הצעת חוק לדיון מוקדם
2201885 :מספר פנימי
הכנסת העשרים וחמש
חבר הכנסתרון כץ
יוזם:
______________________________________________
2692/25/פ
,(הצעת חוק שעות עבודה ומנוחה )תיקון – הגבלת שעות העסקה של מתמחה ברפואה
2023–התשפ"ג
(, אחרי4) , בפסקה11 , בסעיף11951–בחוק שעות עבודה ומנוחה, התשי"א
"בזקנים או בילדים" יבוא "ואולם, על אף האמור בכל היתר כללי, סך כל
שעות העבודה היומיות של מתמחה ברפואה, ובכלל זה שעות נוספות, לא יעלה
שעות עבודה; לעניין חישוב מספר השעות הנוספות לא ימנו בשעות16 על
העבודה של מתמחה ברפואה את פרק הזמן הדרוש לעדכון בדבר מצב
המטופלים בתחילת המשמרת ובסיומה, ובלבד שפרק זמן זה אינו עולה על
שעתיים בכל משמרת."
.1
11 תיקון סעיף
ד ב ר י ה ס ב ר
תנאי עבודתם של מתמחים ברפואה כמוגדר לפי היתר כללי מאפשרים העסקה ביום עבודה הכולל
שעות רציפות. במתכונת זו המתמחים קורסים פעמים 26 שעות, ובמקרים דחופים עד24 שעות נוספות עד
רבות תחת עומס שעות העבודה. הצעת חוק זו מבקשת להגביל את שעות העסקתם של מתמחים ברפואה,
ובכך למנוע את ניצולם ואת שחיקתם במערכת.
להתיר העסקת עובד בשעות11 מאפשר לשר העבודה בסעיף1951-חוק שעות עבודה ומנוחה, התשי״א
נוספות מעבר למקובל במשק, בין היתר במקום שבו מטפלים בחולים, בבתי מרקחת, במוסדות החלמה,
ובמוסדות לטיפול בזקנים או בילדים. תכליתו של הסעיף היא לאפשר לחרוג משעות העבודה והמנוחה
המקובלות במשק כשיש צורך מיוחד בכך.
ההיתר הכללי להעסקה במנוחה השבועית ובשעות נוספות במפעלים רפואיים ובמוסדות לטיפול
בקשישים או בילדים )הוראת שעה( קובע כי יום העבודה של רופא הכולל שעות נוספות שהן שעות
שעות, ואם צורכי העבודה מחייבים זאת – לא יעלה אורך יום העבודה כאמור על 24 תורנות לא יעלה על
שעות בשבוע עבודה בממוצע, כולל שעות נוספות, אך מנהל מחלקה 71.5 שעות. רופא לא יועסק מעל26
רשאי, באישור מנהל בית החולים, לאשר מראש העסקת רופא אף מעבר לכך אם הדבר דרוש למניעת
פגיעה ממשית ביכולת בית החולים ליתן מענה נאות לצורכים הרפואיים של המטופלים במחלקה, וזאת
באישור המנהל הכללי של משרד הבריאות. לפי תיקון להיתר הכללי, לגבי רופאים המועסקים בבית
או מועדים מאוחרים יותר שפורטו בהיתר 2023 חולים בפריפריה במקצועות מסוימים – החל מספטמבר
שעות ואם צרכי העבודה 16 – לא יעלה אורך יום העבודה הכולל שעות נוספות שהן שעות תורנות על
שעות.63 שעות והמספר הממוצע של שעות עבודה בשבוע לא יעלה על18 מחייבים זאת – על
.204 ' ס"ח התשי"א, עמ1
2
שעות עבודה רצופות ומרובות למתמחה ברפואה טומנות בחובן סכנות מרובות. החמורה שבהן היא
חוסר ריכוז ועייפות בעת העיסוק הרפואי אשר יכולים לגרום לפגיעה ממשית בחיי המטופלים ואיכות
הטיפול, לצד פגיעה מוכחת בבריאות המתמחים ברפואה. דיסציפלינת הרפואה מטילה על העוסקים
במלאכה להיות אמונים על חיי אדם ומשימה חשובה זו מחייבת כי תפקודם יהיה במיטבו. לעבודה
הרצופה במשך שעות רבות נלוות השלכות נוספות וביניהן: עייפות מצטברת, שחיקה של המתמחים,
פגיעה בבריאותם )למשל: התקפי לב, שבץ, הפלות, חרדה, דיכאון, השמנה, תאונות דרכים ועוד(, פגיעה
ביכולתם להקים משפחה בהיותם אנשים צעירים ברובם או להשקיע במשפחה וילדים )ישנן עדויות על
גירושים מרובים בקרב מתמחים ברפואה( וכן דחיפתם לחיפוש אחר התמחות בארץ זרה או אף נטישת
המקצוע בכלל. כל אלה עשויים לשחוק את הענף בארץ ולפגוע במערכת הרפואית בישראל בצורה ניכרת.
