הצעת חוק לדיון מוקדם
2198777 :מספר פנימי
הכנסת העשרים וחמש
טטיאנה מזרסקי
יוזמת: חברת הכנסת
______________________________________________
2155/25/פ
הצעת חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות )תיקון – הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות עוזר
2023–רופא ודימותנות רפואית(, התשפ"ג
)להלן – החוק12008–בחוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח
–2 העיקרי(, בסעיף
.1
2 תיקון סעיף
:אחרי ההגדרה ""בעל תעודה במקצוע בריאות", "בעל תעודה"" יבוא
(1)
;""דימותן רפואי" – מי שניתן לו רישיון לעסוק בדימותנות רפואית
"דימותנות רפואית" – הפקת דמות, לצורך אבחון רפואי או טיפול
רפואי, באמצעות קרינה מייננת, גלי קול )אולטרה־סאונד( או
(, המופעלים כלפי אדם;";MRI) מגנט
" יבוא1940 ,בהגדרה "מוסד רפואי", במקום "פקודת בריאות העם
(2)
;""פקודת בריאות העם
:אחרי ההגדרה "מוסד רפואי" יבוא
(3)
""המועצה להשכלה גבוהה" – כהגדרתה בחוק המועצה להשכלה
;21958–גבוהה, התשי"ח
:אחרי ההגדרה "מרפא בעיסוק" יבוא
(4)
;";""עוזר רופא" – מי שניתן לו רישיון עוזר רופא
:אחרי ההגדרה "פיזיותרפיסט" יבוא
(5)
;31940 ,""פקודת בריאות העם" – פקודת בריאות העם
;";41976–"פקודת הרופאים" – פקודת הרופאים ]נוסח חדש[, התשל"ז
.668 '; התשע"ז, עמ720 ' ס"ח התשס"ח, עמ1
.191 ' ס"ח התשי"ח, עמ2
.191 ', עמ1 ', תוס1940 ע"ר3
.576 '; ס"ח התשע"ז, עמ594 ', עמ30 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש4
2
:אחרי ההגדרה "קרימינולוג קליני" יבוא
(6)
; לפקודת הרופאים3 ""רופא" – מורשה לעסוק ברפואה לפי סעיף
"רופא מומחה" – רופא שניתן לו אישור לתואר מומחה לענף רפואה
17 אחד או יותר בהתאם לתנאים שקבע שר הבריאות לפי סעיף
לפקודת הרופאים;";
בהגדרה ""תעודה במקצוע בריאות", "תעודה"", במקום "תעודה
(7)
."המנויה" יבוא "תעודה או רישיון המנויים
: לחוק העיקרי, במקום סעיף קטן )ב( יבוא5 בסעיף.2
5 תיקון סעיף
")ב( הוראות סעיף קטן )א( לא יחולו לעניין ביצוע פעולות ייחודיות בידי
אחד מאלה:
רופא או עוזר רופא, ולעניין ביצוע פעולות ייחודיות לדימותן
(1)
;(4) רפואי כאמור בחלק א' לתוספת השנייה – בכפוף להוראות פסקה
אדם המשלים הכשרה מעשית במקצוע בריאות בהתאם
(2)
להוראות לפי חוק זה, ובלבד שפעולות ייחודיות הנעשות במסגרת
ההכשרה המעשית ייעשו בפיקוחו ובהדרכתו של בעל תעודה במקצוע
הבריאות האמור, ולעניין הכשרה מעשית במקצוע הבריאות עוזר רופא
ב לפקודת הרופאים;7 – בפיקוח של רופא מומחה לפי סעיף
מי שקבע השר, באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של
(3)
;הכנסת
'לעניין ביצוע פעולות ייחודיות לדימותן רפואי המנויות בטור א
(4)
בחלק ב' לתוספת השנייה – מי שמנוי בטור ב' לצידן, בתנאים
המפורטים לגביו בטור ג'."
לחוק העיקרי, בסעיף קטן )ב(, בסופו יבוא "הוראות סעיף קטן זה12 בסעיף
לא יחולו על מבקש רישיון עוזר רופא".
.3
12 תיקון סעיף
– לחוק העיקרי18 בסעיף.4
18 תיקון סעיף
בסעיף קטן )א(, בסופו יבוא "כמפורט בסעיף קטן )ב(, ולעניין מקצוע
(1)
;"(1הבריאות עוזר רופא – כמפורט בסעיף קטן )ב
:אחרי סעיף קטן )ב( יבוא
(2)
( בוועדה המייעצת לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא יהיו שמונה1")ב
חברים אלה, שימנה המנהל ויקבע מי מהם יהיה יושב ראש הוועדה:
3
;עוזר רופא שהוא עובד המדינה
(1)
שני חברי הסגל האקדמי במוסד מוכר להשכלה גבוהה
(2)
שהם עוזרי רופא, שימונו בהתייעצות עם המועצה להשכלה
גבוהה;
עוזר רופא שהוא נציג הארגון המקצועי המייצג את
(3)
;המספר הגדול ביותר של עוזרי רופא
;רופא מומחה שהוא עובד המדינה
(4)
;רופא מומחה שהוא נציג ההסתדרות הרפואית
(5)
;רופא מומחה שהוא מנהל מחלקה בבית חולים
(6)
רופא מומחה שהוא מנהל רפואי באחת מקופות החולים
(7)
, ממלכתי
בריאות
ביטוח
לחוק2 בסעיף
כהגדרתן
.";51994–התשנ"ד
(בסעיף קטן )ד(, במקום "שבסעיף קטן )ב(" יבוא "שבסעיפים קטנים )ב
(3)
."(, לפי העניין1או )ב
: לחוק העיקרי יבוא18 אחרי סעיף.5
א18 הוספת סעיף
לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת מי שהורשע
בעבירה פלילית או בעבירת משמעת שמפאת
מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן
כחבר הוועדה המייעצת, או שהוגש נגדו כתב
אישום או קובלנה בעבירה כאמור וטרם ניתן פסק
דין סופי בעניינו."
.א18"סייג למינוי
( בסופו יבוא "וההכשרה הנדרשת4)( לחוק העיקרי, בסעיף קטן )א19 בסעיף
לתחומי מומחיות כאמור".
.6
19 תיקון סעיף
: לחוק העיקרי יבוא20 במקום סעיף.7
20 החלפת סעיף
המניין החוקי בישיבות הוועדה המייעצת
)א(
הוא רוב חבריה ובהם יושב ראש הוועדה המייעצת.
.20
"סדרי עבודת
הוועדה המייעצת
.156 ' ס"ח התשנ"ד, עמ5
4
החלטות הוועדה המייעצת יתקבלו ברוב
)ב(
דעות החברים המשתתפים והמצביעים בישיבה;
היו הדעות שקולות, תכריע דעתו של יושב ראש
הוועדה המייעצת.
הוועדה המייעצת תקבע את דרכי עבודתה
)ג(
וסדרי דיוניה אם לא נקבעו לפי חוק זה; דרכי
עבודת הוועדה המייעצת וסדרי דיוניה יפורסמו
באתר האינטרנט של משרד הבריאות."
: לחוק העיקרי יבוא21 במקום סעיף.8
21 החלפת סעיף
תקופת כהונתו של חבר הוועדה המייעצת שמונה
תהיה ארבע שנים, ורשאי המנהל18 לפי סעיף
להאריך את תקופת כהונתו לתקופת כהונה נוספת,
ובלבד שלא יכהן יותר משתי תקופות כהונה
נוספות."
.21"תקופת כהונה
: לחוק העיקרי יבוא21 אחרי סעיף.9
הוספת סעיפים
ה21 א עד21
חבר הוועדה המייעצת יחדל לכהן לפני תום
)א(
תקופת כהונתו, בהתקיים אחד מאלה:
.א21
"הפסקת כהונה
לפני תום תקופת
כהונה
הוא התפטר במסירת כתב התפטרות
(1)
;למנהל
הוא חדל להיות עובד מדינה או עובד
(2)
או חבר הגוף שאותו הוא מייצג בוועדה
המייעצת.
התקיימה נסיבה מהנסיבות כמפורט להלן
)ב(
לגבי חבר הוועדה המייעצת, יעבירו המנהל
מכהונתו לפני תום תקופת הכהונה ובסמוך למועד
התקיימות הנסיבה, בהודעה בכתב:
5
הוא הורשע בעבירה פלילית או
(1)
בעבירת משמעת שמפאת מהותה, חומרתה
או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן כחבר
הוועדה המייעצת, או הוגש נגדו כתב אישום
או קובלנה בעבירה כאמור;
נבצר ממנו דרך קבע למלא את
(2)
;תפקידו
התקיימו נסיבות אחרות הפוסלות
(3)
אותו לפי חוק זה מלכהן כחבר הוועדה
המייעצת.
המנהל, בהתייעצות עם יושב ראש הוועדה
)ג(
המייעצת, רשאי להעביר את חבר הוועדה
המייעצת מכהונתו לפני תום תקופת הכהונה אם
חבר הוועדה המייעצת נעדר בלא סיבה מוצדקת
מיותר ממחצית הישיבות שקיימה במהלך שנה
אחת.
