעה כי במהלך תקופת הניסוי האמור יבצע המוסד לביטוח לאומי מעקב, ויבחן את השלכות התוכנית הניסיונית, בין השאר על הבחירה של המבוטח, על תוצאות הבדיקה בדרך המוצעת ועל מספר התובעים גמלת סיעוד, וזאת כדי להעריך את משמעויות הניסוי בטרם ייקבע הסדר קבוע. הוראת השעה עמדה בתוקף שנה אחת, החל ביום 1 במאי 2012. הוראת השעה הוארכה עד ליום 5.5.13 מכוח הוראת סעיף 38 לחוק יסוד: הכנסת אשר לפיה הוארך תוקפם של חיקוקים אשר תוקפם פוקע במהלך שלושת החודשים הראשונים בתקופת כהונתה של כנסת נכנסת.
לנוכח פקיעת הוראת השעה, מוצע להאריך את תקופת הניסיון האמורה בשנתיים נוספות. כמו כן מוצע להחיל את התוכנית הניסיונית בכל הארץ ולהסיר את ההתנייה לפיה חובה שהבדיקה תיערך בבית המבוטח.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ט' בכסלו התשע"ה – 1.12.14
תיקון סעיף 224א בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, בסעיף 224א – בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, בסעיף 224א –
בסעיף קטן (א), במקום ההגדרה "תקופת הניסיון" יבוא: בסעיף קטן (א), במקום ההגדרה "תקופת הניסיון" יבוא:
""תקופת הניסיון" – תקופה של שנתיים שתחילתה ביום י' בטבת התשע"ה (1 בינואר 2015)";
בסעיף קטן (ב), אחרי "וטרם מלאו לו 90 שנים" יבוא "לפי בחירת המבוטח" והסיפה החל במילים "ובהתקיים כל אלה" – תימחק. בסעיף קטן (ב), אחרי "וטרם מלאו לו 90 שנים" יבוא "לפי בחירת המבוטח" והסיפה החל במילים "ובהתקיים כל אלה" – תימחק.