סקירה השוואתית אודות 2012 בשל החשש מהתממשותן של הסכנות וההשלכות האמורות, נערכה בשנת
ידי ההסתדרות הרפואית. בציטוט מחקר שנערך בשנת -עבודת רופאים מתמחים בעולם אשר פורסמה על
שעות גרמו לטעויות רפואיות בשיעור הגבוה 24- נמצא כי מתמחים שעבדו במשמרות ארוכות מ2004
. בהשוואה לאלה שעבדו במשמרות קצרות יותר36%-ב
במדינת ישראל קבועים נהלי שעות עבודת הרופאים והמתמחים בישראל מתוקף הסכמים קיבוציים
קובע כי שבוע עבודה 2011 באוגוסט25 עם ההסתדרות הרפואית בישראל )הר״י(. ההסכם הקיבוצי מיום
שעות 41.5 ידי המדינה יעמוד על-של רופא המועסק במשרה מלאה במערכת הבריאות הציבורית על
שעות בשבוע. סידור העבודה 41.5- ל40 שבועיות, ואילו רופא שמועסק בשירותי בריאות כללית יעבוד בין
שעות מדי יום. נוסף על שעות העבודה "הרגילות" ובהתאם להסכמי עבודה קודמים, 8 הבסיסי הוא
8:00 ועד16:00 שעות. עבודתו של רופא תורן משעה16 מבצעים הרופאים המתמחים תורנויות בהיקף של
פי -למחרת. שעתיים נוספות לכל היותר יוקדשו להעברת משמרת. מכאן שרופא מתמחה יעבוד, על
שעות ברציפות לכל היותר, לאחריהן יזכה ביום מנוחה לאחר תורנות. 26 ההסכמים האמורים, עד
תורנויות; רופאי בית )שנתיים ראשונות 8 הרופאים יבצעו מספר תורנויות כלהלן: סטאז׳רים – עד
תורנויות, ורופא עוזר 5 שנים בהתמחות( – עד4 תורנויות; רפואה עוזר ב׳ )שנתיים עד6 להתמחות( – עד
תורנויות.4 שנים בהתמחויות( – עד6 שנים עד4) א׳
.במדינות המערב החלו בעשורים האחרונים מגמות להגבלת שעות העסקה של מתמחה ברפואה
שעות רצופות, 16- את משך התורנויות של מתמחים בשנה הראשונה ל2009-בארצות הברית הגבילו ב
שעות. באוסטרליה לא הוטלו הגבלות על שעות 16 והומלץ להגביל את שעות עבודת כלל המתמחים לעד
העבודה של רופאים מתמחים בחקיקה או בהנחיות, אך שעות העבודה הרצופות מגיעות לכל היותר לעד
כי שבוע 2009 שעות. באיחוד האירופי החליטו בשנת16 שעות. בניו זילנד שעות העבודה מוגבלות לעד16
שעות בשבוע כולל תורנויות ועבודה48 העבודה לכלל העובדים לרבות מתמחים ברפואה, לא יעלה על
שעות.16- שעות בממוצע ליממה, וביחד אפוא כ8-נוספת, כאשר משמרת לילה לא תתארך מעבר ל
שעות16 , כך ששעות עבודה רצופות של מתמחה ברפואה לא יעלו על11 לפיכך, מוצע לתקן את סעיף
עבודה, ובהן לא ימנו יותר משעתיים של "העברת מקל" מקצועית למשמרת, תוך הבנה כי ייתכן והיישום
בפועל יתבטא באופן שונה בסוגי ההתמחויות השונים )במיוחד להבדיל בין המקצועות הכירורגים
כירורגים(. בכך ישמר כלל המידתיות שדורשת העסקה בשעות מרובות, אך זאת, מבלי לפגוע באופן -והלא
תפקודם של המתמחים, שכאמור, עלול לעלות בחיי אדם.
הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת העשרים וארבע על ידי חברת הכנסת עאידה תומא
( ועל שולחן הכנסת העשרים וחמש על 1964/24/(, על ידי חברת הכנסת עידית סילמן )פ2251/24/סלימאן )פ
( ועל ידי חבר הכנסת יאסר 646/25/ידי חברת הכנסת עאידה תומא סלימאן וקבוצת חברי הכנסת )פ
(.2518/25/חוג'יראת וקבוצת חברי הכנסת )פ
הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת העשרים ושלוש על ידי חברת הכנסת אורלי פרומן וקבוצת
(.1789/24/( ועל שולחן הכנסת העשרים וארבע על ידי חבר הכנסת רון כץ )פ1698/23/חברי הכנסת )פ
--------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
3
והונחה על שולחן הכנסת ביום
(06.03.2023) י"ג באדר התשפ"ג