הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 564048 הכנסת העשרים יוזמים: חברי הכנסת קארין אלהרר מיקי לוי יעקב פרי עפר שלח יואל רזבוזוב יעל גרמן שי פירון עליזה לביא תמר זנדברג מיכל רוזין דב חנין פ/1352/20 הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – מימון חוות דעת רפואית), התשע"ה–2015 דברי הסבר מטרת הצעת החוק היא להגביר את הנגישות לוועדת הרפואיות. מבוטח התובע גמלה לפי פרקים ה', ט' ו-י"ג (ביטוח נפגעי עבודה, ביטוח נכות ותגמולים למתנדבים בהתאמה), נדרש להוכיח מצב רפואי מסוים, שבשלו הוא זכאי לגמלה. לעיתים, נתקלים המבוטחים בקושי כלכלי לממן חוות דעת כאמור לצורך הוכחת זכאותם לגמלה. הוועדות הרפואיות בוחנות את מצבו הרפואי של מי שתובע גמלה ולפיכך מהוות שלב חשוב בקבלת גמלה מהמוסד לביטוח לאומי. בשל כך, חשוב שהתובע יגיע לוועדה הרפואית מוכן ומצויד, ככל שנדרש, בחוות דעת רפואית, שתאפשר לוועדה הרפואית לבחון את מצבו הרפואי. לפיכך, מוצע לקבוע כי המוסד לביטוח לאומי ישתתף במימון תמיכות למבוטחים לשם קבלת חוות דעת רפואית, בסכום כולל שלא יעלה על חמישה מיליון שקלים חדשים בשנה. התמיכות יינתנו למבוטחים על פי מבחנים שיקבע שר הרווחה והשירותים החברתיים (להלן – השר), באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, ובלבד שיובאו בחשבון מצבו הכלכלי של המבוטח, זכאותו של המבוטח למימון חוות הדעת ממקורות אחרים, לרבות מימון באמצעות קופת חולים, סוג ההליך שבשלו מתבקשת חוות הדעת ומספר הבקשות הקודמות שהגיש. בנוסף, מוצע לקבוע כי השר יקבע הוראות לעניין אופן פרסום המבחנים כאמור, וכן לעניין סדרי הגשת בקשות לסיוע וסדרי העבודה בכל הנוגע להחלטה בבקשות. סכום התמיכה שיקבל המבוטח יהיה בגובה עלות חוות הדעת כולה או חלקה, בהתאם למה שביקש. הצעת החוק נוסחה בשיתוף המחלקה המשפטית והמחלקה למדיניות חברתית של עמותת ידיד. הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת מיקי רוזנטל (פ/934/20). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום כ"א בסיוון התשע"ה – 8.6.15 הוספת סעיף 373ב 1. בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 373א יבוא: "מימון חוות דעת רפואית "מימון חוות דעת רפואית "מימון חוות דעת רפואית 373ב. (א) המוסד לאחר התייעצות עם המועצה, ישתתף, במימון תמיכות למבוטחים לשם קבלת חוות דעת רפואית להוכחת זכאותם לגמלה לפי פרקים ה', ט' ו-י"ג, ובלבד שהסכום הכולל של תמיכות כאמור, בשנת כספים פלונית, לרבות התחייבות לגבי שנות הכספים הבאות, לא יעלה על חמישה מיליון שקלים חדשים. (א) המוסד לאחר התייעצות עם המועצה, ישתתף, במימון תמיכות למבוטחים לשם קבלת חוות דעת רפואית להוכחת זכאותם לגמלה לפי פרקים ה', ט' ו-י"ג, ובלבד שהסכום הכולל של תמיכות כאמור, בשנת כספים פלונית, לרבות התחייבות לגבי שנות הכספים הבאות, לא יעלה על חמישה מיליון שקלים חדשים. (ב) תמיכות לפי סעיף קטן (א) יינתנו למבוטחים על פי מבחנים שיקבע השר, באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, ובלבד שיובאו בחשבון מצבו הכלכלי של המבוטח, זכאותו של המבוטח למימון חוות הדעת ממקורות אחרים, לרבות מימון באמצעות קופת חולים, סוג ההליך שבשלו מתבקשת חוות הדעת ומספר