הצעת חוק לקריאה השניה והשלישית - פונצ בננה
סימוכין
: 02703610
נספח מס
מ ' -
509
/ 'א
הצעת חוק
ביטוח בריאות ממלכתי
)
תיקון מס
' 50
( ,התש
"ע–2010
הצעת חוק זו נדונה בכנסת בקריאה הראשונה ביום
' ב
בתמוז התש
ע "
)14
ביוני2010
(
והועברה לוועדת
העבודה הרווחה והבריאות
.
הצעת החוק מוגשת
–
בצירוף
הסת
ייגויות
–
לקריאה השנ
י
יה ולקריאה
השלישית ביום
' י
באב התש
) ע "21
ביולי2010
(.
- 1 -
הצעת חוק
לקריאה השנייה ולקריאה השלישית
נספח מס
מ ' -
509
/ 'א
ק חו
ביטוח בריאות ממלכתי
)
תיקון מס
' 50
(
,התש
"ע–2010
תיקון סעיף2
1.
בחוק ביטוח בריאות ממלכתי
,
התשנ
"ד–1994
1
)
להלן
–
החוק העיקרי
(,
בסעיף2 –
)1(
אחרי ההגדרה
"
דמי ביטוח לאומי
"
יבוא
:
""
החזקה
" , "
יחד עם אחרים
"ו "
שליטה
– "
כהגדרתם בחוק הפיקוח
על שירותים פיננסיים
)
ביטוח
, (
התשמ
"א–1981
2;
"
;
)2(
אחרי ההגדרה
"
חבר
"
יבוא
:
""
חברה לתועלת הציבור
" , "
נושא משרה
– "
כהגדרתם
ב
חוק
החברות
;";
)3(
אחרי ההגדרה
"
חוק הביטוח הלאומי
"
יבוא
:
""
חוק החברות
– "
חוק החברות
,
התשנ
"ט–1999
3;
"
;
)4(
אחרי ההגדרה
"
סל שירותי הבריאות
"
יבוא
:
""
צד קשור
"
לתאגיד ייעודי
–
כל אחד מאלה
:
)1(
מי שמחזיק ב-
10%
או יותר מאמצעי השליטה
בתאגיד
הייעו
די
או מי
שהתאגיד הייעודי
מחזיק
ב-
20% או יותר
מאמצעי השליטה בו
;
)2(
מי שרשאי למנות
,
במישרין או בעקיפין
,
את המנהל
הכללי של
התאגיד הייעודי
;
)3(
מי שמכהן כנושא משרה
בתאגיד הייעודי
;
)4(
תאגיד שהחברות בו מותנית בחברות
בתאגיד הייעודי
;
1 ס"
ח התשנ
' עמ , ד"156
;התש
' עמ , ע"570
.
2 ס"
ח התשמ
עמ , א"
' 208
.
3 ס"
ח התשנ
עמ , ט"
' 189
.
- 2 -
)5(
מי ש
אחד מהמנויים בפסקאות
)1
(
) עד4
(מחזיק ב-
20%
או יותר מאמצעי השליטה בו או שולט בו
;
"
תאגיד ייעודי
– "
חברה שהוכרה לפי
פרק ו
'2
כמבטחת
ייעודית
לבריאות השן
". ;
תיקון סעיף 3
2.
בסעיף3)( ג
לחוק העיקרי
,
בסופו יבוא
"
ואולם לגבי מי שרשום
בתאגיד ייעודי
– יהיה התאגי
ד הייעודי
אחראי כלפיו למתן שירותי רפואת השיניים הכלליים
המנויים בתוספת השנייה
".
תיקון סעיף 4
3.
בסעיף4 לחוק העיקרי
,
אחרי סעיף קטן
( א)
יבוא
:
א ")1(
על אף האמור בסעיף קטן
– ( א)
)1(
ניתן להירשם בתאגיד ייעודי נוסף על החברות בקופת חולים
;
)2(
ניתן
לרשום ילד בתאגיד ייעודי
,
אף אם הורהו אינו רשום בו
."
תיקון סעיף 5
4.
בסעיף5)( ב
לחוק העיקרי
,
בסופו יבוא
"
לעניין זה לא יראו רישום בתאגיד
ייעודי כביטול חברות בקופת חולים
,
ואולם תושב יהיה רשאי לבטל חברות
בתאגיד ייעודי פעמיים במהלך פרק זמן של12 חודשים
".
תי
קון סעיף 6
5.
בסעיף6)( א
לחוק העיקרי
,
אחרי פסקה
)11
(יבוא
:
")12
(
בריאות השן
."
