הצעת חוק לדיון מוקדם

2209498 :מספר פנימי הכנסת העשרים וחמש אושר שקלים חבר הכנסת יוזם: ______________________________________________ 4116/25/ פ 2023–הצעת חוק הקמת קרן למלחמה בעישון ולצמצום והטבת נזקי הטבק ומוצריו, התשפ"ד – בחוק זה.1הגדרות "מוצר עישון" – כהגדרתו בחוק איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי ;11983–טבק ועישון, התשמ"ג ;"מחלה" – לרבות הדרדרות בריאותית כללית "מחלה הקשורה לטבק" – מחלות נשימה כגון סרטן ריאה ומחלת ריאות ( או מחלה אחרת שלפי פרסומי ארגון הבריאותCOPD) חסימתית העולמי חשיפה למוצר עישון גרמה לה או תרמה לגרימתה או להחמרתה; ;"משרדי הממשלה" – משרד החינוך ומשרד הבריאות ,"עמותת סיוע לחולים" – עמותה המספקת מידע מקצועי, תמיכה וליווי רגשי שיקום פיזי, סיוע במיצוי זכויות, לחולים במחלה הקשורה לטבק ולבני משפחותיהם; ."השר" – שר הבריאות מוקמת בזה קרן לצמצום נזקי טבק ומוצרי עישון שתפעל לצמצום ומניעת עישון, להפחתת נזקי העישון ולהטבת נזקיו, באמצעות תוכניות שיעסקו בעניינים אלה: .2 הקמת הקרן ומטרותיה העלאת המודעות לנזקי העישון וקידום תכניות למניעת עישון ולגמילה (1) ;מעישון במערכת החינוך, בצבא הגנה לישראל ובמערכת הבריאות ;גמילה מעישון בקהילה (2) אבחון מוקדם, טיפול ושיקום למי שנפגעו ממחלות הקשורות לטבק (3) ;ולבני משפחותיהם .38 ' ס"ח התשמ"ג, עמ1 2 סיוע במיצוי זכויות למי שחלו במחלות הקשורות לטבק ולבני (4) ;משפחותיהם ליווי ותמיכה קהילתית ורגשית למי שחלו במחלות הקשורות לטבק (5) ;ולבני משפחותיהם מחקרים ואיסוף נתונים בעניין יישום חוק למניעת העישון במקומות (6) .21983–ציבוריים והחשיפה לעישון, התשמ"ג : חברים שימנה שר הבריאות וחבריה יהיו12 לקרן תהיה מועצה בת .3מועצת הקרן המנהל הכללי במשרד הבריאות או עובד משרד הבריאות מטעמו, והוא (1) ;יהיה יושב הראש ;נציג שימנה שר האוצר מבין עובדי משרדו (2) ;נציג שימנה שר החינוך מבין עובדי משרדו (3) ;נציג מטעם כל אחת מקופות החולים (4) ;נציג מטעם מרכז השלטון המקומי (5) שני נציגים של איגודים מקצועיים בתחום הרפואה או הבריאות, שהם (6) בעלי ידע בתחום מחלות הקשורות לטבק, ושלדעת שר הבריאות הם נוגעים בדבר; נציגים של שתי עמותות סיוע לחולים במחלות הקשורות לטבק, שלדעת ( 7) . שר הבריאות הן בעלות היקף הפעילות וההשפעה הגדולים בישראל ;המועצה תקבע את סדרי דיוניה ועבודתה, והחלטותיה יתקבלו ברוב קולות היו הקולות שקולים, יכריע קולו של היושב ראש. .4 סדרי עבודת מועצת הקרן 2.5%- בינואר בכל שנה סכום השווה ל15 משרד האוצר יפקיד בקרן עד מהכנסות המדינה ממס קניה ששולם על טבק ומוצרי עישון בשנת המס הקודמת, לשם מימון פעילות הקרן. .5תקציב הקרן לקרן ימונה מנהל מבין עובדי משרד הבריאות והוא יהיה אחראי על כינוס המועצה, על סדרי עבודתה ועל יישום ובקרה על החלטותיה. .6מנהל הקרן יועברו למשרדי