הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2009853
הכנסת העשרים
יוזמים: חברי הכנסת איל בן ראובן
מיכאל מלכיאלי
יואב בן צור
מרדכי יוגב
רוברט אילטוב
עליזה לביא
איתן ברושי
יוסי יונה
יעל כהן-פארן
קסניה סבטלובה
עמר בר-לב
______________________________________________
פ/3631/20
הצעת חוק מגן דוד אדום (תיקון – אגרות פינוי חירום), התשע"ז–2016
דברי הסבר
אגודת מגן דוד אדום, ארגון ההצלה הלאומי של מדינת ישראל, מספקת, בין היתר, שירותי פינוי חירום החיוניים לבריאות הציבור. כיום, במרבית המקרים, האזרח משלם תחילה מכספו את עלויות הפינוי, ולאחר מכן קופות החולים משפות המבוטחים ביחס לעלויות הפינוי, במלואן או בחלקן.
מנגנון זה מערב את האזרח בתשלום שלא לצורך, ומטיל עליו את האחריות לפעול כדי לקבל החזר עבור שרות זה, שנמצא באחריות המדינה. במקרים בהם התשלום לא מבוצע בזמן על ידי האזרח, נפתחים הליכי גבייה מסורבלים הפוגעים במבוטחים, בקופות החולים, ובאגודת מגן דוד אדום גם יחד, ומצריכים הוצאות כספיות מיותרות.
הטכנולוגיה מאפשרת העברת רשימות של מקבלי שירות בצורה יעילה ומהירה בין הגופים העוסקים בנושא – ביטוח לאומי, קופות החולים וארגון מגן דוד אדום. לפיכך, מוצע לשנות את מנגנון הגבייה, כך שהכספים עבור פינויי חירום יועברו מהמוסד לביטוח לאומי ישירות למגן דוד אדום, במקום לקופות החולים. בכך תימנע הפגיעה במבוטחי הקופות וחשיפתם להליכי הגבייה, ויקודמו האינטרס הציבורי ויעילות הליך הגבייה.
עם זאת, וכדי למנוע פגיעה בקופות החולים, שפעמים רבות זכאיות לכסף, מוצע לאפשר לקופות החולים לקבל את רשימת מבוטחיהן להם הגוש פינוי חירום, ולטעון את טענותיהן לגבי מקרי פינוי מוצדקים או שאינם מוצדים, וזאת טרם העברת הכספים מהביטוח הלאומי לאגודת מגן דוד אדום.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ו בכסלו התשע"ז – 26.12.16
תיקון סעיף 7א 1. בחוק מגן דוד אדום, התש"י–1950, בסעיף 7א – בחוק מגן דוד אדום, התש"י–1950, בסעיף 7א – בחוק מגן דוד אדום, התש"י–1950, בסעיף 7א –
(1) בסעיף קטן (א), אחרי "או ממבטחו" יבוא "ואם הוא חבר בקופת חולים – מקופת החולים בדרך הקבועה בסעיף קטן (ב1)"; (1) בסעיף קטן (א), אחרי "או ממבטחו" יבוא "ואם הוא חבר בקופת חולים – מקופת החולים בדרך הקבועה בסעיף קטן (ב1)"; (1) בסעיף קטן (א), אחרי "או ממבטחו" יבוא "ואם הוא חבר בקופת חולים – מקופת החולים בדרך הקבועה בסעיף קטן (ב1)";
(2) אחרי סעיף קטן (ב) יבוא: (2) אחרי סעיף קטן (ב) יבוא: (2) אחרי סעיף קטן (ב) יבוא:
"(ב1) (1) על אף האמור בסעיף קטן (ב), האגודה תעביר למוסד לביטוח לאומי, אחת לחודש, את רשימת מי שקיבל ממנה שירות פינוי חירום והוא חבר קופת חולים, כהגדרתה בסעיף 2 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, ומידע על קופת החולים שבה הוא מבוטח, וכן תעביר לכל קופה העתק מהרשימה שהעבירה, לגבי מבוטחיה.
(2) המוסד לביטוח לאומי, אחרי שנתן לקופת החולים הזדמנות לטעון את טענותיה לגבי מבוטחיה שמנויים ברשימה שהעבירה האגודה, ינכה, מהסכומים שגבה כדמי ביטוח בריאות ושעליו להעביר לכל קופת חולים, את סכום האגרה הכוללת בעד שירותי פינוי חירום שהעניקה האגודה למבוטחי קופת החולים, ויעבירם לאגודה.
תיקון חוק ביטוח בריאות ממלכתי 2. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 16(א)(4), בסופו יבוא "ובנוסף, את הסכומים שניכה לפי סעיף 7א(ב1) לחוק מגן דוד אדום, התש"י–1950." בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 16(א)(4), בסופו יבוא "ובנוסף, את הסכומים שניכה לפי סעיף 7א(ב1) לחוק מגן דוד אדום, התש"י–1950." בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 16(א)(4), בסופו יבוא "ובנוסף, את הסכומים שניכה לפי סעיף 7א(ב1) לחוק מגן דוד אדום, התש"י–1950."