הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 563699
הכנסת העשרים
יוזם: חבר הכנסת ינון מגל
פ/919/20
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – ביטול איסור הכללת תרופות מצילות חיים בשב"ן), התשע"ה–2015
דברי הסבר
בהצעת חוק זו מוצע לבטל את ההוראה בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, האוסרת על קופות החולים לכלול בביטוחים המשלימים (תכניות לשירותי בריאות נוספים – שב"ן) תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים, הוראה אשר נחקקה במסגרת חוק ההסדרים לשנים 2009 ו-2010. בחוק ההסדרים תוקן סעיף 10(ב) לחוק, אשר דן בתכניות לשירותי בריאות נוספים, והוספה בו פסקה (4) אשר קובעת לאמור: "התכנית לא תכלול תרופות מצילות חיים או מאריכות חיים". הוראה זו פגעה פגיעה קשה באזרחי מדינת ישראל, שכ-80% מהם מבוטחים בתכניות השב"ן, ומנעה מהם את האפשרות לקבל תרופות מאריכות או מצילות חיים במסגרת תכנית השב"ן.
התשלום בעד תכנית השב"ן מפוקח על ידי משרד הבריאות והוא נמוך בהרבה יחסית לביטוחי הבריאות הפרטיים, ולפיכך לאוכלוסייה רחבה ביותר יש נגישות אליו. כמו כן, קופת החולים לא רשאית לסרב לצרף אדם לביטוח המשלים בשל מצבו הבריאותי, ולפיכך, ערב התיקון האמור, גם אנשים שהיו כבר חולים בעת הצטרפותם לביטוח המשלים היו זכאים לתרופות מצילות חיים לאחר תקופת האכשרה שנקבעה בתכניות השונות, וזאת בניגוד לתוכניות הביטוח הפרטיות אשר יש להן הוראות לעניין חיתום רפואי בעת ההצטרפות לביטוח והן אינן מחויבות לקבל כל אדם.
כיום, בעוד שהמחוקק אוסר על הכללת תרופות מצילות חיים בתכניות השב"ן, הרי שאנשים רבים, שאין להם ביטוח בריאות פרטי, מתים, פשוטו כמשמעו, בשל היעדר אפשרות לממן את התרופות היקרות. הוראת חוק זו גורמת למותם של בני אדם שאין להם יכולת לרכוש ביטוחי בריאות פרטיים, אם בשל עלותם הגבוהה או אם בשל מצבם הרפואי, ומותירה למעשה את האפשרות לרכוש ביטוח בריאות פרטי הכולל תרופות מצילות או מאריכות חיים רק לאנשים אמידים ובריאים.
בעת חקיקת החוק, הציג משרד האוצר את התיקון האמור כמיועד ליצור שוויון בין אזרחי מדינת ישראל. כמובן, שהתיקון האמור רק החריף את הפער והגדיל את אי השוויון בין אזרחי ישראל. כמו כן, התחייב משרד האוצר, בעת שנחקק החוק, להקצות 40 מיליון שקלים חדשים נוספים בשנה לטובת הכללת תרופות מצילות חיים ומאריכות חיים בסל הבריאות, וטען כי בפועל כל התרופות שהן מצילות חיים ייכללו בסל התרופות הבסיסי שלו זכאים כל אזרחי ישראל, אולם למעשה חלק ניכר מהתקציב האמור הוסט לטובת מטרות אחרות וכיום קיימות תרופות מצילות ומאריכות חיים שאושרו לשימוש אך הן אינן כלולות בסל התרופות, על אף ההתחייבות המפורשת של משרד האוצר.
להלן דוגמאות לתרופות מצילות חיים או מאריכות חיים אשר אינן כלולות בסל. בעזרת התיקון המוצע, יוכלו תרופות אלה ואחרות להיכלל בתכנית השב"ן ולהיות נגישות לרוב אזרחי מדינת ישראל:
גידולים סולידיים (אונקולוגיה):
Gliadel לגליובלסטומה בחולים מאובחנים חדשים ובחולים עם מחלה חוזרת;
Xeloda לסרטן גסטרי;
Taxotere ו-Taxol לסרטן גסטרי;
Taxotere לסרטן של הוושט;
Ixempra לסרטן שד גרורתי;
Avastin לסרטן כליה;
Tarceva כטיפול אחזקה בסרטן ריאה מסוג NSCLC;
Tykerb בשילוב עם Letrozole לטיפול בסרטן שד גרורתי;
Zytiga לסרטן גרורתי של הערמונית;
Halaven לסרטן שד גרורתי;
המטואונקולוגיה:
Doxil למיאלומה נפוצה;
Arzerra ל-CLL;
Torisel ל-MCL;
Proleukin ו-Ceplene לטיפול ב-AML;
טיפול תומך:
Removab לטיפול במיימת על רקע גידולים סרטניים.
הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת השמונה-עשרה על ידי חבר הכנסת חיים כץ וקבוצת חברי הכנסת (פ/4002/18) ועל שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חברת הכנסת שולי מועלם-רפאלי וקבוצת חברי הכנסת (פ/1458/19).
הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת השמונה-עשרה על ידי חברת הכנסת רוחמה אברהם-בלילא (פ/2289/18).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ט באייר התשע"ה – 18.5.15
תיקון סעיף 10 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 10(ב), פסקה (4) – תימחק.