הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2214554
הכנסת העשרים וחמש
יוזמת: חברת הכנסת נעמה לזימי
______________________________________________
פ/4492/25
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – ניטור זמינות שירותי רפואה), התשפ"ד–2024
דברי הסבר
סעיף 3(ד) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, קובע, כי "שירותי הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות יינתנו בישראל, לפי שיקול דעת רפואי, באיכות סבירה, בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח, והכול במסגרת מקורות המימון העומדים לרשות קופות החולים לפי סעיף 13". על אף שלשון החוק קובעת "בתוך זמן סביר ובמרחק סביר", עד היום לא נקבעו אמות מידה אחידות ומוסכמות להערכת "זמן סביר" ו"מרחק סביר" של שירותי הבריאות, אשר מחויבת המדינה לספק לאזרחיה.
מצב זה גורם להשלכות רבות וביניהן, זמני המתנה ארוכים לשירותי בריאות ציבוריים (זמן בלתי סביר), ובכלל זה המתנה לניתוחים אלקטיביים בבתי החולים, לרפואה יועצת בקהילה ולשירותי בריאות הנפש, נגישות פיזית נמוכה לשירותי בריאות בפריפריה (מרחק בלתי סביר), ובפרט בפריפריה המרוחקת ובפריפריה הכפרית, אי-שוויון בקבלת שירותי בריאות ציבוריים בין תושבי הפריפריה לתושבי המרכז, בין מבוטחי קופות החולים השונות ובין אזרחים ממעמד חברתי-כלכלי שונה.
כפועל יוצא של הכשלים שנמנו לעיל, אזרחים רבים פונים לצרוך שירותי בריאות במימון פרטי באמצעות ביטוחי בריאות משלימים (שב"ן, שירותי בריאות נוספים) של קופות החולים, ביטוחים פרטיים או משלמים מכיסם על השירות הנדרש. עקב כך גדלים אף יותר הפערים ואי-השוויון בקבלת שירותי בריאות בין האזרחים.
כמו כן מצב זה גורם לירידה באיכות הטיפול שמקבלים האזרחים ובבריאות האוכלוסייה. זמני המתנה ארוכים ומרחקים בלתי סבירים משירותי בריאות מגדילים את ההיתכנות להידרדרות במצב המטופלים הממתינים לשירות, דבר אשר בתורו עלול להוביל לאשפוזים ולצרכים רפואיים מורכבים יותר ולתנאי טיפול ירודים. פגיעה זו מתבטאת גם בעלייה בהוצאות הלאומיות על בריאות, שאותן אפשר היה למנוע באמצעות טיפול בזמן ובמרחק סבירים.
מאז תיקון חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בשנת 1998, וביטול החובה לקביעת סטנדרטים מוגדרים לזמן ולמרחק סבירים, נעשו כמה ניסיונות להעלות את הנושא מחדש, ואף לנקוט בצעדים אשר יתנו מענה לבעיה מרכזית זו במערכת הבריאות. בפועל, עד היום לא הבשילו הצעדים האמורים לכדי שיפור משמעותי וכלל-מערכתי בזמני המתנה או מרחק משירותי בריאות, ואף לא למעקב מסודר אחר שני מדדים אלו על ידי הרגולטור.
מטרת הצעת החוק היא להביא לפרסום ולניטור של דוחות תקופתיים על זמינות שירותי הבריאות הניתנים לאזרחים במדינת ישראל וכן להסמיך את שר הבריאות, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, לקבוע סטנדרטים בנוגע לזמינות שירותי הבריאות בישראל. מוצע כי קופות החולים ידווחו לשר הבריאות בכל שנה, לגבי זמינות שירותי הבריאות כאשר ההתמקדות היא בארבעה פרמטרים מרכזיים: מועד הפנייה הראשונית של המטופל לנותן שירותים לצורך קבלת שירות, מועד קבלת השירות בפועל, כתובת מגוריו של המטופל וכתובת מקום מתן השירות וכן כל נתון או מידע אחר לעניין זה שיקבע שר הבריאות, באישור ועדת הבריאות של הכנסת. כמו כן, מוצע ששר הבריאות ידווח לוועדת הבריאות של הכנסת לעניין זמינות שירותי הבריאות כמפורט בהצעת החוק.
מנייר המדיניות "החלמה מהירה – כיצד ניתן לספק שירותי בריאות בזמן ובמרחק סבירים?" (מכון יסודות, 2022), עולה כי כך יהיה ניתן יהיה לסייע בפיקוח על שירותי הבריאות הציבורי בישראל ולשפר את השירותים שמקבלים האזרחים ממערכת הבריאות הממלכתית, כמו גם לקבוע סטנדרטים מינימליים שבהם יצטרכו לעמוד כל קופות החולים בכדי לקדם שוויון בשירותי הבריאות.