תיקון סעיף 10
6.
בסעיף10
לחוק העיקרי
–
)1(
אחרי סעיף קטן
( א)
יבוא
:
א ")1(
על אף האמור בסעיף קטן
, (א)
תאגיד ייעודי לא יהיה רשאי
להציע לחבריו תכנית לשירותים נוספים
,
אלא
בתחום בריאות השן
בלבד
; ."
)2(
אחרי סעיף קטן
( ח)
יבוא
:
(ט ")
חברות של אדם בתכנית לשירותי בריאות נוספים בתאגיד
ייעודי לא תשלול
ולא
תגביל את זכאותו לשירותים בתחום בריאות
השן הכלולים בתכנית לשירותי בריאות נוספים בקופת החולים
בה ש
הוא
חבר
,
אלא אם כן קבע שר
הבריאות הוראות אח
רות לעניין זה
."
תיקון סעיף 17
7.
בסעיף17 לחוק העיקרי
,
האמור בו יסומן
(" א ")
ואחריו יבוא
:
- 3 -
)" (ב
שר הבריאות
,
בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה
והבריאות של הכנסת
,
רשאי לקבוע את המשקל שיינתן לכל מבוטח הזכאי
לשירותי רפואת השיניים הכ
לליים המנויים בתוספת השנייה
,
וזאת לפי אמות
מידה שיקבע לעניין זה באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת;
משקל זה יהיה נפרד מהמשקל הניתן לכל מבוטח לפי סעיף קטן
, (א)
והוא
ייוחס לקופת החולים
או לתאגיד הייעודי שמהם
זכאי המבוטח לקבל
שירותים כאמור
,
לפי הוראו
ת סעיף 32." ה
תיקון סעיף 27
8.
בסעיף27 לחוק העיקרי
,
בסופו יבוא
:
(ד ")
הוראות סעיף זה לא יחולו לגבי תאגיד ייעודי
."
תיקון סעיף 28
9.
בסעיף28 לחוק העיקרי
,
במקום
"
מועצת קופת החולים תמנה
"
יבוא
"
מועצת
קופת החולים
,
ובתאגיד ייעודי
–
דירקטוריון התאגיד הייעוד
, י
ימנו
, "
אחרי
ליקויים שיתגלו
"
יבוא
"
בקופ
ת החולים או בתאגיד הייעודי
,
לפי העניין
,"
ובסופו יבוא
"
או בתקנון התאגיד הייעוד
, י
לפי העניין
."
הוספת פרק ו
'2
10
.
אחרי סעיף32 לחוק העיקרי יבוא
:
"
פרק ו
'2
:
תאגיד ייעודי
הכרה בתאגיד
ייעודי
32(א) .א
שר הבריאות
,
בהסכמת שר האוצר
,
רשאי
להכיר בחברה לתועלת הציבור
)
בפרק זה
–
חברה
(,
כתאגיד ייעודי שפעילותו תוגבל למתן שירותים
למבוטחיו בתחום בריאות השן בלבד
.
)ב(
חברה המבקשת להכיר בה כתאגיד ייעודי,
תגיש בקשה לשר הבריאות ולשר האוצר ותכלול
בה את כל אלה
:
)1(
ה
תקנון המוצע של
התאגיד הייעודי
;
)2(
פרטים בדבר הספקים שבאמצעותם
היא מתכוונת לספק את שירותי רפואת
השיניים
,
השירותים
איכות
ובדבר,
נגישותם וזמינותם
;
)3(
רשימת המחזיקים באמצעי השליטה
בחברה המבקשת
,
וכן
–
- 4 -
)א(
אם מחזיקי אמצעי השליטה
בחברה
המבקשת הם תאגידים
–
רשימה של
הדירקטורים
או
חבר
בתאגיד
הממלא תפקיד דומה אף
אם כינויו שונה
,
של מנהלי העסקים
ושל בעלי השליטה בהם
;
)ב(
אם מחזיקי אמצעי השליטה
בחברה המבקשת אינם תאגידים
–
פועלים
שהם
מי
של
רשימה
כשלוחיהם או כנאמניהם
;
)ג(
כל פר
ט נוסף הנדרש לשם
בחינת מבנה השליטה בה
,
לרבות
פרטים על מייסדי החברה וגופים או
יחידים הקשורים אליה או לבעלי
השליטה בה
;
)4(
פרטים בדבר האמצעים הכספיים של
ה
חברה המבקשת
ושל בעלי השליטה בה,
וכן האמצעים הכספיים של כל גוף או יחיד
אחר הקשור
אליה
,
ככל שהדבר
נדרש לשם
בחינת איתנותה הכספית של החברה
ויציבותה הכלכלית
;
)5(
פרטים
,
נתונים ומסמכים נוספים
אשר לדעת שר הבריאות או שר האוצר
,
או
מי שהם הסמיכו לעניין זה
,
דרושים לשם
בחינת הבקשה
.
