הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2021942
הכנסת העשרים
יוזם: חבר הכנסת איציק שמולי
______________________________________________
פ/4725/20
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – שירותי בריאות נוספים לילדים יתומים ונטושים), התשע"ח–2017
דברי הסבר
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק), קובע כי כל תושבי ישראל זכאים לסל שירותי בריאות שהוגדר בחוק, אולם סעיף 10 לחוק מקנה לקופות החולים את האפשרות להציע לחבריהן תכנית לשירותי בריאות נוספים במימון פרטי. בתוכניות מוצעים שירותים שאינם נכללים בסל השירותים הבסיסי ("סל הבריאות") שנקבע בחוק, כאשר בכל קופה מוצעות תכניות בכמה רמות שירות.
מנתוני משרד הבריאות עולה כי 75%–80% מהמבוטחים בקופות החולים מבוטחים בתכניות אלו (שב"ן- שירותי בריאות נוספים), אולם אוכלוסיות מרקע סוציואקונומי חלש יותר נעדרות ממנו. כך למשל, מהנתונים עולה כי רק 32% מהילדים שהוריהם מקבלים גמלת הבטחת הכנסה מבוטחים בביטוח בריאות נוסף בקופת החולים שלהם (בהשוואה לכ-72% מהמבוטחים בקרב הקטינים עד גיל 18 בישראל) וסביר להניח שבקטינים חסרי עורף משפחתי, יתומים או נטושים השיעור עוד נמוך בהרבה.
ההסדר המוצע משקף את התפיסה כי תפקידה של המדינה לממש את אחריותה כלפי הזכות לחיים בכבוד, בעיקר כלפי קטינים חסרי ישע, שהם פגיעים וחשופים יותר בהשוואה לקבוצת הגיל שלהם. יתר על כן, ברור כי אי-השוויון בבריאות שנפער בגיל צעיר רק יתרחב בעתיד ובסופו של דבר ההתמודדות עם ההשלכות הכלכליות הנובעות ממנו רק תגדל בעתיד, והיא אינה רצויה הן מנקודת המבט של הפרט והן מנקודת המבט של המדינה.
לכן, מוצע להכליל קטינים שהם יתומים, נטושים או מוגדרים בסיכון בתכניות לשירותי בריאות נוספים המוצעים בקופות החולים, וכך להבטיח את זכותם לביטוח משלים על מנת להוזיל את עלות התרופות שלהן הם זקוקים ואינן נכללות בסל התרופות הבסיסי.
הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חברת הכנסת אורלי לוי אבקסיס (פ/766/19).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ד בחשוון התשע"ח – 13.11.17
תיקון סעיף 10 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 10, אחרי סעיף קטן (ט) יבוא:
"(י) תושב ישראל שהוא קטין יתום, קטין נטוש או קטין בסיכון יהיה חבר בתכנית לשירותי בריאות נוספים שמציעה קופת החולים שבה הוא רשום, ואם הציעה הקופה מספר רבדים – ברובד שבו נמצא בממוצע המספר הרב ביותר של עמיתים באותה קופה; אוצר המדינה יממן את התשלומים הכרוכים בחברות לפי סעיף קטן זה; המוסד לביטוח לאומי יהיה אחראי לרישום ולהעברת המידע לקופת החולים ויוודא את רישומו כחבר בתכנית; בסעיף קטן זה –
"קטין יתום" – ילד עד גיל 18 ששני הוריו נפטרו, או שאחד מהוריו נפטר והשני נמצא בכלא, ניתק קשר, או חי מחוץ לישראל, אין עמו קשר והוא אינו ממלא באופן קבוע את חובותיו כהורה כלפי הילד;
"קטין נטוש" – ילד עד גיל 18 שלפחות אחד מהוריו הוא תושב ישראל והוא ננטש על ידי שני הוריו, או ננטש על ידי אחד מהוריו וההורה השני נעדר, או אינו מתגורר עמו ואינו ממלא באופן קבוע את חובותיו כהורה כלפי הילד;
"קטין בסיכון" – ילד עד גיל 18 שהוא פעוט בסיכון כהגדרתו בחוק פעוטות בסיכון (הזכות למעון יום), התש"ס-2000, או שהוא שוהה במרכז יום תומך לבני נוער בסיכון, מפת"ן, מועדון חברתי לצעירים ולנוער בסיכון, מועדון טיפולי או מקלט חירום או דירת מעבר או שוהה בכל מוסד אחר שיקבע שר העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים, או משתתף בתכנית להב"ה, תכנית סל"ע, הבית החם, מרכזי טיפול לצעירים ובני נוער במצוקה ("מטל"), או בתכנית אחרת שיקבע השר כאמור."