--------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ב באדר ב' התשפ"ד (01.04.2024)
תיקון סעיף 3 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 3, אחרי סעיף קטן (ד) יבוא: בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 3, אחרי סעיף קטן (ד) יבוא: בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 3, אחרי סעיף קטן (ד) יבוא:
"(ד1) שר הבריאות יקבע, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אמות מידה לעניין פרקי הזמן הסבירים למתן שירותי הבריאות, המרחק הסביר למתן השירותים מבית המבוטח ואיכותם הסבירה. "(ד1) שר הבריאות יקבע, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אמות מידה לעניין פרקי הזמן הסבירים למתן שירותי הבריאות, המרחק הסביר למתן השירותים מבית המבוטח ואיכותם הסבירה. "(ד1) שר הבריאות יקבע, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אמות מידה לעניין פרקי הזמן הסבירים למתן שירותי הבריאות, המרחק הסביר למתן השירותים מבית המבוטח ואיכותם הסבירה.
(ד2) קופת חולים תמסור לשר הבריאות, ב-31 בינואר בכל שנה, דיווח על זמינות שירותי הבריאות, ובכלל זה נתונים בעניינים המפורטים להלן, לגבי השנה שקדמה למועד הדיווח, ובהתייחס לאמות המידה שנקבעו לפי סעיף קטן (ד): (ד2) קופת חולים תמסור לשר הבריאות, ב-31 בינואר בכל שנה, דיווח על זמינות שירותי הבריאות, ובכלל זה נתונים בעניינים המפורטים להלן, לגבי השנה שקדמה למועד הדיווח, ובהתייחס לאמות המידה שנקבעו לפי סעיף קטן (ד): (ד2) קופת חולים תמסור לשר הבריאות, ב-31 בינואר בכל שנה, דיווח על זמינות שירותי הבריאות, ובכלל זה נתונים בעניינים המפורטים להלן, לגבי השנה שקדמה למועד הדיווח, ובהתייחס לאמות המידה שנקבעו לפי סעיף קטן (ד):
(1) מועד הפנייה הראשונית של המטופל לקופת חולים או לנותן שירותים כהגדרתו בסעיף 23(ג), לקבלת שירות הבריאות; (1) מועד הפנייה הראשונית של המטופל לקופת חולים או לנותן שירותים כהגדרתו בסעיף 23(ג), לקבלת שירות הבריאות;
(2) מועד קבלת השירות כאמור בפסקה (1), בפועל; (2) מועד קבלת השירות כאמור בפסקה (1), בפועל;
(3) כתובת מגורי המטופל; (3) כתובת מגורי המטופל;
(4) כתובת מקום מתן השירות; (4) כתובת מקום מתן השירות;
(5) כל נתון או מידע אחר שיקבע שר הבריאות, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, לעניין זמינות שירותי הבריאות. (5) כל נתון או מידע אחר שיקבע שר הבריאות, באישור ועדת הבריאות של הכנסת, לעניין זמינות שירותי הבריאות.
(ד3) שר הבריאות ידווח לוועדת הבריאות של הכנסת, לא יאוחר מיום 31 במרס בכל שנה, לגבי השנה שקדמה למועד הדיווח, לגבי כל אלה: (ד3) שר הבריאות ידווח לוועדת הבריאות של הכנסת, לא יאוחר מיום 31 במרס בכל שנה, לגבי השנה שקדמה למועד הדיווח, לגבי כל אלה: (ד3) שר הבריאות ידווח לוועדת הבריאות של הכנסת, לא יאוחר מיום 31 במרס בכל שנה, לגבי השנה שקדמה למועד הדיווח, לגבי כל אלה:
(1) פרקי זמן ההמתנה לכלל שירותי הבריאות ומרחק הינתנם מבית המבוטח, בפילוח לפי – (1) פרקי זמן ההמתנה לכלל שירותי הבריאות ומרחק הינתנם מבית המבוטח, בפילוח לפי –
(א) קופות החולים, בחלוקה לפי מחוזות;
(ב) ממוצע, חציון ופרק זמן ומרחק מרביים;
(ג) אזורים סטטיסטיים שמפרסמת הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה;
(2) השוואה של הנתונים שדווחו בשנה הקודמת לנתונים המדווחים במועד האמור; (2) השוואה של הנתונים שדווחו בשנה הקודמת לנתונים המדווחים במועד האמור;
(3) השוואה בין קופות החולים לגבי זמינותם של שירותי הבריאות, בפילוח לפי סוגי שירותי הבריאות; (3) השוואה בין קופות החולים לגבי זמינותם של שירותי הבריאות, בפילוח לפי סוגי שירותי הבריאות;
(4) תוכנית עבודה שנתית שתכלול את יעדי המשרד לשיפור זמינות שירותי הבריאות ואת הפעולות המתוכננות להיעשות על ידי המשרד להשגת היעדים האמורים." (4) תוכנית עבודה שנתית שתכלול את יעדי המשרד לשיפור זמינות שירותי הבריאות ואת הפעולות המתוכננות להיעשות על ידי המשרד להשגת היעדים האמורים."