המנהל לא יפסיק את כהונתו של חבר
)ד(
הוועדה המייעצת לפי סעיפים קטנים )ב( ו–)ג( אלא
לאחר שנתן לו הזדמנות לטעון את טענותיו לעניין
זה.
הפסיק חבר הוועדה המייעצת לכהן לפי
)ה(
הוראות סעיף זה, יפעל המנהל בהתאם להוראות
, למינוי חבר אחר במקומו, בהקדם18 סעיף
האפשרי.
קיום הוועדה המייעצת, סמכויותיה ותוקף
החלטותיה לא ייפגעו בשל הפסקת כהונתו של חבר
מחברי הוועדה המייעצת, או מחמת ליקוי במינויו
או בהמשך כהונתו, ובלבד שמכהנים בה רוב
חבריה.
.ב21תוקף פעולות
,חברי הוועדה המייעצת שאינם עובדי המדינה
דינם, בפעולתם כחברי הוועדה המייעצת, כדין
עובדי המדינה, לעניין חיקוקים אלה ולעניין
פעולותיהם בוועדה המייעצת:
.ג21שמירת דינים
6
,( )מתנות
הציבור
שירות
חוק
(1)
;61979–התש"ם
– ההוראות71977–חוק העונשין, התשל"ז
(2)
;הנוגעות לעובדי הציבור
,(חוק שירות הציבור )הגבלות לאחר פרישה
(3)
;81969–התשכ"ט
חוק שירות המדינה )סיוג פעילות מפלגתית
(4)
– ההוראות91959–ומגבית כספים(, התשי"ט
הנוגעות לכלל עובדי המדינה;
–פקודת הראיות ]נוסח חדש[, התשל"א
(5)
;– ההוראות הנוגעות לתעודת עובד הציבור101971
,[חוק הבחירות לכנסת ]נוסח משולב
(6)
.111969–התשכ"ט
– בסעיף זה
)א(.ד21ניגוד עניינים
"בן משפחה" – בן זוג, הורה, הורה הורה, בן או בת
ובני זוגם, אח או אחות וילדיהם, גיס, גיסה,
דוד או דודה וילדיהם, חותן, חותנת, חם,
חמות, נכד או נכדה, לרבות קרוב כאמור
שהוא שלוב;
,"בעל עניין" – כהגדרתו בחוק ניירות ערך
;121968–התשכ"ח
"טיפול" – לרבות קבלת החלטה, העלאת נושא
לדיון, נוכחות בדיון, השתתפות בדיון או
בהצבעה, או עיסוק בנושא מחוץ לדיון;
.86 ' ס"ח התש"ם, עמ6
.226 ' ס"ח התשל"ז, עמ7
.144 ' ס"ח התשכ"ט, עמ8
.190 ' ס"ח התשי"ט, עמ9
.421 ', עמ18 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש10
.103 ' ס"ח התשכ"ט, עמ11
.234 ' ס"ח התשכ"ח, עמ12
7
"ניגוד עניינים", של חבר הוועדה המייעצת – ניגוד
עניינים בין מילוי תפקידו בוועדה המייעצת
לבין עניין אישי או תפקיד אחר, שלו או של
קרובו;
"קרוב", של חבר הוועדה המייעצת – כל אחד
מאלה:
הוועדה
חבר
של
משפחה
בן
(1)
;המייעצת
אדם שלחבר הוועדה המייעצת יש
(2)
;עניין במצבו הכלכלי
תאגיד שחבר הוועדה המייעצת, בן
(3)
( הם2) משפחתו או אדם כאמור בפסקה
בעלי עניין בו;
גוף שחבר הוועדה המייעצת, בן
(4)
( הם2) משפחתו או אדם כאמור בפסקה
מנהלים או עובדים אחראים בו.
לא ימונה לחבר הוועדה המייעצת ולא יכהן
)ב(
כחבר כאמור מי שבשל כהונתו יימצא, באופן
תדיר, במצב של ניגוד עניינים אשר ימנע ממנו
למלא את עיקר תפקידו בוועדה המייעצת.
חבר הוועדה המייעצת לא יטפל במסגרת
)ג(
תפקידו בנושא שהטיפול בו יגרום לו להימצא
במצב של ניגוד עניינים.
נודע לחבר הוועדה המייעצת כי הוא עלול
)ד(
להימצא במצב של ניגוד עניינים כאמור בסעיפים
קטנים )ב( או )ג(, יודיע על כך בהקדם האפשרי
ליושב ראש הוועדה המייעצת; היה חבר הוועדה
המייעצת האמור היושב ראש – יודיע על כך
למנהל.
8
על אף האמור בסעיף זה, רשאי חבר הוועדה
)ה(
( להביא5) ( או3)(1)ב18 המייעצת שמונה לפי סעיף
בחשבון גם את ענייניו של הגוף שהוא נציגו, אם
הם קשורים לתפקידי הוועדה המייעצת, ולא יראו
אותו כמצוי במצב של ניגוד עניינים בשל כך בלבד."
: לחוק העיקרי יבוא26 אחרי סעיף.10
1'הוספת פרק ז
: הוראות מיוחדות לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא1'"פרק ז
לא יבצע עוזר רופא פעולות רפואיות אלא
)א(
אם כן ניתנה לו הרשאה אישית מרופא מומחה לפי
א לפקודת הרופאים )בחוק זה – הרשאה(,7 סעיף
ובהתאם להרשאה כאמור; ואולם רשאי הוא לבצע
פעולות רפואיות לשם טיפול רפואי במצב חירום
רפואי, גם בלא שניתנה לו הרשאה כאמור; לעניין
זה, "טיפול רפואי", "מצב חירום רפואי" –
.131996–כהגדרתם בחוק זכויות החולה, התשנ"ו
.א26
עיסוק במקצוע
הבריאות עוזר
רופא – בכפוף
להרשאה
על אף הוראות כל דין, ניתנה לעוזר רופא
)ב(
הרשאה לפי סעיף קטן )א(, רשאי הוא לפעול על
פיה בכל מקום, ובכלל זה בבית החולה, אלא אם
כן נקבע אחרת בהרשאה.
לא יפעל עוזר רופא, בפרק זמן נתון, אלא
)ג(
בהתאם לשלוש הרשאות שניתנו לו, לכל היותר,
17 ובשני תחומי מומחיות כמשמעותם בסעיף
לפקודת הרופאים, לכל היותר; ואולם בנסיבות
מיוחדות רשאי המנהל או מי שהוא הסמיך לעניין
זה, לאשר לעוזר רופא מסוים לחרוג מהוראת סעיף
זה בתנאים שיקבע.
פעולות רפואיות שהשר קבע הגבלות על אצילתן
ב)ב( לפקודת הרופאים, רשאי7 בתקנות לפי סעיף
עוזר רופא לבצען בהתאם להגבלות האמורות,
ובלבד שהתקיימו התנאים שנקבעו לגביהן לפי
התקנות כאמור, אם נקבעו.
.ב26
הגבלה על ביצוע
פעולות רפואיות
.327 ' ס"ח התשנ"ו, עמ13
9
ההוראות המפורטות להלן החלות על רופאים לפי
פקודת הרופאים יחולו גם על עוזר רופא, בשינויים
המחויבים:
.ג26
החלת הוראות
מפקודת הרופאים
;42 ו־16 ,10 ,8 ,7 סעיפים
(1)
לפקודת
(4)()א61 סעיף
לפי
תקנות
(2)
הרופאים, לעניין קביעת הסמים והתרופות שרשאי
עוזר רופא להחזיקם בחצריו, כמויותיהם ודרך
שמירתם;
הוראות נוספות שיקבע השר, בצו, לאחר
(3)
.התייעצות עם שר המשפטים
הגיש אדם בקשה לרישיון עוזר רופא, וטרם
)א(
ניתנה החלטה בבקשה, רשאי המנהל, לבקשת
רופא מומחה, להעניק לאותו אדם היתר זמני לשם
העסקתו כעוזר רופא בפיקוח אותו רופא מומחה,
בתנאים שקבע המנהל בהיתר הזמני, אם נוכח כי
מתקיימים לגבי אותו אדם התנאים הקבועים
, ובכלל זה תנאי הכשירות הקבועים8 בסעיף
כעוזר
עיסוק
לעניין
הראשונה
בתוספת
רופא )בסעיף זה – היתר זמני לעוזר רופא(.
.ד26
היתר זמני לעוזר
רופא
היתר זמני לעוזר רופא יעמוד בתוקפו למשך
)ב(
שנה אחת לכל היותר, ורשאי המנהל להאריך את
תוקפו בתקופה נוספת שלא תעלה על שנה.
מי שניתן לו היתר זמני לעוזר רופא יראו
)ג(
אותו כעוזר רופא כל עוד ההיתר הזמני עומד
בתוקפו ובכפוף לתנאים שנקבעו בו."
