הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 2010644 הכנסת העשרים יוזם: חבר הכנסת איציק שמולי ______________________________________________ פ/3635/20 הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – צמצום הסייג לזכאות לגמלת סיעוד), התשע"ז–2017 דברי הסבר סעיף 227 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995 (להלן – החוק), קובע כי מבוטח הנמצא במוסד סיעודי או שמתקיים בו האמור בסעיף 307(א), לא יהיה זכאי לגמלת סיעוד. משמעות הדבר היא שמבוטח אשר קיבל קצבת סיעוד שאפשרה לו להבטיח לעצמו סעד הוגן במסגרת קהילתית, לא יהיה זכאי לה כאשר יעבור למסגרת מוסדית. קשיש הזקוק לאשפוז במוסד סיעודי או במחלקה לתשושי נפש, יכול לקבל סיוע במימון האשפוז ממשרד הבריאות מכוח התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, ובהתאם לנהלי משרד הבריאות. הסיוע במימון מותנה בתשלום השתתפות עצמית, כפי שנקבעת בנהלי משרד הבריאות, בהתאם לגובה ההכנסות של הקשיש המועמד לאשפוז ובני משפחתו. תנאי עיקרי נוסף לקבלת "קוד אשפוז" הוא קיום מקום פנוי בהתאם למכסת המקומות לאשפוז סיעודי. למשרד הבריאות ישנה מכסה מוגבלת של מקומות לאשפוז סיעודי, בהתאם לכמות שנקבעה בתקציב משרד הבריאות לאותה שנה. בשנת 2010 פעלו בישראל 5 בתי חולים גריאטריים ממשלתיים בהם אושפזו 500 קשישים סיעודיים ו-311 מוסדות גריאטריים בפיקוח משרד הבריאות בהם אושפזו כ-20,000 איש, מהם כ-13,000 מאושפזים בעלי "קוד אשפוז" סיעודי של משרד הבריאות. עלותו החודשית הממוצעת של "קוד אשפוז" סיעודי היא 9,750 שקלים חדשים. במקרה של זכאות ל"קוד אשפוז" סיעודי, משרד הבריאות מכסה בין 70%-75% מעלותו ואת 30%-25% הנותרים מכסים המטופל ובני משפחתו והמוסד לביטוח לאומי. במצב בו הקשיש אינו מקבל "קוד אשפוז" סיעודי, מלוא עלות האשפוז מוטלת עליו ועל בני משפחתו, ובמקביל מבוטלת זכאותו לגמלת סיעוד הניתנת במצב של טיפול בקהילה. קצב הגידול באוכלוסיית הקשישים עולה בהתמדה. לפי הערכה של ה-OECD, עד שנת 2050 יגדל פי 2.5 שיעור בני ה-80 ומעלה באוכלוסייה. חרף הנתונים האמורים משרד הבריאות אינו פועל להרחבת מכסת "קודי אשפוז" סיעודיים ועל כן קשישים רבים שטיפול במסגרת קהילתית אינו מספק את צורכיהם הסיעודיים, מתקשים לקבל "קוד אשפוז" סיעודי, ובמקביל מאבדים את גמלת הסיעוד שהיו זכאים לה כששהו מחוץ למוסד הסיעודי. הדבר עלול לגרום לכך שקשישים לא יקבלו טיפול ראוי ומצבם הבריאותי ידרדר. לפיכך, מוצע לתקן את סעיף 227 לחוק הקובע כי מבוטח שנמצא במוסד סיעודי לא יהיה זכאי לגמלת סיעוד, ולקבוע כי הסייג האמור לקבלת גמלת הסיעוד יתקיים רק אם המבוטח שוהה במחלקה סיעודית של מוסד סיעודי. התיקון המוצע ייתן מענה לאותם קשישים השוהים במחלקות שאינן סיעודיות במוסד סיעודי, ולכן – שלא בצדק – אינם זכאים ל"קוד אשפוז" סיעודי ממשרד הבריאות, ויאפשר להם להמשיך לקבל גמלת הסיעוד בעזרתה יוכלו לממן את אשפוזם. הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת מיקי רוזנטל (פ/302/20). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ד' בטבת התשע"ז – 2.1.17 תיקון סעיף 227 1. בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, בסעיף 227, במקום "במוסד סיעודי" יבוא "במחלקה סיעודית של מוסד סיעודי".