הממשלה, לרשויות5 הכספים שיופקדו בקרן לפי סעיף ידי מועצת-מקומיות או לארגונים, בהתאם לתוכניות מפורטות שיאושרו על , ובהתאם לכללי חלוקה2 הקרן, וייועדו לקידום התכליות המפורטות בסעיף שעליהם תחליט מועצת הקרן, ויפורסמו ברשומות. .7חלוקת כספי הקרן .148 ' ס"ח התשמ"ג, עמ2 3 שר הבריאות ממונה על ביצוע חוק זה, והוא רשאי, לאחר התייעצות עם שר האוצר ובאישור ועדת הבריאות של הכנסת, לקבוע תקנות לביצועו. .8ביצוע ותקנות השר ידווח לוועדת הבריאות של הכנסת בסוף כל שנת תקציב על פעולות הקרן, ועל הכנסותיה והוצאותיה באותה שנה. .9 דיווח ד ב ר י ה ס ב ר ,השימוש במוצרי עישון ובכלל זה מוצרי טבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. לפי הערכות מהם בקרב מי 800- מקרי מוות בשנה, כ8,000- מיליון מעשנים והעישון אחראי לכ1.2-בישראל ישנם כ שאינם מעשנים שנחשפו לעישון של אחרים )עישון כפוי(. העישון גורם למגוון רחב של מחלות קשות ונכויות, בין השאר מחלות סרטן, מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי, מחלות נשימה, (; דו"ח 2022 ( )להלן – דוח2023 )יולי2022 סוכרת ועוד(. )דו"ח שר הבריאות על עישון בישראל לשנת ( בנושא פעולות רשויות השלטון לצמצום העישון ונזקיו,. תוחלת החיים של 2018 ג )יולי68 מבקר המדינה מעשנים. על פי ההערכות בארה"ב, - שנים מתוחלת החיים של לא13 מעשנים מוערכת כקצרה בכעשר עד מתקציב מערכת הבריאות מושקע בטיפול בחולים כתוצאה מנזקי עישון.12%-כ ממקרי התחלואה בסרטן80%-סרטן ריאה מהווה גורם מוביל לתחלואה ותמותה בעולם ובישראל. כ הריאה מיוחסים למעשנים או מעשנים לשעבר, חלקם מאובחנים בשלב גרורתי, שבו תוחלת החיים המוערכת עומדת על שנים ספורות. מיליארד שקלים חדשים1.7-העלות הישירה והעקיפה של נזקי העישון למערכת הבריאות היא כ בשנה. עלויות עקיפות נוספות לכלל המשק נגרמות כתוצאה מהפסדי פרודוקטיביות של אובדן כושר אקונומיים -(. בעשירונים סוציו2022 בשנה. )דוח₪ מיליארד1.9-עבודה וימי מחלה והן מוערכות בכ נמוכים, הוצאות משקי הבית על עישון גורעות מהוצאות אחרות של משק הבית ופוגעות בביטחון אישרה ממשלת ישראל את אמנת ארגון הבריאות העולמי בנושא פיקוח בתחום 2005 התזונתי. בשנת הטבק, המגדירה מסגרת לאמצעי פיקוח על טבק במטרה לצמצם את התפשטות השימוש בטבק ומוצרי עישון ואת החשיפה לשימוש בהם. בין היתר, קובעת האמנה כי תמחור ומיסוי הם כלים יעילים לצמצום 2011 לאמנה(. בשנת6 צריכת מוצרי עישון בקרב מגזרים שונים באוכלוסייה ובעיקר בקרב צעירים )סעיף , מיום 3247 אישרה ממשלת ישראל את התוכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו )החלטת הממשלה (, בהמשך להמלצות הועדה הציבורית למניעת העישון ונזקיו. תוכנית זו יושמה באופן חלקי 29.05.2011 , שהראה כי לא הוקמה במשרד2018 ג אשר פורסם בשנת68 בלבד, כפי שעולה מדו"ח מבקר המדינה הבריאות יחידה למאבק בעישון, בין היתר בשל היעדר מחויבות אוצרית וגיבוי משאבי ליישומה. שקלים חדשים לחפיסת3 עד2.5-העלאת המס האחרונה על סיגריות, שהתבטאה בסכום של כ . 