הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2014269
הכנסת העשרים
יוזם: חבר הכנסת מנחם אליעזר מוזס
______________________________________________
פ/4023/20
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – פטור מדמי השתתפות באשפוז סיעודי), התשע"ז–2017
דברי הסבר
נושא האשפוז הגריאטרי במדינת ישראל מהווה את אחת הבעיות הקשות של החולים הסיעודיים ובני משפחותיהם. האשפוז איננו ממומן במלואו על ידי קופות החולים, והחולה הסיעודי הנצרך לאשפוז גריאטרי משתתף בעלויות גבוהות של האשפוז. כמו כן, נאלץ החולה להמתין זמן ממושך עד לקבלת אישור אשפוז ממשרד הבריאות (קוד), ועד לקבלת האישור עליו לממן בעצמו את מלוא עלויות האשפוז.
גם כאשר הבקשה מאושרת, אין החזר רטרואקטיבי על תקופת האשפוז שעד לקבלת האישור, והחולה או משפחתו נאלצים לשאת בעלויות המלאות עבור תקופה זו.
שירותי האשפוז ניתנים בהשתתפות המאושפז או משפחתו. כלומר, במקרים שבהם אין בידו אמצעים, נדרשים בני משפחתו הקרובים לעבור מבחן הכנסה ולהשתתף בעלות האשפוז.
עם העלייה בתוחלת החיים יש מקבלי קצבת זקנה שנאלצים להשתתף בעלות האשפוז של הוריהם בני ה-90, ולהפריש מקצבת הזקנה הזעומה שלהם, דמי השתתפות.
כמו כן, כיום, מי שנכנס לאשפוז סיעודי נדרש לשלם דמי כניסה בגובה פעמיים ההשתתפות העצמית החודשית, וזאת בנוסף לתשלום החודשי. דמי כניסה אלה אינם מוחזרים לא על ידי המוסד המאשפז ולא על ידי משרד הבריאות.
הצעת החוק לא נועדה לפתור את כלל הבעיות הקיימות במערך האשפוז הסיעודי. ההצעה באה לתקן את הבעיות שהוזכרו לעיל, ולהקל במעט על הבירוקרטיה והנטל הכספי.
לפיכך, מוצע לקבוע כי אישור בגין אשפוז גריאטרי יינתן תוך חודש ימים לכל היותר, ובכך יתקצר משך הזמן בגינו נדרשים המאושפז או משפחתו לממן את ימי האשפוז. כמו כן, השתתפות משרד הבריאות באשפוז תהיה רטרואקטיבית, החל מיום האשפוז בפועל. עוד מוצע לקבוע כי לא ייגבו על ידי המוסד המאשפז תשלומים חד פעמיים כהשתתפות עצמית. לבסוף, מוצע לקבוע כי בן משפחה מקבל מהמוסד לביטוח לאומי קצבת זקנה, לא ישתתף בעלות האשפוז של בן משפחתו.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ט"ז באדר התשע"ז – 14.3.17
תיקון התוספת השלישית 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בתוספת השלישית, בפרט 2 –
(1) בפסקה (1), אחרי "לנהלי משרד הבריאות" יבוא "ובלבד שההחלטה לעניין אשפוז גריאטרי תינתן בתוך חודש מיום שהאשפוז התבקש, ושאחריות המדינה תחול מיום האשפוז בפועל";
(2) בסיפה, במקום "בעלות הטיפול" יבוא "למעט בן משפחה שזכאי לקצבת זקנה לפי חוק הביטוח הלאומי, בעלות הטיפול; התשלום יהיה בשיעור אחיד בפריסה לכל תקופת האשפוז ולא ייגבו תשלומים חד פעמיים, לרבות תשלום ראשוני עבור הכניסה לאשפוז הגריאטרי".