:( יבוא8) לחוק העיקרי, אחרי פסקה27 בסעיף.11
27 תיקון סעיף
א או26 עוזר רופא אשר פעל בחריגה מהרשאה שניתנה לו לפי סעיף
(9)"
שביצע פעולה רפואית המנויה בתוספת הרביעית, שנקבע לגביה כי אינו רשאי
לבצעה, ואם נקבעו תנאים לביצועה – ביצע את הפעולה האמורה בחריגה
מהתנאים שנקבעו כאמור."
: לחוק העיקרי יבוא58 אחרי סעיף.12
הוספת סעיפים
ב58א ו־58
10
– בסעיף זה
)א(.א58
"הוראות מעבר
לעניין מקצוע
הבריאות עוזר
רופא
(" – חוק8 '"חוק הסדרת העיסוק )תיקון מס
במקצועות
העיסוק
הסדרת
( )הסדרת העיסוק8 'הבריאות )תיקון מס
במקצועות הבריאות עוזר רופא ודימותנות
;2023–רפואית(, התשפ"ג
"יום הפרסום" – יום פרסומו של חוק הסדרת
(;8 'העיסוק )תיקון מס
לחוק הסדרת20 "יום התחילה" – כהגדרתו בסעיף
(.8 'העיסוק )תיקון מס
, לעניין מקצוע58 על אף האמור בסעיף
)ב(
הבריאות עוזר רופא, יראו את מי שעבר הכשרה
לעניין עיסוק כעוזר רופא, שאישר אותה המנהל
לפני יום התחילה, כעוזר רופא שקיבל רישיון לפי
חוק זה, ואולם הוא יהיה רשאי לעסוק כעוזר רופא
בתחום הרפואה הדחופה בלבד, והמנהל יציין זאת
ברישיונו.
עד להתקנת תקנות ראשונות לפי סעיף
)ג(
( לחוק5)17 ב)ב( לפקודת הרופאים כנוסחו בסעיף7
(, ותקנות ראשונות8 'הסדרת העיסוק )תיקון מס
( לתוספת2)10 לחוק העיקרי ופרט14 לפי סעיף
לחוק הסדרת14 הראשונה כנוסחו בסעיף
(, ימשיכו לחול לגבי מי8 'העיסוק )תיקון מס
שמועסק כעוזר רופא ולגבי מקצוע הבריאות עוזר
לפקודת61( ו־1)ב(, )ב59 רופא התקנות לפי סעיפים
הרופאים בעניין כשירויות לביצוע פעולות חריגות,
והכללים שקבע המנהל מכוח התקנות כאמור
ושחלו לגביהם ערב יום התחילה.
11
– בסעיף זה
)א(.ב58
הוראות מעבר
לעניין מקצוע
הבריאות
דימותנות רפואית
"בית חולים כללי" – בית חולים כהגדרתו בסעיף
)ב( לפקודת בריאות העם, אשר פועל24
במסגרתו חדר מיון כהגדרתו בחוק זכויות
;141996–החולה, התשנ"ו
"יום הפרסום" ו"יום התחילה" – כהגדרתם
א.58 בסעיף
, כל אחד מהמנויים58 על אף האמור בסעיף
)ב(
בפסקאות שלהלן, יראו אותו כמי שעומד בתנאי
הכשירות לקבלת רישיון לעסוק בדימותנות
רפואית לעניין השכלה, הכשרה מעשית ובחינות,
לתוספת הראשונה, והכול בכפוף9 המנויים בפרט
לאמור באותן פסקאות:
מי שהייתה בידו ערב יום התחילה
(1)
תעודת הכרה במעמד במקצוע הבריאות
דימותנות רפואית, שנתן לו המנהל,
מי שסיים תוכנית הסבה לדימותנות
(2)
,רפואית במרכז הלאומי להכשרות בדימות
ובלבד שהחל את לימודיו בתוכנית ההסבה
האמורה ערב תחילתו של חוק זה; לעניין
זה, "המרכז הלאומי להכשרות בדימות" –
המרכז הלאומי שמפעיל משרד הבריאות
בשיתוף המרכז הרפואי שיבא תל השומר
ומשרד הבריאות;
.327 ' ס"ח התשנ"ו, עמ14
12
סיים לימודי1990 מי שעד תום שנת
(3)
רנטגנאות ודימות באחד מבתי הספר
לדימות בישראל או באחד ממסלולי
ההכשרה לדימות מחוץ ישראל, ובלבד
שלפני יום התחילה הכיר המנהל בלימודים
במוסד כאמור לצורך מתן תעודת מקצוע
בתחום הרנטגנאות והדימות;
מי שעמד בהצלחה, עד לתום שנת
(4)
;, בבחינה ממשלתית בדימות2005
מי שלפני יום הפרסום הועסק
(5)
,כדימותן רפואי בבית חולים כללי בישראל
36 אחד או יותר, במשרה מלאה, במשך
חודשים לפחות, במצטבר;
מי שלפני יום הפרסום הועסק
(6)
כדימותן רפואי בישראל, שלא בבית חולים
חודשים במצטבר – לעניין36 כללי, במשך
המשך עיסוקו כאמור שלא בבית חולים
כללי, ובהתאם להגבלות שיקבע המנהל
ברישיון הדימותן הרפואי; המנהל יקבע
ברישיון שייתן לפי פסקה זו הגבלות אלה:
סמכות בעל הרישיון לבצע
)א(
מסוימות,
רפואיות
פעולות
שיוחדו
הרפואיות
מהפעולות
בתוספת השנייה לדימותן רפואי,
בהתאם לתחום הדימות שבו עסק
ערב בקשת הרישיון לפי פסקה זו;
העסקתו של בעל הרישיון
)ב(
שלא בבית חולים כללי, בלבד;
מי שבשנה שקדמה ליום
)א(
הפרסום היה מועסק כדימותן רפואי
בבית חולים כללי בישראל, במשרה
לפחות,
חודשים6
,מלאה
ומתקיימים לגביו שניים אלה:
(7)
13
24 בתוך
השלים
(1)
חודשים מיום פרסומו של חוק
זה את ההכשרה המקצועית
הנדרשת לדימותנות רפואית
לתוספת
(2)9 פרט
לפי
השנייה;
עמד בבחינה מקצועית
(2)
.כפי שקבע המנהל
בפסקת
האמור
אף
על
)ב(
משנה )א( רישה, המנהל רשאי,
במקרים חריגים, אם שוכנע כי
מיוחדות
נסיבות
התקיימו
המצדיקות זאת, לאשר גם למי שלא
מתקיימים לגביו התנאים הקבועים
ברישה האמורה לעניין היקף המשרה
ופרק הזמן שבו היה מועסק, לבקש
רישיון דימותנות רפואית לפי פסקה
זו, ובלבד שהתקיימו לגביו התנאים
בפסקאות
הקבועים
(, ובשנה שקדמה2)-( ו1)(משנה )א
ליום הפרסום הוא הועסק כדימותן
רפואי בבית חולים כללי בישראל,
לפחות.50% בהיקף משרה של
מי שבשנה שקדמה ליום
)א(
הפרסום היה מועסק כדימותן רפואי
בישראל שלא בבית חולים כללי,
חודשים לפחות –6 ,במשרה מלאה
לעניין המשך עיסוקו כאמור, ויחולו
הנוגעות
ההוראות
זה
בעניין
להגבלות על הרישיון כפי שיקבע
)ב(, ובלבד-()א( ו6) המנהל לפי פסקה
התנאים
לגביו
שמתקיימים
המפורטים להלן:
(8)
14
24 בתוך
השלים
(1)
חודשים מיום פרסומו של חוק
זה את ההכשרה המקצועית
הנדרשת לדימותנות רפואית
בתחום עיסוקו, לפי פרט
( לתוספת השנייה;2)9
עמד בבחינה מקצועית
(2)
.כפי שקבע המנהל
בפסקת
האמור
אף
על
)ב(
משנה )א( רישה, המנהל רשאי,
במקרים חריגים, אם שוכנע כי
מיוחדות
נסיבות
התקיימו
המצדיקות זאת, לאשר גם למי שלא
מתקיימים לגביו התנאים הקבועים
ברישה האמורה לעניין היקף המשרה
ופרק הזמן שבו היה מועסק, לבקש
רישיון דימותנות רפואית לפי פסקה
זו, ובלבד שהתקיימו לגביו התנאים
בפסקאות
הקבועים
(, ובשנה שקדמה2)( ו־1)(משנה )א
ליום הפרסום הוא הועסק כדימותן
רפואי שלא בבית חולים כללי
50% בישראל, בהיקף משרה של
לפחות.
בעל תואר אקדמי ראשון כמפורט
)ג(
להלן, יראו אותו כמי שעומד בתנאי
הכשירות לקבלת רישיון דימותן רפואי
()א( לתוספת1)9 לעניין השכלה, המנוי בפרט
השנייה:
תואר אקדמי ראשון במדעי
(1)
החברה, במקצוע המורחב בחוג
המשולב למדעי החברה, לימודים
בתחומי מדעי החברה ומדעי החיים
במגמה לרנטגנאות ודימות;
15
תואר אקדמי ראשון חד־חוגי
(2)
משולב מדעי החברה, הכולל את
הנספח: תואר ראשון חד־ חוגי
משולב במגמת מדעי החברה ומדעי
החיים לתלמידי רנטגנאות ודימות.