2013 סיגריות, בוצעה בחודש מאי בשנים שחלפו מאז, לא בוצעו העלאות מיסוי לסיגריות, למעט עדכונים של גובה המס במנגנון של , בעקבות 2019 הצמדה למדד כמתחייב חוק, עדכונים זניחים למדי לנוכח שערי המדד הנמוכים. בשנת מגזרי למיגור העישון נ' שר האוצר )ניתן ביום כ"ט בשבט -, המיזם הרב4862/18 הפסיקה בבג"ץ ((, הושווה שיעור המס המושת על מוצרי טבק לגלגול לשיעור המס על סיגריות. 4.2.2019) התשע"ט יעילותו של המיסוי ככלי לצמצום העישון גבוהה בייחוד ביחס לאוכלוסיות מהפריפריה הגאוגרפית 4 והחברתית וצעירים, ומחקרים מראים כי היא משפיעה באופן ישיר על שיעורי הגמילה של אוכלוסיות אלו מעישון. ,מנתוני ארגון הבריאות העולמי עולה כי מיסוי המנותב במישרין לקרנות לטובת בריאות הציבור ומועבר לקידום יעדים מוגדרים או תכניות המיועדות לטיפול בחולים במחלות הקשורות לטבק ושיקומם, מגביר את הלגיטימציה הציבורית להעלאת מיסים, גם בקרב מעשנים. ממשלות במדינות שונות בעולם, כגון איסלנד, פיליפינים, וייטנאם, פולין, מצריים, רומניה ותאילנד אימצו רפורמות מיסוי המתבססות על הקצאת הכנסות המדינה ממוצרי טבק לגוף ממשלתי או לקרן שיפעלו לקידום תכניות לאומיות ולתמיכה בארגונים הפועלים למניעת וצמצום נזקי עישון ולעמותות סיוע לחולים. מוצע לפיכך להקים קרן ממשלתית שתפעל למלחמה בעישון ולצמצום והטבת נזקי הטבק ומוצרי עישון. בקרן תהיה מועצה המורכבת מנציגי משרדי הממשלה הרלוונטיים והרשויות המקומיות, נציגי קופות החולים וכן יכהנו בה נציג מרכז השלטון המקומי, שני נציגי איגודים מקצועיים בתחום הרפואה או הבריאות, שהם בעלי ידע בתחום מחלות הקשורות לטבק, ושני נציגי עמותות סיוע לחולים במחלות הקשורות לטבק. כספי הקרן ישמשו למימון תוכניות של משרדי החינוך והבריאות, של רשויות מקומיות להצעת החוק, וזאת בדרך של פרסום 2 ושל ארגוני חברה אזרחית, לקידום התכליות המפורטות בסעיף קולות קוראים בנושאים הקשורים לקידום תכליות הקרן, ועל פי תבחינים שתקבע המועצה. ,פעילות הקרן תצמצם את העלויות הישירות והעקיפות לאוצר המדינה כתוצאה מנזקי עישון באמצעות הירידה הצפויה בשיעורי המעשנים שתנבע כתוצאה מפעילות הקרן למודעות לנזקי עישון, למניעת עישון ולגמילה ממנו. בנוסף, תאפשר הקרן לסייע לחולים במחלות הקשורות לטבק ובבני משפחותיהם, תסייע להם במיצוי זכויותיהם, בשיקום פיסי ונפשי ותקל עליהם את ההתמודדות המורכבת עם נזקי העישון. , מהכנסות המדינה ממס הקניה המוטל על טבק ומוצרי עישון2.5%-הקרן תמומן בסכום השווה ל מיליארד שקלים חדשים. 7.5 , על2021 העומד, נכון לשנת .הצעת החוק נוסחה בסיוע העמותה הישראלית למלחמה בסרטן ריאה -------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום (04.12.2023) כ"א בכסלו התשפ"ד