הבקשות הקודמות שהגיש; השר יקבע הוראות לעניין אופן פרסום המבחנים כאמור, וכן לעניין סדרי הגשת בקשות לסיוע וסדרי העבודה בכל הנוגע להחלטה בבקשות. (ב) תמיכות לפי סעיף קטן (א) יינתנו למבוטחים על פי מבחנים שיקבע השר, באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, ובלבד שיובאו בחשבון מצבו הכלכלי של המבוטח, זכאותו של המבוטח למימון חוות הדעת ממקורות אחרים, לרבות מימון באמצעות קופת חולים, סוג ההליך שבשלו מתבקשת חוות הדעת ומספר הבקשות הקודמות שהגיש; השר יקבע הוראות לעניין אופן פרסום המבחנים כאמור, וכן לעניין סדרי הגשת בקשות לסיוע וסדרי העבודה בכל הנוגע להחלטה בבקשות. (ג) סכום התמיכה, כאמור בסעיף קטן (א), יהיה בגובה עלות חוות הדעת כולה או חלקה, בהתאם לבקשת המבוטח. (ג) סכום התמיכה, כאמור בסעיף קטן (א), יהיה בגובה עלות חוות הדעת כולה או חלקה, בהתאם לבקשת המבוטח. (ד) על אף האמור בסעיף קטן (א) – (ד) על אף האמור בסעיף קטן (א) – (1) המוסד לאחר התייעצות עם המועצה ועם שר האוצר, רשאי, להתחייב להשתתף במימון תמיכות לפי הוראות סעיף קטן (א), בסכום העולה על הסכום הקבוע בו, ובלבד שסכום ההתחייבויות הנוסף יופחת מהסכום הכולל שבו יהיה המוסד רשאי להתחייב בשתי שנות הכספים הבאות שייקבע בהתייעצות עם שר האוצר; (2) התחייב המוסד, בשנת כספים מסוימת, להשתתף במימון תמיכות כאמור בסעיף קטן (א) בסכום הנמוך מהסכום הקבוע בו, רשאי הוא, לאחר התייעצות עם המועצה, להתחייב בשנת הכספים שלאחריה בסכום הקבוע בסעיף קטן (א), בתוספת סכום ההפרש; לעניין זה, "סכום ההפרש" – סכום השווה להפרש שבין הסכום הקבוע בסעיף קטן (א) לבין הסכום שבו התחייב המוסד בשנת הכספים המסוימת. (3) בוטלה התחייבות שניתנה לפי סעיף זה, בשנת הכספים שבה ניתנה התחייבות או באחת משתי שנות הכספים שלאחריה, רשאי המוסד, לפי המלצת המועצה, להתחייב, בשנת הכספים שבה בוטלה ההתחייבות או בשנת הכספים שלאחריה, בסכום השווה לסכום המרבי שבו הוא רשאי להתחייב באותה שנת כספים לפי סעיף קטן (א) ופסקאות (1) ו-(2), בתוספת סכום ההתחייבות שבוטלה כאמור. (ה) הסכום הקבוע בסעיף קטן (א) יעודכן ב-1 בינואר של כל שנה (להלן – יום העדכון) בהתאם לשיעור עליית המדד החדש לעומת המדד הבסיסי; לעניין זה – (ה) הסכום הקבוע בסעיף קטן (א) יעודכן ב-1 בינואר של כל שנה (להלן – יום העדכון) בהתאם לשיעור עליית המדד החדש לעומת המדד הבסיסי; לעניין זה – "המדד החדש" – המדד שפורסם לאחרונה לפני יום העדכון; "המדד החדש" – המדד שפורסם לאחרונה לפני יום העדכון; "המדד הבסיסי" – המדד שפורסם בחודש שלפני תחילתו של חוק זה." "המדד הבסיסי" – המדד שפורסם בחודש שלפני תחילתו של חוק זה." תקנות ראשונות 2. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 1 לחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 1 לחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 1 לחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 1 לחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 1 לחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה. תקנות ראשונות לפי סעיף 373ב לחוק העיקרי, כנוסחו בסעיף 1 לחוק זה, יובאו לאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה.