הצעת חוק לקריאה הראשונה

רשומות הצעות חוק ה מ מ ש ל ה 2015 בנובמבר2 966 כ' בחשוון התשע"ו עמוד 144 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2015-), התשע"ו56 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 144 :מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה 2015-), התשע"ו56 'הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון מס 17 תיקון סעיף .1 :, אחרי סעיף קטן (א) יבוא1‏1994- לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד17 בסעיף ) על אף האמור בסעיף קטן (א), שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, ובאישור ועדת 1"(א העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי לקבוע כי ההקצאה לקופות החולים של ) תיעשה, נוסף על האמור 5( ) עד1()(א13 הכספים ממקורות המימון המפורטים בסעיף בסעיף קטן (א), גם לפי אחד או יותר מאלה, ורשאי הוא לקבוע כי לעניין תחום מסוים או שירות מסוים, היא תיעשה רק לפי אחד או יותר מאלה: ההוצאות הצפויות של קופות החולים, והיחס בין ההוצאות הצפויות של )1( כל קופת חולים להיקף ההוצאות הצפוי של קופות החולים האחרות, והכול בין שנקבעו על פי ההוצאות של קופות החולים בפועל ובין שנקבעו בדרך אחרת; גורמים או מאפיינים נוספים המשפיעים על היקף ההוצאה הצפוי של )2( קופות החולים, או על היחס שבין היקף ההוצאה של כל קופת חולים להיקף ההוצאה של קופות החולים האחרות." 1994-חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד 1 סעיף שבו כדלקמן: 17 החוק), קובע בסעיף- (להלן . (א)  ההקצאה לקופות החולים של הכספים ממקורות 17" ) תיעשה בהתאם5( ) עד1()(א13 המימון המפורטים בסעיף ליחס שבין מספר המבוטחים המשוקלל בכל אחת מקופות החולים לבין סך כל מספר המבוטחים המשוקלל בכל קופות החולים; לעניין זה, "מספר המבוטחים המשוקלל" מספר המבוטחים כשלכל אחד מהם ניתן משקל לפי גילו, - ריחוק מקום מגוריו ממרכזי אוכלוסייה ולפי אמות מידה נוספות, הכול כפי שיקבע שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, לאחר ששר העבודה והרווחה אישר כי בידי המוסד הכלים לחישוב מספר המבוטחים המשוקלל, ובאישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת. (ב)  שר הבריאות, בהסכמת שר האוצר ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת, רשאי לקבוע את המשקל שיינתן לכל מבוטח הזכאי לשירותי רפואת השיניים הכלליים המנויים בתוספת השנייה, וזאת לפי אמות מידה שיקבע לעניין זה באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת; משקל זה יהיה נפרד מהמשקל הניתן לכל מבוטח לפי סעיף קטן (א), והוא ייוחס לקופת החולים או לתאגיד הייעודי שמהם זכאי המבוטח ה."32 לקבל שירותים כאמור, לפי הוראות סעיף האמור, בנוסחו הנוכחי, קובע כי ההקצאה 17 סעיף ) 1()(א13 לקופות חולים ממקורות המימון המפורטים בסעיף ) לחוק, תיעשה בהתאם ליחס בין מספר המבוטחים 5( עד המשוקלל בכל אחת מקופות החולים לבין סך כל מספר המבוטחים המשוקלל בכל קופות החולים. מנגנון זה אינו נותן ביטוי לכלל הפרמטרים המשקפים או מנבאים את יחס ההוצאה בין קופות החולים השונות, ואשר חלקם אינו יכול לבוא לידי ביטוי בשיטת ניקוד המבוססת על משקל המיוחס לנפש "מתוקננת" (דהיינו, הניקוד הניתן לקופת חולים בעד כל מבוטח לפי גילו, מינו ושיוך מקום מגוריו לאשכולות הפריפריאליים, הכול כמפורט בתקנות ביטוח בריאות ממלכתי (הקצאה לקופות החולים), ).1995-התשנ"ה מטרת החוק היא לאפשר לשר הבריאות, בהסכמת שר האוצר, ובאישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת לכלול בתקנות, שיטת הקצאה המבוססת על גורמים ומאפיינים החורגים מההוצאה המיוחסת לנפש. בכך יאפשר החוק התאמה של שיטת ההקצאה גם לתחומים ולסוגי שירותים שבהם התבססות על ניקוד לנפש אינה מייצגת בהכרח את אופן חלוקת המקורות המתאים או האופטימלי. לחוק ולקבוע בו 17 מוצע איפוא לתקן את סעיף כי ההקצאה של מקורות המימון המפורטים בסעיף ) לחוק תוכל להתבצע לא רק בהתאם 5( ) עד1()(א13 ליחס בין מספר המבוטחים המשוקלל בכל אחת מקופות החולים לבין סך כל מספר המבוטחים המשוקלל בכל קופות החולים, אלא גם בהתאם להוצאות הצפויות של קופות החולים, והיחס בין ההוצאות הצפויות של כל קופת חולים להיקף ההוצאות הצפוי של קופות החולים האחרות, וכן בהתאם לגורמים או מאפיינים נוספים המשפיעים על היקף ההוצאה הצפוי של קופות החולים, או על היחס בין היקף ההוצאה של כל קופת חולים להיקף ההוצאה של קופות החולים האחרות. .679 '; התשע"ה, עמ156 'ס"ח התשנ"ד, עמ 1 ד ב ר י ה ס ב ר 2.11.2015 ,, כ' בחשוון התשע"ו966 - הצעות חוק הממשלה  סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי   ISSN 0334-3030    אגורות81 המחיר