הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2007746
הכנסת העשרים
יוזמים: חברי הכנסת נחמן שי
אכרם חסון
איציק שמולי
מיקי רוזנטל
איתן ברושי
איל בן ראובן
איילת נחמיאס ורבין
יהודה גליק
מיכל רוזין
עמר בר-לב
עאידה תומא סלימאן
יוסי יונה
עליזה לביא
קארין אלהרר
יעקב אשר
יצחק וקנין
נורית קורן
איתן כבל
דב חנין
______________________________________________
פ/3526/20
הצעת חוק הכרה באדם התלוי לחלוטין בעזרת הזולת לעניין זכאות לסיעוד (תיקוני חקיקה),
התשע"ז–2016
דברי הסבר
בשנים האחרונות אנו עדים לתופעה רחבה בה חברות הביטוח הפרטיות מסרבות להכיר בקשישים סיעודיים, למרות שאלו הוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי כסיעודיים, ובמקרים מסוימים אותן חברות אף מגיעות למסקנות הפוכות ולא מאשרות את ההכרה בהם כסיעודיים. על מנת לאשר זכאותו של מבוטח לקצבת סיעוד מטעם חברות הביטוח הפרטיות, נדרשים חלק מהמבוטחים לעבור תהליך הכרה נוסף מול חברת הביטוח.
אנו מצויים בעידן בו קיימות מערכות מחשבים משוכללות, וקיימת תקשורת מהירה, יעילה ומשוכללת, וכל פעולות הבדיקה יכולות להסתיים בתוך כמה ימים. מדובר בתהליך בירוקרטי, ארוך, מיותר ובלתי ראוי. אין כל הצדקה לכך שקשישים וקשישות סיעודיים ידרשו לעבור תהליך כפול. הנוהג הנפסד של "משיכת הזמן", מחייב את התערבותו המידית של המחוקק.
הצעת החוק מבקשת לחייב את חברות הביטוח להכיר במעמד "סיעודי" שהוכר על ידי המוסד לביטוח לאומי, וזאת ללא צורך בהליך נוסף.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ה' בכסלו התשע"ז – 5.12.16
תיקון חוק חוזה הביטוח בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981, אחרי סעיף 54 יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981, אחרי סעיף 54 יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981, אחרי סעיף 54 יבוא:
"הכרה באדם התלוי לחלוטין בעזרת הזולת לעניין זכאות לסיעוד 54א. בביטוח לפי פרק זה החל על אדם בהיותו תלוי לחלוטין בעזרת הזולת, יראו במי שזכאי לגמלת סיעוד לפי סעיף 224(א)(2) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, ובמי שזכאי לגמלה לשירותים מיוחדים לפי סעיף 206א(ב)(1) לחוק האמור, כמי שאירע לגביו אירוע ביטוחי, ללא צורך בבדיקה נוספת."
תיקון חוק ביטוח בריאות ממלכתי בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה, בפרט 24(8), בסופו יבוא "ואולם יראו מי שזכאי לגמלת סיעוד לפי סעיף 224(א)(2) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, או זכאי לגמלה לשירותים מיוחדים לפי סעיף 206א(ב)(1) לחוק האמור, כמי שזקוק לשירותי סיעוד ללא צורך בבדיקה נוספת". בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה, בפרט 24(8), בסופו יבוא "ואולם יראו מי שזכאי לגמלת סיעוד לפי סעיף 224(א)(2) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, או זכאי לגמלה לשירותים מיוחדים לפי סעיף 206א(ב)(1) לחוק האמור, כמי שזקוק לשירותי סיעוד ללא צורך בבדיקה נוספת". בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השנייה, בפרט 24(8), בסופו יבוא "ואולם יראו מי שזכאי לגמלת סיעוד לפי סעיף 224(א)(2) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, או זכאי לגמלה לשירותים מיוחדים לפי סעיף 206א(ב)(1) לחוק האמור, כמי שזקוק לשירותי סיעוד ללא צורך בבדיקה נוספת".