: יבוא8 בתוספת הראשונה לחוק העיקרי, אחרי פרט.13
תיקון התוספת
הראשונה
רישיון דימותן
רפואי
:אחד מאלה
(1) . דימותן רפואי9"
ראשון
אקדמי
תואר
)א(
בתחום
או
רפואי
בדימות
הדימות הרפואי שניתן על ידי
מוסד מוכר להשכלה גבוהה;
ראשון
אקדמי
תואר
)ב(
בתחום
או
רפואי
בדימות
הדימות הרפואי שניתן על ידי
מוסד להשכלה גבוהה בחוץ
לארץ ושהוכר על ידי המנהל,
,11 בהתאם להוראות סעיף
כתואר שווה ערך לתואר אקדמי
ראשון בדימות הרפואי;
להסבה
תכנית
בוגר
)ג(
לאקדמאים,
מקצועית
לדימותנות רפואית, של משרד
הבריאות.
הכשרה מעשית במשך תקופה
(2)
שנקבעה בתקנות, ולעניין בעל תואר
אקדמי ראשון שניתן על ידי מוסד
להשכלה גבוהה בחוץ לארץ ושהוכר על
()ג( –1) ידי המנהל כאמור בפסקה
במהלך
שנרכשה
מעשית
הכשרה
ובמסגרת לימודי התואר האמור, ואשר
הוכרה על ידי המנהל, כשוות ערך
להכשרה המעשית שנקבעה בתקנות לפי
פסקה זו;
,עמידה בבחינות שקבע המנהל
(3)
16
.ככל שקבע
רישיון עוזר
רופא".
תואר אקדמי שני במסלול עוזר
(1)
רופא ממוסד מוכר להשכלה גבוהה, או
תואר אקדמי ממוסד להשכלה גבוהה
בחוץ לארץ שהוכר על ידי המנהל,
, כתואר11 בהתאם להוראות סעיף
שווה ערך לתואר אקדמי שני במסלול
עוזר רופא לפי פסקה זו;
. עוזר רופא10
הכשרה מעשית במשך תקופה
(2)
;שנקבעה בתקנות
.עמידה בבחינות שקבע המנהל
(3)
:בתוספת השנייה לחוק העיקרי, אחרי "פעולות ייחודיות" יבוא.14
תיקון התוספת
השנייה
"חלק א' – פעולות ייחודיות לדימותן רפואי
:הפעלת המכשירים המנויים להלן לצורך עיסוק בדימותנות רפואית
;( ושיקוף קונבנציונליX–RAY) רנטגן
(1)
; – טומוגרפיה ממוחשבת לסוגיהCT
(2)
; – על־שמע אבחוני לסוגיוUS
(3)
; – רפואה גרעינית לסוגיהNM
(4)
; – רדיולוגיה פולשנית לסוגיהIR
(5)
;US – דימות השד לסוגיו למעט דימות השד באמצעות מכשירBI
(6)
; – רדיותרפיה – טיפול בהקרנות לסוגיוRO
(7)
. – דימות בתהודה מגנטית לסוגיוMRI
(8)
חלק ב' – סייגים לייחוד הפעולות לדימותן רפואי
– בחלק זה
"טכנולוג רפואי" – מי שקיבל תעודת הנדסאי למכשור רפואי על ידי המכון
הממשלתי להכשרה טכנולוגית;
"סייע או סייעת לרופא שיניים" – מי שסיים מסלול הכשרה בתחום סייעות
שיניים במוסד המוכר על ידי המכון הממשלתי להכשרה טכנולוגית,
ועמד בהצלחה בבחינה מקצועית של משרד הבריאות;
17
'טור ג'טור ב'טור א
תנאים לביצוע הפעולה הגורם
המוסמך לבצע
הפעולה הייחודית
הפעלה של מכשיר שיקוף רנטגני
)א(
אנגיוגראפיה
מכשיר
זה
ובכלל
וצינתורים בנוכחות דימותן רפואי,
ולאחר שעבר השתלמות בעניין הפעלת
המכשיר, לרבות בהיבטים בטיחותיים,
כפי שהורה השר;
,רופא
עוזר רופא
–X) רנטגן
(1)
( ושיקוףRAY
קונבנציונאלי
הפעלה ושימוש במכשיר מיני
)ב(
, לאחר שעבר השתלמותC–ARM
לרבות
המכשיר,
הפעלת
בעניין
בהיבטים בטיחותיים, כפי שהורה
השר.
CBCT ביצוע דימות דנטאלי, לרבות
שעברו
לאחר
בלבד,
דנטאלי,
השתלמות בעניין הפעלת המכשיר, כפי
שהורה השר.
,רופא שיניים
סייע או סייעת
לרופא שיניים
צפיפות
בדיקות
ביצוע
( בלבד. DEXA) עצם
טכנולוג רפואי
רופא
עוזר רופא
– עלU.S
(2)
שמע אבחוני
לסוגיו
, התנועה
מערכת
תפקוד
לעניין
מערכות שלד–שריר–עצב ורצפת אגן
בטיפול בפיזיותרפיה, ללא צורך
בפיענוח של רופא מומחה בתחום
רדיולוגיה אבחנתית.
פיזיותרפיסט
ביצוע בדיקות באמצעות מכשירי
אולטרא סאונד המפורטים להלן,
בפיקוח רופא מומחה:
טכנולוג רפואי
; אקו לבUS
(1)
;סונר נשים
( 2)
.סונר כלי דם
( 3)
רופא – NM
(3)
18
רפואה גרעינית
לסוגיה
ביצוע כלל בדיקות האבחון
)א(
והטיפול באמצעות מצלמות גרעיניות
או רדיו – איזוטופים, לפי העניין,
במצלמות
ושימוש
הפעלה
למעט
אוCT גרעיניות המשלבות מכשירי
;MRI
טכנולוג רפואי
במצלמות
ושימוש
הפעלה
)ב(
אוCT גרעיניות המשלבות מכשירי
. –, ובלבד שערב פרסום חוקMRI
במקצועות
העיסוק
הסדרת
(, התשפ"ג–8 'הבריאות )תיקון מס
, היה מועסק בהפעלת מכשירים2023
כאמור במכון רפואה גרעינית, במשך
ששה חודשים לפחות, במשרה מלאה.
.בנוכחות דימותן רפואי ,רופא
עוזר רופא
– IR
(4)
רדיולוגיה
פולשנית לסוגיה
: יבוא8 בתוספת השלישית לחוק העיקרי, אחרי פרט.15
תיקון התוספת
השלישית
דימותן רפואי
דימותנות רפואית
.9"
."עוזר רופא
עוזר רופא
.10
בתקופה שמיום התחילה של חוק זה עד תום חמש שנים, יקראו את
)א(
(, בסופה יבוא3) א לחוק העיקרי כך בסעיף קטן )ג(, שבו בפסקה12 סעיף
שנים לפחות".5 – "ולעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא
.16הוראות שעה
לחוק העיקרי ופרט14 עד לקביעת תקנות ראשונות לפי סעיף
)ב(
( לתוספת2)9 לחוק זה, יקראו את פרט14 ( לתוספת השנייה כנוסחו בסעיף2)9
האמורה כך שבמקום האמור בו יבוא "פרק הזמן להכשרה מעשית לעניין
מקצוע הבריאות דימותנות רפואית יהיה כמפורט להלן:
; שעות470 – – רנטגן ושיקוף קונבנציונליXRAY–
(1)
; שעות200 – – טומוגרפיה ממוחשבתCT
(2)
; שעות150 – – על שמע אבחוניUS
(3)
19
; שעות100 – – רפואה גרעיניתNM
(4)
; שעות70 – – רדיולוגיה פולשניתIR
(5)
; שעות100 – – רדיותרפיה – טיפול בהקרנותRO
(6)
; שעות150 – – דימות בתהודה מגנטיתMRI
(7)
שעות, ולעניין זה, דימותנים רפואיים50 – – דימות השדBI
(8)
שעות בתחום דימות אחר מבין50 רשאים להחליף תחום זה בהיקף של
(".7) ( עד2) המנויים בפסקאות
חודשים24 , בתקופה שמיום הפרסום עד תום20 על אף האמור בסעיף
)ג(
()א( או7)ב58 מיום התחילה, יראו את מי שמתקיים לגביו האמור בסעיף
לחוק זה, כאדם המשלים הכשרה מעשית13 )א( לחוק העיקרי כנוסחו בסעיף8
. לחוק זה2 ( לחוק העיקרי כנוסחו בסעיף2)()ב5 לפי סעיף
, לחוק זה2 ( לחוק העיקרי כנוסחו בסעיף2)()ב5 על אף האמור בסעיף
)ד(
)א( והתוספת השנייה בעניין5 בתקופה של שנה מיום התחילה, הוראות סעיף
פעולות ייחודיות לדימותן רפואי לא יחולו על מי שעומד בתנאי הכשירות
בטור ב' לתוספת9 למקצוע הבריאות דימותנות רפואית, בהתאם לפרט
לחוק זה.13 ב לחוק העיקרי כנוסחו בסעיף58 הראשונה, או לסעיף
– 151976–בפקודת הרופאים ]נוסח חדש[, התשל"ז.17
תיקון פקודת
הרופאים
:, אחרי ההגדרה "חולה" יבוא1 בסעיף
(1)
,""חוק הסדרת העיסוק" – חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות
";2008–התשס"ח
:( יבוא3) , בסעיף קטן )ב(, אחרי פסקה3 בסעיף
(2)
א( עוזר רופא כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק, מעיסוק במקצועו3)"
;"לפי הכללים והתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור
, אחרי "העסקתו של" יבוא "עוזר רופא כהגדרתו בחוק הסדרת6 בסעיף
(3)
;"העיסוק ולפי הכללים והתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור, וכן
.594 ', עמ30 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש15
20
, אחרי "למי שאינו רופא מורשה" יבוא "או עוזר רופא7 בסעיף
(4)
כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק ובהתאם לכללים ולתנאים שנקבעו בעניינו
לפי החוק האמור";
: יבוא7 אחרי סעיף
(5)
בסעיף זה , "רופא מומחה" – רופא מורשה
)א(
;17 שהוא מומחה בהתאם לתקנות לפי סעיף
.א7 "אצילת סמכויות
לעוזר רופא
רופא מומחה רשאי לאצול מסמכויותיו
)ב(
לביצוע פעולות רפואיות שהן בתחום התמחותו
ועיסוקו, ובכלל זה פעולות מיוחדות שקבע השר
א, לעוזר רופא המפוקח על17 בתקנות לפי סעיף
ידו, בדרך של הרשאה אישית לפי טופס שיקבע
השר, בצו, בתוספת, ובהתאם לתקנות לפי סעיף
ב; הרשאה אישית לפי סעיף קטן זה תקפה לשנה7
,אחת ורשאי הרופא המומחה לשנות את ההרשאה
להוסיף עליה או לגרוע ממנה, לקצר את תוקפה או
להאריכה לתקופות נוספות שלא יעלו על שנה כל
אחת; השר רשאי לשנות בצו את התוספת.
רופא מומחה רשאי, בפרק זמן נתון, לאצול
)ג(
מסמכויותיו בדרך של הרשאה אישית כאמור
בסעיף קטן )ב( לשלושה עוזרי רופא, לכל היותר;
השר רשאי לקבוע תנאים שבה תקיימם יהיה ניתן
לחרוג מהוראה זו, ולפי תנאים שקבע; ואולם
בנסיבות מיוחדות רשאי המנהל, או מי שהוא
הסמיך לעניין זה, לאשר לרופא מומחה מסוים
לחרוג מהוראה זו, בתנאים שיקבע.
רופא מומחה ימסור למנהל הודעה בדבר כל
)ד(
הרשאה אישית שנתן לעוזר רופא, וכן על כל שינוי
בה, ובכלל זה על ביטולה, בדרך שיקבע השר
בתקנות.
21
רופא מומחה שנתן הרשאה אישית לעוזר
)א(
רופא יפקח על עוזר הרופא בביצוע פעולות
רפואיות; פיקוח כאמור יכלול, בין השאר, ליווי
והדרכה של עוזר הרופא על ידי הרופא המומחה או
על ידי אחד מאלה, כפי שקבע הרופא המומחה,
והכול תחת פיקוחו:
.ב7
חובת פיקוח של
רופא מומחה
;רופא אחר שקבע הרופא המומחה
(1)
עוזר רופא בוותק מקצועי של שלוש
(2)
שנים לפחות או בוותק מקצועי ארוך יותר
שקבע השר לעניין זה, ורשאי השר לקבוע
דרישת ותק מקצועי שונה לעניין ליווי
והדרכה לפי סעיף קטן זה, בהתאם לסוגים
שונים של פעולות רפואיות.
השר רשאי לקבוע תקנות בעניין הגבלות
)ב(
שיחולו על אצילת סמכויות הרופא המומחה לעוזר
רופא ומתן ההרשאה האישית לפי פקודה זו,
בהתאם לתבחינים שיקבע, ורשאי הוא לקבוע
פעולות רפואיות שרופא מומחה אינו רשאי לאצול,
או שרשאי לאצול בתנאים מסוימים, כפי שקבע;
תבחינים לפי סעיף קטן זה יכול שיתייחסו, בין
השאר, לסוגי הפעולות הרפואיות, ניסיון וותק
מקצועי של עוזר הרופא, או משך העבודה
המשותפת של הרופא המומחה ועוזר הרופא.
– המנהל רשאי לקבוע כללים בעניין
)ג(
פירוט הפעולות הרפואיות הכלולות
(1)
בסוגי הפעולות השונים שקבע השר בתקנות
לפי סעיף קטן )ב(, בהתאם לתבחינים
שקבע;
הנחיות לעניין אופן מתן ההרשאה
(2)
;האישית ובכלל זה אופן עריכתה
אופן הפיקוח הנעשה על ידי הרופא
(3)
;המומחה
22
אופן הליווי וההדרכה הנעשים
(4)
במסגרת הפיקוח לפי סעיף קטן )א(, ורשאי
הוא לקבוע כללים שונים שיחולו על סוגים
שונים של פעולות רפואיות, וסוגי פעולות
רפואיות שהדרכה וליווי לגביהן ייעשו בידי
רופא בלבד.
נבצר מרופא מומחה שנתן הרשאה אישית לעוזר
רופא, לעמוד בחובת הפיקוח החלה עליו לפי סעיף
ב, תבוטל ההרשאה שנתן; הרופא המומחה יודיע7
.על כך בהקדם האפשרי לעוזר הרופא ולמנהל
.ג7פקיעת הרשאה
סבר המנהל כי הרשאה אישית שניתנה לעוזר רופא
א אינה סבירה, או שאינה עומדת7 לפי סעיף
בתנאים לפי פקודה זו ולפי חוק הסדרת העיסוק,
רשאי הוא להורות על ביטולה או על שינויה, לפי
העניין.";
.ד7ביטול הרשאה
, אחרי "בידי רופא מורשה" יבוא "או בידי עוזר רופא, לפי8 בסעיף
(6)
;"העניין
, אחרי "שאינו רופא מורשה" יבוא "או למי שאינו עוזר רופא42 בסעיף
(7)
הפועל לפי חוק הסדרת העיסוק ובהתאם לכללים ולתנאים שנקבעו בעניינו
לפי החוק האמור";
: יבוא62 אחרי סעיף
(8)
"תוספת
(א7 )סעיף
."טופס הרשאה אישית לעוזר רופא
– 161981– לפקודת הרוקחים ]נוסח חדש[, התשמ"א26 בסעיף.18
תיקון פקודת
הרוקחים
– (בסעיף קטן )א
(1)
:( יבוא1) אחרי פסקה
)א(
.405 '; ס"ח התשפ"ב, עמ694 ', עמ35 דיני מדינת ישראל, נוסח חדש16
23
א( אח או אחות מוסמכים שהם בעלי תואר מומחה בסיעוד1)"
,)ד( לפקודת בריאות העם33 כאמור בתקנות לפי סעיף
)בסעיף זה – אח או אחות מומחים(, לפי ההוראות171940
;"(א1כאמור בסעיף קטן )א
: יבוא2 אחרי פסקה
)ב(
עוזר רופא כהגדרתו בחוק הסדרת העיסוק במקצועות
(3)"
, הפועל לפי החוק האמור ובהתאם182008–הבריאות, התשס"ח
לכללים ולתנאים שנקבעו בעניינו לפי החוק האמור.";
:( יבוא1אחרי סעיף קטן )א
(2)
א( אח או אחות מומחים רשאים לתת מרשם, למעט מרשם1")א
לאופיאטים או לתרופות או לסוגי תרופות נוספים שקבע המנהל, לאחר
עיון בתיק הרפואי של מטופל, ובלבד שמתקיימים שני אלה:
המרשם ניתן לתקופה שאינה עולה על שנה מהמועד
(1)
;האחרון שבו נבדק המטופל בידי הרופא המטפל
המרשם ניתן למטופל הנזקק לטיפול רפואי אשר מצבו
(2)
נכלל בתחום סמכותם של האח או האחות כפי שנקבעו בהוראות
המנהל.";
– (2בסעיף קטן )א
(3)
(, ברישה, במקום "בסעיף קטן )א(" יבוא "בסעיף1) בפסקה
)א(
(";2)(קטן )א
(, ברישה, במקום "לפי סעיף קטן )א(" יבוא "לפי סעיף2) בפסקה
)ב(
(". 2)(קטן )א
– 1 , בסעיף191996–בחוק זכויות החולה, התשנ"ו.19 תיקון חוק זכויות
החולה
;"בהגדרה "מטפל", אחרי "רופא שיניים" יבוא "עוזר רופא
(1)
.191 ', עמ1 ', תוס1940 ע"ר17
.1070 '; התשפ"ב, עמ720 ' ס"ח התשס"ח, עמ18
.327 ' ס"ח התשנ"ו, עמ19
24
,"בהגדרה ""מרפא בעיסוק", "פיזיותרפיסט", "קלינאי תקשורת
(2)
,""תזונאי – דיאטן", "קרימינולוג קליני", "פודיאטר", "פודיאטר מנתח
"כירופרקט"", במוגדר, אחרי "כירופרקט" יבוא ""עוזר רופא", "דימותן
רפואי"".
.(תחילתו של חוק זה שנה מיום פרסומו )בחוק זה – יום התחילה.20תחילה
ד ב ר י ה ס ב ר
,( )להלן – החוק, חוק הסדרת העיסוק2008–חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות, התשס"ח
כללי
מסדיר את העיסוק בשמונה מקצועות בריאות המפורטים בתוספת הראשונה לחוק. החוק קובע הוראות
שיחולו על כלל המקצועות המוסדרים, ומנגנונים משותפים שיחולו, לפי העניין, על כל מקצוע בנפרד
ובהתאם לאורגנים ולמוסדות הרלוונטיים למקצוע האמור.
החוק קובע הוראות בעניין התנאים לקבלת תעודה במקצוע בריאות, חובות החלות על בעל תעודה
כאמור, מרשם בעלי המקצועות השונים, הכשרה מעשית, בחינות, הקמת ועדות מייעצות לכל מקצוע
בריאות ותפקידיהן, חובות אמון ואתיקה מקצועית, הוראות בנושא משמעת ועוד.
מוצע, על בסיס התשתית המשפטית הקיימת, להסדיר בחוק שני מקצועות בריאות נוספים: עוזר רופא
ודימותן רפואי, כפי שיפורט להלן.
, מוצע להסמיך אח או1981–נוסף על כך, בתיקון עקיף לפקודת הרוקחים ]נוסח חדש[, התשמ"א
אחות מומחים לתת, בנסיבות שיפורטו, מרשם תחילי, וזאת מעבר לסמכותם כיום לתת מרשם המשכי
למטופלים.
א. אסדרת העיסוק – דימותנות רפואית – דימות רפואי הוא תהליך של הפקת דמות באמצעות שימוש
בקרינה מייננת, גלי קול או גלים מגנטיים. התהליך דורש שימוש בטכנולוגיה מתקדמת שבה מדגימים,
באמצעות תמונות, חלקים אנטומיים פנימיים בגוף הנבדק ואת אופן תפקודם. למעשה זה שם כולל למגוון
בדיקות בסיסיות ומתקדמות המתקיימות לפני אבחון, טיפול ופעולה רפואיים ובמהלכם, והמשמשות
לאבחון קליני, תכנון הטיפול, ריפוי ומעקב אחר מטופלים.
תחום הדימות הרפואי הוא מרכיב מרכזי בתחום האבחון והטיפול הרפואי והוא מצוי, בישראל
ובעולם, בהתפתחות רפואית וטכנולוגית מתמדת. תחומי הדימות הרפואי העיקריים נוגעים לרנטגן
, דימות CT – , דימות על־שמעי – אולטראסאונד, דימות בטומוגרפיה ממוחשבתRAY–X – הקונבנציונלי
, אבחון וריפוי באמצעות חומרים רדיואקטיביים – רפואה גרעינית, ריפוי MRI – בתהודה מגנטית
, ועוד.IR – בהקרנות – רדיותרפיה, רדיולוגיה פולשנית
יודגש כי השימוש בקרינה מייננת וחשיפת הציבור אליה מהווים גורם סיכון לבריאות הציבור, הן
בטווח הקצר והן בטווח הארוך. תהליך היינון שבו משתחררים אלקטרונים מחומר, עלול להסב נזק חמור
( של תאים יחידים. משכך, בהתרחש תהליכי יינון רבים במערכת ביולוגית, עשוי DNA) לחומר הגנטי
הדבר להוות גורם הרסני למערכת. מעבר לנזק המיידי, רקמות שנחשפות לקרינה מייננת סובלות מנזק
מאוחר, המתבטא בעיקר בהתפתחותם של גידולים סרטניים. יתרה מכך, חשיפה לכמות גדולה של קרינה
מייננת עלולה לגרום למוטציות בצאצאים הנולדים לאחר החשיפה לקרינה.
לנוכח זאת, קיימת חשיבות מכרעת לכך שהדימותן הרפואי, הנדרש לבצע פרוצדורות רפואיות
25
,מורכבות, ובכלל זה שימוש בקרינה מייננת, יהיה בעל הכשרה אקדמית ארוכה, רקע עיוני ורפואי רחב
הכשרה קלינית מוכחת ויכולות טכניות מצוינות.
, בוצעו בישראל כשישה מיליון בדיקות דימות אבחנתיות וטיפוליות2020 הנתונים מלמדים כי בשנת
כאשר אומדן מספר העוסקים בתחום נע, על פי ההערכות ובהעדר מרשם מוסדר של העוסקים במקצוע,
דימותנים רפואיים.1,500– ל1,300 בין
בהעדר אסדרה חקיקתית בתחום, פעל משרד הבריאות בדרך מינהלית לאסדרה, ואף ערך בחינה
2921/03 ממשלתית שבהתאם לתוצאותיה הנפיק "תעודת הכרה במעמד". בעקבות פסיקות בג"ץ )בג"ץ
קדרון–קליין ואח' נ' שר 1423/05 (, ובג"צ2004 באפריל29 רונית קאופמן נ' ד"ר אמיר שנון )ניתן ביום
, בוטל נוהל משרד הבריאות שעל פיו הונפקה 2005 (( החל משנת2005 ביוני20 הבריאות ואח' )ניתן ביום
תעודת ההכרה במעמד לעוסקים במקצועות שונים, ובהם מוסמכים לרנטגנאות ודימות )דימותנים
רפואיים(.
,במהלך השנים שחלפו מאז החלטות בית המשפט האמורות, ובהעדר פיקוח או אסדרה חקיקתיים בנושא
נקלטו במכוני הדימות הממשלתיים, הציבוריים והפרטיים עובדים אשר לא ניתן לעמוד על יכולתם
המקצועית והכשרתם בביצוע הפעולות הנדרשות ממי שעוסק בתחום הדימות. ברור כי המצב הנוכחי אינו
מאפשר הבטחה כי עובדים בתחום הדימות מיומנים דיים או בעלי השכלה והכשרה מתאימות, ובשם
הגנת בריאות הציבור מחייב עניין זה אסדרה חקיקתית מפורשת.
לנוכח האמור, מוצע להסדיר את העיסוק בדימותנות רפואית, בדרך של הגדרת המקצוע, תנאי
הכשירות וההשכלה הנדרשים לעוסקים בו והוספתו למסגרת החקיקתית ולתשתית המשפטית שהניח
חוק הסדרת העיסוק במקצועות הבריאות לאסדרה כוללת בנושא.
ב. אסדרת העיסוק – עוזר רופא – עוזרי רופא הם אנשי צוות רפואי המבצעים פעולות רפואיות
ואדמיניסטרטיביות בהנחייתם ובפיקוחם של רופאים. כבר במשך כמה עשורים ובכמה מדינות בעולם,
כגון ארצות הברית, קנדה, אנגליה, הולנד ואוסטרליה, עוזרי הרופא עוסקים ברפואה, לרבות קבלת
היסטוריה רפואית ממטופל בעת קבלתו לטיפול, ביצוע בדיקה גופנית, אבחון וטיפול במחלות ובפציעות,
הזמנה ופענוח של בדיקות מעבדה, ביצוע פעולות רפואיות, סיוע בניתוחים, חינוך לבריאות, מעקב אחר
מטופלים באשפוז ובקהילה ואף מתן וחידוש מרשמים. מרבית תוכניות הלימוד בעולם לעוזרי רופא
מתבססות על לימוד תכנים דומים לתכנים הנלמדים בבתי הספר לרפואה, לרבות למידה קלינית לצד
מיטת המטופל המעניקות לבוגרי ההכשרה לעוזרי רופא את היכולת לעסוק ברפואה לצד הרופאים ותחת
פיקוחם. ההכשרה לרוב נמשכת כשנתיים וחצי וכוללת כאמור לימודים תאורטיים בשילוב הכשרה
קלינית.
2012 הצורך בהקמת התפקיד של עוזר רופא בישראל נבחן על ידי ועדה מקצועית של המשרד בשנת
אשר קבעה באופן חד־משמעי כי "קיימים צרכים המצדיקים יצירתו של תפקיד עוזר רופא בישראל".
בהתאם להמלצות הוועדה מוסד תפקיד עוזר רופא במתכונת מוגבלת יותר בשלושה תחומים, והמרכזי
עוזרי רופא אשר פועלים במחלקות 100 שבהם הוא תחום הרפואה הדחופה. עד כה, הוכשרו בישראל
לרפואה דחופה )חדרי מיון( ברחבי מדינת ישראל ומעניקים טיפול רפואי איכותי לצד רופאי המחלקה.
לפקודת הרופאים וכן תקנות 59 פעילותם מעוגנת כיום על ידי קביעת סמכויותיהם בהסתמך על סעיף
)להלן – תקנות הכשירויות לביצוע פעולות 2001–הרופאים )כשירויות לביצוע פעולות חריגות(, התשס"א
חריגות(. התקנות כאמור מגבילות את פעילותם לתחומים רפואיים מאוד ספציפיים ומצומצמים )כגון
26
רפואה דחופה(, זאת לעומת התפיסה שלפיה עוזרי הרופא יכולים וצריכים לתת מענה מקצועי ואיכותי
בכל שירותי הרפואה בישראל ותחומיה.
מחקר מלווה שבחן את פעילותם של עוזרי הרופא במחלקות לרפואה דחופה הצביע על שביעות רצון
גבוהה בקרב רופאי המחלקה מפעילותם של עוזרי הרופא אשר לדבריהם "הקלו באופן משמעותי" על
עבודתם ואף תרמו להרגשה של הפחתה בשחיקה. בעקבות המחקר הוקמה ועדה נוספת שבחנה את
האפשרות לקדם את פיתוח התפקיד עוזר רופא לתחומי רפואה נוספים תוך כדי הפיכת התפקיד למקצוע
ראשי במודל הקיים במדינות אחרות כפי שהוצג לעיל. הוועדה קבעה באופן נחרץ שהקמת מקצוע של עוזר
רופא ומתן סמכויות של עיסוק ברפואה באופן מפוקח תביא לשיפור משמעותי במתן שירותי רפואה
במדינת ישראל באופן בטוח ומקצועי לצד הרופאים, יסייע לרופאים ויאפשר להם לנהל את זמנם הקליני
ויתרום רבות לשיפור תנאי העבודה של הרופאים ויפחית את שחיקתם.
,משכך, מוצע להסדיר מקצועות אלה בחוק ולאפשר את השגת התכליות בדבר הגנת בריאות הציבור
הן בעניין פיקוח ואסדרת העיסוק בדימות רפואי והן בהיבט של פיתוח והרחבה של מערך שירותי הרפואה
על כל גוניהם ושילובם של עוזרי הרופא, באופן שיסייע במתן המענה הנדרש ואשר מפאת המשאבים אינו
בא על צורכו דיו. כמו כן, יוביל שילובם של עוזרי הרופא, באופן משמעותי, להקלת העומס המוטל על
הרופאים, יגביר את יעילותם ויפחית את שחיקתם.
לחוק, הוא סעיף ההגדרות, לעדכן כמה הגדרות קיימות ולהוסיף הגדרות2 מוצע לתקן את סעיף1 סעיף
הנדרשות לצורך אסדרת שני המקצועות האמורים.
:מוצע להוסיף הגדרות אלה
ההגדרה "דימותן רפואי" – מי שניתן לו רישיון לעסוק בדימותנות רפואית; הגדרה זו, בדומה לשאר
הגדרות מקצועות הבריאות בחוק, נשענת על עצם קבלת תעודת מקצוע. באופן דומה, מוצע להגדיר "עוזר
רופא" כמי שניתן לו רישיון עוזר רופא. השימוש במונח רישיון, ולא תעודה, בהתייחס למקצוע עוזר רופא,
)להלן – פקודת הרופאים(, המסדירה את העיסוק 1976–מקורו בפקודת הרופאים ]נוסח חדש[, התשל"ז
ברפואה בדרך של מתן רישיונות. כמו כן, לנוכח אסדרת הרישוי וייחוד העיסוק המוצעת לגבי דימותנים
רפואיים, ובאופן המתיישב עם הפרקטיקה הנוהגת בתחום, מוצע כי גם אסדרת מקצוע זה תבוסס על
רישיון המקנה למחזיק בו את הסמכויות לבצע את הפעולות המיוחדות למקצוע, תוך מתן אפשרות
להגביל את הרישיון או לקבוע בו תנאים, כפי שיפורט בהמשך.
ההגדרה "דימותנות רפואית" – מוצע להוסיף הגדרה המבטאת את עבודת הדימותן הרפואי. דימותנות
רפואית היא הפקת דמות למטרות רפואיות, לאבחון או לטיפול, באמצעות קרינה מייננת, כלומר
, CT ,( המופעלת כלפי אדם; פעולות כמו צילום רנטגןMRI) באמצעות גלי קול )אולטרה־סאונד( או מגנט
ממוגרפיה, אנגאוגרפיה והפעלת מערכות שיקוף לשם צנתורים, נכללות בהגדרת הדימותנות הרפואית.
ההגדרות "רופא" ו"רופא מומחה" – הגדרות אלה מצויות בשימוש בהוראות החוק בעניין אסדרת
העיסוק עוזר רופא. מוצע להגדיר מונחים אלה בדרך של הפניה להוראות החקיקה הרלוונטיות. בהתאם,
לפקודת הרופאים.3 מוצע להגדיר "רופא" כמי שמורשה לעסוק ברפואה לפי סעיף
,ההגדרה "רופא מומחה" נדרשת לשם קביעת הסדרי הפיקוח שיחולו על עוזר הרופא. כפי שיפורט בהמשך
מסגרת העסקתו של עוזר רופא תהיה על פי אצילת סמכויות רופא מומחה, והוא נתון לפיקוחו באופן
שוטף. משכך, מוצע להגדיר רופא מומחה כרופא שניתן לו אישור לתואר מומחה לענף רפואה אחד או יותר
לפקודת הרופאים; מדובר בתקנות הרופאים 17 בהתאם לתנאים שקבע שר הבריאות בתקנות לפי סעיף
27
.1973–)אישור תואר מומחה ובחינות(, התשל"ג
לבסוף, מוצע להתאים את ההגדרה ""תעודה במקצוע בריאות", "תעודה"", כך שתכלול התייחסות גם
ל"רישיון". כך, בכל מקום בחוק שבו מוזכרת תעודה של בעל מקצוע בריאות, תתייחס ההוראה גם
לרישיון, הרלוונטי למקצועות הבריאות עוזר רופא ודימותן רפואי כאמור.
לחוק עניינו "ייחוד פעולות". הסעיף קובע כי לא יעשה אדם פעולה שיוחדה5 סעיף14– ו2 סעיפים
בתוספת השנייה לחוק לבעל תעודה במקצוע בריאות מסוים אלא אם כן הוא בעל תעודה באותו מקצוע
בריאות. סעיף קטן )ב( מצמצם את הכלל האמור וקובע, בין השאר, כי הכלל לא יחול על רופא, או על אדם
המשלים הכשרה מעשית במקצוע הבריאות כל עוד הוא מבצע את הפעולות האמורות תחת פיקוח
והדרכה של בעל תעודה באותו מקצוע בריאות. כמו כן לא יחול הכלל על מי שקבע השר באישור ועדת
העבודה הרווחה והבריאות של הכנסת.
מוצע להחליף את סעיף קטן )ב( במספר תיקונים: מוצע להוסיף גם את עוזר הרופא לחריגים שייחוד
העיסוק לא יחול לגביהם. זאת לנוכח מתווה אסדרת מקצוע הבריאות עוזר רופא, בדרך של אצילת
סמכויות מרופא מומחה לעוזר הרופא. משכך, ככל שהרופא המומחה מצא לנכון, תחת חובת הפיקוח שלו
על עבודת עוזר הרופא, יש לאפשר לו לאצול מסמכויותיו גם בביצוע פעולות אלה ככל שהדבר נדרש.
כמו כן מוצע להתאים את הוראת סעיף קטן )ב( שלפיה ייחוד הפעולות לא יחול על מי שמשלים
הכשרה מעשית במקצוע בריאות תחת פיקוח של בעל תעודה באותו מקצוע בריאות, ולקבוע כי במקרה של
ב לפקודת הרופאים 7 עוזר רופא הפיקוח יהיה של רופא מומחה, בהתאם להוראות הפיקוח לפי סעיף
המתוקן כתיקון עקיף בהצעת חוק זו.
עם זאת, לעניין דימותנות רפואית מוצע לסייג את ההחרגה האמורה מכלל ייחוד העיסוק, הן של רופא
והן של עוזר רופא, כפי שיפורט להלן.
מאז נחקק החוק לא יוחדו בתוספת השנייה פעולות לבעלי תעודות במקצועות הבריאות. זאת לנוכח
חפיפה מסוימת של פעולות רפואיות שונות המבוצעות במקצועות בריאות שונים, והקושי להבחין ביניהן
באופן שיאפשר לייחד פעולה רפואית מסוימת למקצוע בריאות מסוים.
ואולם, בהצעת חוק זו מוצע לייחד פעולות לדימותנות רפואית, תוך זיהוי פעולות ייחודיות למקצוע
בריאות זה בלבד, ובלי לפגוע בתפקידם השוטף של בעלי מקצועות בריאות אחרים. לצידן נמצא כי פעולות
אחרות במקצוע הדימותנות, ניתן לייחדן לדימותנים הרפואיים בכפוף לכמה סייגים, שנועדו לשמר את
אפשרותם של בעלי מקצועות נוספים בתחום הרפואה והבריאות, המבצעים פעולות אלה מתחום הדימות
במהלך הרגיל של עיסוקם.