הוראות ותנאים
במסגרת הכרה
בתאגיד ייעודי
32(א) .ב
ההכרה בחברה כתאגיד יי
עודי תכלול
הוראות ותנאים הנדרשים לשם הבטחת קיומן של
הוראות חוק זה ולשם ניהולו התקין של התאגיד
הייעודי
,
ובכלל זה יכול שתכלול הוראות אלה
:
)1(
יציבות
להבטחת
הוראות
ו
של
התאגיד הייעודי
,
ובכלל זה ההון העצמי
הנדרש מהתאגיד הייעודי
;
- 5 -
)2(
שימ
ערבויות
המחזיקים
ציאו
באמצעי השליטה בתאגיד הייעודי או
השולטים ב
, ו
או כל יחיד או גוף אחר
שזיקתו ל
תאגיד הייע
די ו
משפיעה על
איתנות
ו
הכספית ויציבות
ו
הכלכלית
,
תנאי
הערבויות והמועדים והדרכים למימושן,
וכן התחייבויות שעל כל אחד מאלה
להמציא לשם השלמת ההון העצמי של
הי
התאגיד
יעודי
,
ההתחייבויות
תנאי
והמועדים והדרכים למימושן
;
)3(
הוראות לעניין הגבלה של העברת
מידע הנוגע
למבוטחים
;
)4(
הוראות הנדרשות למניעת דחייה של
מבוטחים
על רקע מצבם הכלכלי או
הבריאותי
;
)5(
הוראות לעניין התקשרויות בין
התאגיד הייעודי לבין
צד קשור לתאגיד
הייעודי
,
לרבות לעניין קבלת שירותים או
רכישת טובין
;
)6(
שירותים
מתן
לעניין
הוראות
נוספים
,
רפואיים או אחרים
,
לחברי
התאגיד הייעודי בידי צד קשור
לתאגיד
הייעודי
,
שלא במסגרת תכנית לשירותים
נוספים כמשמעותה בסעיף10
.
)ב(
שר הבריאות ו
שר האוצר רשאים
,
מזמן
לזמן
,
לשנות תנאים שנכללו בהכרה כאמור בסעיף
קטן
( א)
ולהוסיף תנאים
,
לאחר שניתנה לתאגיד
הייעודי הזדמנות להביא את טענותיו לעניין זה
בתוך תקופה שיקבעו ובאופן שיקבעו
.
ייחוד פעילותה של
חברה שהוכרה
כתאגיד ייעודי
32 .ג
חברה שהוכרה כתאגיד ייעודי תעסוק רק בפעילות
שהותרה לה לפי הוראות חוק זה
.
- 6 -
שליטה
בתאגיד
ייעודי
32(א) .ד
לא ישלוט אדם בתאגיד ייעודי
,
ולא ירכוש
ולא יחזיק בו או בתאגיד השולט בו
,
יותר מעשרה
אחוזים מסוג מסוים של אמצעי שליטה
,
והכל בין
בעצמו ובין עם אחרים
,
אלא על
פי היתר מאת שר
הבריאות ושר האוצר
;
השרים רשאים לקבוע
בהיתר כי היקף אמצעי השליטה של בעל שליטה
בתאגיד ייעודי לא יפחת משיעור כפי שהורו
,
או כי
שיעור אמצעי השליטה שמחזיקים בעלי השליטה,
במצטבר
,
לא יפחת משיעור כפי שהורו
.
)ב(
במתן היתר לפי סעיף זה יביאו
שר
הבריאות ושר האוצר
בחשבון
,
בין השאר
,
את
התאמתו של המבקש לשלוט או להחזיק כמות
אמצעי שליטה כמבוקש
,
ובכלל זה ניסיונו העסקי,
עיסוקיו האחרים
,
חוסנו הכלכלי וניקיון כפיו
.
)ג(
לא יינתן היתר לפי סעיף זה
–
)1(
לתאגיד
או
חולים
לקופת
שבשליטתה או שבשליטת
בעל השליטה
; בה
)2(
לתאגיד שקופת חולים או שבעל
השליטה בה
,
מחזיקים יותר מעשרים
אחוזים מאמצעי השליטה בו
;
)3(
לתאגיד ששר הבריאות ושר האוצר
סברו שיש לו זיקה מהותית לקופת חולים
;
)4(
למבטח כהגדרתו בחוק הפיקוח על
השירותים הפיננסיים
)
ביטוח
, (
התשמ
"א–
1981
,
לרבות
ל
תאגיד שבשליטתו
.
