הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 562745
הכנסת העשרים
יוזם: חבר הכנסת מיקי רוזנטל
פ/934/20
הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – מימון חוות דעת רפואית), התשע"ה–2015
דברי הסבר
מטרת הצעת החוק היא להגביר את הנגישות לוועדת הרפואיות. מבוטח התובע גמלה לפי פרקים ה', ט' ו-י"ג (ביטוח נפגעי עבודה, ביטוח נכות ותגמולים למתנדבים בהתאמה), נדרש להוכיח מצב רפואי מסוים, שבשלו הוא זכאי לגמלה. לעיתים, נתקלים המבוטחים בקושי כלכלי לממן חוות דעת כאמור לצורך הוכחת זכאותם לגמלה. הוועדות הרפואיות בוחנות את מצבו הרפואי של מי שתובע גמלה ולפיכך מהוות שלב חשוב בקבלת גמלה מהמוסד לביטוח לאומי. בשל כך, חשוב שהתובע יגיע לוועדה הרפואית מוכן ומצויד, ככל שנדרש, בחוות דעת רפואית, שתאפשר לוועדה הרפואית לבחון את מצבו הרפואי.
לפיכך, מוצע לקבוע כי המוסד לביטוח לאומי ישתתף במימון תמיכות למבוטחים לשם קבלת חוות דעת רפואית. הסכום הכולל של תמיכות כאמור לא יעלה על שישה מיליון שקלים חדשים בשנה. התמיכות יינתנו על פי תנאים וכללים שיקבע שר הרווחה והשירותים החברתיים באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, ובלבד שיובאו בחשבון מצבו הכלכלי של המבוטח, זכאותו למימון חוות הדעת ממקורות אחרים, סוג ההליך שבשלו נדרשת חוות הדעת ומספר הבקשות הקודמות שהגיש.
הצעת החוק נוסחה בשיתוף המחלקה המשפטית והמחלקה למדיניות חברתית של עמותת ידיד.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ט באייר התשע"ה – 18.5.15
הוספת סעיף 373ב 1. בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא:
"מימון חוות דעת רפואית "מימון חוות דעת רפואית "מימון חוות דעת רפואית 373ב. (א) המוסד ישתתף, לאחר התייעצות עם המועצה, במימון תמיכות למבוטחים לשם קבלת חוות דעת רפואית להוכחת זכאותם לגמלה לפי פרקים ה', ט' ו-י"ג, ובלבד שהסכום הכולל של תמיכות כאמור, בשנת כספים פלונית, לרבות התחייבות לגבי שנות הכספים הבאות, לא יעלה על ששה מיליון שקלים חדשים; תמיכות לפי סעיף זה יינתנו על פי תנאים וכללים שיקבע השר באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, ובלבד שיובא בחשבון מצבו הכלכלי של המבוטח, זכאותו למימון חוות הדעת ממקורות אחרים, סוג ההליך שבשלו נדרשת חוות הדעת ומספר הבקשות הקודמות שהגיש. (א) המוסד ישתתף, לאחר התייעצות עם המועצה, במימון תמיכות למבוטחים לשם קבלת חוות דעת רפואית להוכחת זכאותם לגמלה לפי פרקים ה', ט' ו-י"ג, ובלבד שהסכום הכולל של תמיכות כאמור, בשנת כספים פלונית, לרבות התחייבות לגבי שנות הכספים הבאות, לא יעלה על ששה מיליון שקלים חדשים; תמיכות לפי סעיף זה יינתנו על פי תנאים וכללים שיקבע השר באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, ובלבד שיובא בחשבון מצבו הכלכלי של המבוטח, זכאותו למימון חוות הדעת ממקורות אחרים, סוג ההליך שבשלו נדרשת חוות הדעת ומספר הבקשות הקודמות שהגיש.
(ב) על אף האמור בסעיף קטן (א) – (ב) על אף האמור בסעיף קטן (א) –
(1) המוסד רשאי, לאחר התייעצות עם המועצה ועם שר האוצר, להתחייב להשתתף במימון תמיכות לפי הוראות סעיף קטן (א), בסכום העולה על הסכום הקבוע בו, ובלבד שסכום ההתחייבויות הנוסף יופחת מהסכום הכולל שבו יהיה המוסד רשאי להתחייב בשתי שנות הכספים הבאות שייקבע בהתייעצות שר האוצר;
(2) התחייב המוסד, בשנת כספים מסוימת, להשתתף במימון תמיכות כאמור בסעיף קטן (א) בסכום הנמוך מהסכום הקבוע בו, רשאי הוא, לאחר התייעצות עם המועצה, להתחייב בשנת הכספים שלאחריה בסכום הקבוע בסעיף קטן (א), בתוספת סכום ההפרש; לעניין זה, "סכום ההפרש" – סכום השווה להפרש שבין הסכום הקבוע בסעיף קטן (א) לבין הסכום שבו התחייב המוסד בשנת הכספים המסוימת.
(3) בוטלה התחייבות שניתנה לפי סעיף זה, בשנת הכספים שבה ניתנה התחייבות או באחת משתי שנות הכספים שלאחריה, רשאי המוסד, לפי המלצת המועצה, להתחייב, בשנת הכספים שבה בוטלה ההתחייבות או בשנת הכספים שלאחריה, בסכום השווה לסכום המרבי שבו הוא רשאי להתחייב באותה שנת כספים לפי סעיף קטן (א) ופסקאות (1) ו-(2), בתוספת סכום ההתחייבות שבוטלה כאמור.
(ג) הסכום הקבוע בסעיף קטן (א) יעודכן ב-1 בינואר של כל שנה (להלן – יום העדכון) בהתאם לשיעור עליית המדד החדש לעומת המדד הבסיסי; לענין זה – (ג) הסכום הקבוע בסעיף קטן (א) יעודכן ב-1 בינואר של כל שנה (להלן – יום העדכון) בהתאם לשיעור עליית המדד החדש לעומת המדד הבסיסי; לענין זה –
"המדד החדש" – המדד שפורסם לאחרונה לפני יום העדכון; "המדד החדש" – המדד שפורסם לאחרונה לפני יום העדכון;
"המדד הבסיסי" – המדד שפורסם בחודש שלפני תחילתו של חוק זה" "המדד הבסיסי" – המדד שפורסם בחודש שלפני תחילתו של חוק זה"
תקנות ראשונות 2. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה.