הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 569008
הכנסת העשרים
יוזמים: חברי הכנסת יואב קיש רוברט אילטוב
מכלוף מיקי זוהר סופה לנדבר
נאוה בוקר מירב בן ארי
דוד ביטן אורי מקלב
אלי אלאלוף יעקב מרגי
רחל עזריה רויטל סויד
מיכל רוזין דניאל עטר
ניסן סלומינסקי מרב מיכאלי
חמד עמאר מיקי רוזנטל
אורלי לוי אבקסיס רועי פולקמן
קארין אלהרר אברהם נגוסה
עיסאווי פריג' מרדכי יוגב
עפר שלח תמר זנדברג
חיים ילין זוהיר בהלול
מאיר כהן יואל חסון
יעקב פרי איילת נחמיאס ורבין
מנחם אליעזר מוזס אילן גילאון
מיכל בירן יואב בן צור
יפעת שאשא ביטון ענת ברקו
ינון מגל ישראל אייכלר
טלי פלוסקוב איתן כבל
אלי כהן בצלאל סמוטריץ'
______________________________________________
פ/2157/20
הצעת חוק חוזה הביטוח (תיקון – תשלום פיצוי מיוחד בביטוח סיעודי), התשע"ו–2015
דברי הסבר
סעיף 28א לחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – חוק חוזה הביטוח), קובע כי בית המשפט יחייב מבטחת בביטוחים אישיים בתשלום ריבית מיוחדת (פי שלושה מהקבוע בחוק פסיקת ריבית והצמדה, התשכ"א–1961) אם היא לא שילמה תגמולי ביטוח שלא היו שנויים במחלוקת בתום לב. אחד הביטוחים האישיים שסעיף 28א לחוק חוזה הביטוח חל עליהם הוא ביטוח חיים ובכלל זה – ביטוח סיעודי (לפי ההגדרה של ביטוח חיים בסעיף 41 לחוק העיקרי ביטוח סיעודי הוא סוג של ביטוח חיים). על כן, סעיף 28א כאמור חל על ביטוח סיעודי ומכאן שהסנקציה היחידה על מבטחת בביטוח סיעודי הנמנעת שלא כדין מתשלום תגמולים הוא חיוב בריבית מיוחדת.
ניסיון החיים מלמד שהאפשרות של פסיקת ריבית מיוחדת אינה מרתיעה מבטחות מפני אי-תשלום תגמולים בביטוח סיעודי. בביטוח סיעודי אף קיים קושי מיוחד באכיפת זכותו של המבוטח, שכן המבוטח עצמו אינו יכול לעמוד על זכויותיו ואף לא ניתן בדרך-כלל לקבל צו מניעה המורה על תשלום והוא בבחינת שינוי מצב קיים.
לפיכך, מוצע להחריג את הביטוח הסיעודי מתחולת סעיף 28א לחוק העיקרי ולקבוע דין מיוחד החל על ביטוח זה. הסעיף המוצע מחמיר בשניים: ראשית, הוא קובע פיצוי מיוחד במכפלה של תגמולי הביטוח ולא במכפלה של ריבית וכמו כן קובע תשלום מינימום של ריבית של לפחות 20 אחוזים לשנת פיגור משיעור תשלום הביטוח שהיה עליו לשלם.
שנית, הוא אינו מתנה את הזכאות לפיצוי המיוחד בכך שתגמולי הביטוח לא היו שנויים במחלוקת בתום לב. כך, משום שהשאלה אם המחלוקת הייתה בתום לב אם לאו עוררה קשיים לא מבוטלים וצמצמה שלא בצדק את חוג המקרים שבהם נפסקה ריבית מיוחדת.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
י"ג בחשוון התשע"ו – 26.10.15
תיקון סעיף 28א 1. בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 28א אחרי "ביטוח חיים" יבוא "להוציא ביטוח סיעודי". בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 28א אחרי "ביטוח חיים" יבוא "להוציא ביטוח סיעודי". בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 28א אחרי "ביטוח חיים" יבוא "להוציא ביטוח סיעודי". בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 28א אחרי "ביטוח חיים" יבוא "להוציא ביטוח סיעודי". בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 28א אחרי "ביטוח חיים" יבוא "להוציא ביטוח סיעודי".
הוספת סעיף 28ב 2. אחרי סעיף 28א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 28א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 28א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 28א לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 28א לחוק העיקרי יבוא:
"פיצוי מיוחד בביטוח סיעודי "פיצוי מיוחד בביטוח סיעודי "פיצוי מיוחד בביטוח סיעודי 28ב. (א) מבטח בביטוח סיעודי שלא שילם את תגמולי הביטוח, במועדים שבהם היה עליו לשלמם לפי סעיף 27 או חדל מתשלומם שלא כדין, יחייבו בית המשפט בפיצוי מיוחד.
(ב) לענין סימן זה –
"פיצוי מיוחד" – גובה הריבית לא יעלה על עשרים אחוזים לשנת פיגור ועד מקסימום פי שלושה משיעור תגמולי הביטוח שהיה עליו לשלמם;
"ביטוח סיעודי" – פוליסת ביטוח שמשלם המבוטח עבור מצב שאדם מתקשה לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות או אדם שזקוק להשגחה בשל תשישות נפש."