)ד(
שר הבריאות
שר ו
האוצר רשאים לבטל
היתר שניתן לפי סעיף זה
,
או לשנותו
,
לאחר
שניתנה לבעל ההיתר הזדמנות להביא את טענותיו
או לתקן את הטעון תיקון בתוך תקופה שיקבעו
ובאופן שיקבעו
,
אם היה יסוד סביר להניח
שהתקיים אחד מ
אלה
:
- 7 -
)1(
בעל ההיתר הפר תנאי מהותי מתנאי
ההיתר
;
)2(
בעל ההיתר או נושא משרה בו
הורשע בעבירה אשר מהותה
,
חומרתה
או
נסיבותיה מצדיקות את ביטול ההיתר או
את שינויו
;
)3(
הוגש נגד בעל ההיתר או נגד נושא
משרה בו כתב אישום בשל עבירה כאמור
בפסקה
)2
(וטרם ניתן בו פסק דין סופי או
שמתנהלת נגד
מי
מהם חקירה פלילית בשל
עבירה כאמור
–
לאחר התייעצות עם היועץ
המשפטי לממשלה
;
)4(
לעניין בעל היתר שהוא תאגיד
–
ניתן
צו לפירוקו
,
או מונה כונס נכסים לנכסיו או
לחלק מהותי מהם בשל אי-תשלום חוב,
ולעניין בעל הית
ר שהוא יחיד
–
ניתן לגביו
צו כינוס נכסים בהליכי פשיטת רגל
;
)5(
קיים חשש ממשי לפגיעה ביציבותו
של התאגיד הייעודי
,
או קיים חשש לפגיעה
בטובת הציבור או בקיומן של הוראות חוק
זה
,
אם לא יבוטל או ישונה ההיתר
.
)ה(
מי שמחזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי
לא
יעביר אותם לאחר
,
אם יהיה בכך כדי להביא
להפרה של הוראות סעיף זה או של הוראות היתר
לפי סעיף זה
,
או ביודעו שהנעבר זקוק להיתר לפי
סעיף זה ואין בידו היתר
.
)ו(
רכש אדם שליטה או אמצעי שליטה
בתאגיד ייעודי או בתאגיד השולט בו
,
קיבל שליטה
או אמצעי שליטה בתאגי
ד ייעודי בהעברה על פי
דין
,
או שלט או החזיק אמצעי שליטה בתאגיד
ייעודי
,
בניגוד להוראות סעיף קטן
– ( א)
- 8 -
)1(
רשאים שר הבריאות
ו
שר האוצר
להורות כי לא יופעלו זכויות ההצבעה או
זכויות למינוי דירקטורים מכוח אמצעי
השליטה וכן להורות על ביטול הצבעה או
מינוי שנע
שו מכוח אמצעי שליטה כאמור
;
)2(
רשאי בית המשפט
,
לבקשת שר
הבריאות
ו
שר האוצר
,
למנות כונס נכסים
למכירת אמצעי השליטה
,
כולם או חלקם;
מונה כונס נכסים כאמור
,
תהיה לו
,
בכפוף
להוראות בית המשפט
,
הזכות הבלעדית
להפעיל את אמצעי השליטה שלגביהם מונה
ואת הזכויות הנ
ובעות מהם
,
עד אשר
ימכרם
.
תנאי
ל
קבלת
שירותי
רפואת שיניים
32 .ה
מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים,
המנויים בתוספת השני
יה,
חייב
,
כתנאי לקבלת
השירותים האמורים
,
י לה
רשם או לרשום את
ילדו
,
לפי העניין
,
בתאגיד ייעודי או ברישום
מיוחד
בקופת החולים שבה הוא או
ילדו
חברים
,
לפי
העניין
.
תחולת הוראות על
תאגיד ייעודי
32ו.
כל הוראה על פי כל דין החלה על
קופת חולים,
לרבות הוראה המטילה חובות
,
המקנה
זכויות
למבוטח או המעניקה סמכויות לגוף או לאדם
כלפי
קופת חולים
,
יראו
אותה כחלה גם על תאגיד
ייעודי
,
אלא אם
כן
נקבע במפורש
,
לעניין הוראה
מסוימת
,
כי לא תחול על התאגיד הייעודי או כי
תחול עליו בשינויים
."
תיקון סעיף 47
11
.
בסעיף47
)( א
לחוק העיקרי
,
אחרי פסקה
)5
(יבוא
:
")5 (א
החזיק אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי או שלט בתאגיד ייעודי
,
בלי
שהיה בידו היתר
,
בניגוד להוראות סעיף 32 ;(א)ד
)5 (ב
העביר אמצעי שליטה בתאגיד ייעודי
,
אם היה בכך כדי להביא להפרה
של הוראות סעיף32
ד או של הוראות היתר לפי סעיף32, ד
או ביודעו שהנעבר
זקוק להיתר ואין בידו היתר
,
בניגוד להוראות סעיף 32 ";(ה)ד
- 9 -
תיקון התוספת
הראשונה
12
.
בתוספת הראשונה לחוק העיקרי
,
המילים
"
בריא
ות השן
– "
יימחק
ו.
הוראות מעבר
13
.
)א(
על אף האמור בסעיף 32( ב)ה
לחוק העיקרי
,
כנוסחו בסעיף 10 לחוק זה,
בתקופה ש
מיום
תחילת
ו של
חוק זה ועד יום כ
"
ג בכסלו התשע
"
) א 30
בנובמבר2010
(
,
יהיה
מבוטח
זכאי לקבל את שירותי רפואת השיניים
הכלליים
,
המנויים בתוספת השנייה לחוק
העיקרי
,
בקופת החולים
ש
בה הוא
חבר או מהתאגיד הייעודי
,
אם נרשם בתאגיד כאמור
;
שר הבריאות
,
בהסכמת
שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת
,
רשאי
,
בצו,
להאריך את התקופה האמורה
.
)ב(
לא נרשם
מבוטח
בתאגיד ייעודי או ברישום מיוחד בקופת החולים
ש
בה הו
א חבר עד תום התקופה הקבועה בסעיף קטן
( א)
או
עד תום
התקופה
שהוארכה לפי
אותו
סעיף קטן
,
יראו אותו כ
מי שנרשם
בתאגיד הייעודי
או
ברישום המיוחד בקופת החולים
,
לפי הוראות שיקבע לעניין זה שר הבריאות
בהסכמת שר האוצר
.
)ג(
בסעיף זה
" ,
תאגיד ייעודי
– "
כהגדרתו בסעיף 2 לחוק העיקרי
,
כנוסחו
בסעיף1)4
(לחוק זה
.
***************************************************************************************
-
10
-
נספח מס
מ ' -
509
/ 'א
הסתייגויות
להצעת חוק
ביטוח בריאות ממלכתי
)
תיקון מס
' 50
(
,התש
"ע–2010
לסעיף1
חברי הכנסת חיים אורון
,
איל
ן גילאון
ו
ניצן הורוביץ
)
להלן
–
קבוצת מרצ
(
וחברי הכנסת מוחמד ברכה
,
חנא סוייד
,
דב חנין ועפו אגבאריה
)
להלן
–
קבוצת חד
( ש"
מציעים:
הסעיף
–
יימחק
.
לסעיף 2
קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:
הסעיף
–
יימחק
.
לסעיף 3
קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:
הסעיף
–
יימחק
.
לסעיף 4
קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:
הסעיף
–
יימחק
.
לסעיף 5
קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:
הסעיף
–
יימחק
.
לסעיף 6 ו-7
אין הסתייגויות
לסעיף 8
קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:
בסעיף
קטן
( ד)
המוצע
,
המילה
לא "
– "
תימחק
.
-
11
-
לחלופין
:
במקום סעיף
קטן
( ד)
המוצע יבוא
:
(ד ")
התא
גיד הייעודי יפעל על פי מבנה קופת החולים המוצע בחוקי ההסדרים בשנים האחרונות
". .
לסעיף 9
קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:
"
במקום
"
ובתאגיד ייעודי
–
דירקטוריון התאגיד הייעודי
" ,
יבוא
"
ומועצת
תאגיד ייעודי
. ""
לסעיף 10
קבוצת מרצ וקבוצת חדש מציעות:
הסעיף
–
יימחק
.
חבר
ת הכנסת שלי יחמוביץ
'
מציעה:
בסעיף32( א)א
המוצע
,
במקום
"
בחברה לתועלת הציבור
"
יבוא
"
חברה ממשלתית כהגדרתה בחוק
החברות הממשלתיות
,
התשל
"ה–1975
4
."
לסעיפים11
עד13
אין הסתייגויות
*********************************************************************************
*****
*
4 ס"
ח התשל
עמ , ה"
' 132
.