מוצע לקבוע מנגנון לקביעת סייגים וחריגים במקרים כאמור, ולשמר את ייחודו של העיסוק מעבר
לכך, באופן הזה:
ראשית, מוצע לתקן את התוספת השנייה ולקבוע בה שתי רשימות: האחת, בחלק א' המוצע, רשימת
פעולות ייחודיות לדימותן רפואי; השנייה, בחלק ב' המוצע, רשימת פעולות מתוך הפעולות הייחודיות
לדימותן רפואי )טור א'(, אשר ישנם גורמים נוספים המוסמכים לבצען )טור ב'(, בתנאים אם נקבעו )טור
ג'(.
)ב(, ולבנותו באופן שמפרט מיהם הגורמים שכלל הייחוד בסעיף קטן5 בד בבד, מוצע לתקן את סעיף
( המפנה לגורמים שנקבעו בטור ב' בתוספת השנייה. 4) )א( לא יחול עליהם, ולהוסיף לרשימה את פסקה
)ב(, לייחוד הפעולות והחריגים 5 בהתאם מוצע להכפיף את ההחרגה הגורפת של רופא ועוזר רופא בסעיף
28
.לו כפי שנקבעו בתוספת השנייה לעניין דימותנות רפואית
מבנה זה של הפניה לתוספת והגדרת פעולות ייחודיות וכן סייגים לייחוד הפעולות, בתנאים הקבועים
בתוספת, מאפשר את הגמישות הנדרשת לזיהוי הגורמים הרלוונטיים להחרגה מייחוד העיסוק, ומאפשר
תחימה מיטבית של העוסקים בתחום. בתוך כך, מוצע כי גם סמכויות רופא ועוזר רופא בביצוע פעולות
שיוחדו לדימותנות הרפואית יוגדרו במסגרת הסייגים בחלק ב' בתוספת השנייה, ולא באופן גורף ורחב
)ב(. משמעות ההסדר המוצע היא כי לגבי דימותנות רפואית, ייחוד העיסוק יחול בהתאם למפורט 5 בסעיף
)ב(, הכוללים כאמור את מי 5 בתוספת השנייה, בשילוב עם החריגים לכלל ייחוד העיסוק הקבועים בסעיף
שמשלים הכשרה מעשית תחת פיקוח ומי שהשר קבע בתקנות באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות
של הכנסת.
:וזו לשונו של סעיף קטן )ב( שאותו מוצע להחליף
")ב( הוראות סעיף קטן )א( לא יחולו על רופא, על אדם המשלים הכשרה מעשית במקצוע הבריאות
בהתאם להוראות לפי חוק זה, וכן על מי שקבע השר, באישור ועדת העבודה הרווחה והבריאות של
הכנסת, ובלבד שפעולות ייחודיות הנעשות במסגרת הכשרה מעשית במקצוע הבריאות ייעשו בפיקוחו
ובהדרכתו של בעל תעודה במקצוע הבריאות."
,מבחינת תוכן התוספת השנייה, מוצע לקבוע בחלק א' את רשימת הפעולות הייחודיות לדימותן רפואי
ובכלל זה אלה שנקבעו לגביהן סייגים בחלק ב' לתוספת. פעולות אלה עניינן בהפעלת מכשירים לצורך
, ובהתאם לפירוט שבחלק א' לתוספת.1 עיסוק בדימותנות רפואית כהגדרתה המוצעת בסעיף
בחלק ב' לתוספת השנייה מוצע כאמור למנות את הפעולות הייחודיות לדימותן רפואי, מתוך הרשימה
הנתונה בחלק א', אשר לגביהן זוהו בעלי מקצוע המבצעים אותן במסגרת תפקידם, ולהחריג בעלי מקצוע
אלה כך שייחוד העיסוק לא יחול לגביהם, אם בכלל ואם בתנאים כמפורט בטור ג'.
לחוק עניינו החלטה בבקשה למבקש תעודה במקצוע הבריאות. סעיף קטן )ב( קובע כי12 סעיף3 סעיף
8 המנהל רשאי להעניק תעודה שתהיה תקפה לשנה, למי שהתקיימו בו כל התנאים הקבועים בסעיף
לחוק, והוא זכאי לתואר האקדמי הנדרש לפי הסעיף האמור אך טרם הוענק לו התואר האמור. מוצע
להחריג מכלל זה את האפשרות לתת תעודה זמנית לעיסוק כעוזר רופא, ולהסדיר בנפרד, במסגרת סעיף
להצעת החוק, את האפשרות לתת היתר זמני לעסוק כעוזר רופא. 10 ד לחוק, כנוסחו המוצע בסעיף26
אינו בהכרח מתאים למתווה העיסוק כעוזר רופא המוצע כעת, ומשכך מוצע לייחד12 הכלל הקבוע בסעיף
לעיסוק זה כלל נפרד בכל הנוגע למתן היתר זמני.
לחוק מסדיר את מנגנון הוועדה המייעצת לכל מקצועות הבריאות, שהיא ועדה בת18 סעיף4 סעיף
לחוק, לייעץ לשר, בין השאר בנושאים 19 חמישה חברים כמפורט בלשון הסעיף, אשר תפקידיה, לפי סעיף
אלה: קביעת פעולות ייחודיות למקצוע; הכשרה מעשית; בחינות; תחומי מומחיות במקצועות הבריאות;
הגבלת פרסומת וכללי אתיקה. כמו כן, תפקיד הוועדה המייעצת לייעץ למנהל בנושאים שעניינם, בין
השאר, הכרה בתארים שניתנו על ידי מוסדות להשכלה גבוהה בחוץ לארץ ופיקוח על בעלי תעודה במקצוע
בריאות. הוראות הסעיף האמור מתאימות גם למינוי ועדה מייעצת לדימותנות רפואית, ואולם לעניין
מקצוע הבריאות עוזר רופא מוצע להתאימו ולהרחיב את הרכב הוועדה המייעצת, כך שישבו בה עוזרי
רופא לצד רופאים מומחים, לנוכח ההשקה בין המקצועות והזיקה ביניהם.
מוצע כי המנהל ימנה ועדה מייעצת למקצוע הבריאות עוזר רופא שתהיה בת שמונה חברים, ויקבע מי
מהם יהיה יושב ראש הוועדה. בוועדה יכהנו בעל רישיון עוזר רופא שהוא עובד המדינה, שני חברי הסגל
29
האקדמי במוסד מוכר להשכלה גבוהה שהם בעלי רישיון עוזר רופא, שימונו בהתייעצות עם המועצה
להשכלה גבוהה, בעל רישיון עוזר רופא שהוא נציג הארגון המקצועי המייצג את המספר הגדול ביותר של
בעלי רישיון עוזר רופא )בדומה לחברי הוועדות המייעצות לגבי מקצועות הבריאות האחרים(, וכן יכהנו
בה רופא מומחה שהוא עובד המדינה, רופא מומחה שהוא נציג ההסתדרות הרפואית, רופא מומחה שהוא
מנהל מחלקה בבית חולים ורופא מומחה שהוא מנהל רפואי בקהילה באחת מקופות החולים.
כמקובל בחקיקה הנוגעת להקמת ועדות ציבוריות מעין זו, מוצע לקבוע כי בתפקיד של חבר5 סעיף
ועדה מייעצת לא יכהן מי שהורשע או שהוגש נגדו כתב אישום בעבירה פלילית או בעבירת משמעת אשר
מפאת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לכהן בה. תכליתו של הסעיף להבטיח כי בתפקיד זה,
שהוא תפקיד ציבורי, בעל חשיבות, יכהן אדם הראוי לכהונה זו, וזאת לרבות בהיבט הערכי–נורמטיבי,
לביא נ' ראש 4646/08 בין השאר כדי להבטיח את אמון הציבור במערכת השלטונית )לעניין זה ראו בג"ץ
((.12.10.2008 )ניתן ביום11 הממשלה, פסקה
לחוק קובע את תפקידי הוועדה המייעצת אשר תייעץ לשר בנושאים שונים, כפי19 סעיף6 סעיף
( עניינה הייעוץ לשר בעניין תחומי מומחיות 4) (. פסקה6) ( עד1)(שפורט לעיל, המנויים בסעיף קטן )א
במקצועות הבריאות. מוצע להרחיב ולקבוע כי הוועדה המייעצת תייעץ, בעניין הזה, גם לגבי ההכשרה
הנדרשת לתחומי המומחיות כאמור. תוספת זו מרחיבה את התשתית לסיווג התמחויות במקצועות
הבריאות השונים, בהתאם לתפיסת ההתמחות כנדבך חשוב במקצועות הבריאות השונים.
קובע שהוועדה המייעצת תקבע את סדרי עבודתה, אם לא נקבעו לפי חוק זה. מוצע20 סעיף
7 סעיף
להחליף את נוסח הסעיף בנוסח המקובל כיום בחקיקה הנוגעת למינויים של ועדות ציבוריות, אשר נועד
)א( נועד לקבוע כי 20 להבטיח את תקינות עבודת הוועדה המייעצת, בהיבט החברים המכהנים בה. סעיף
המניין החוקי המזערי שבו יכולה המועצה לפעול ולקבל החלטות הוא רוב חבריה.
: שאותו מוצע להחליף20 וזו לשונו של סעיף
. סדרי עבודת הוועדה המייעצת20"
".הוועדה המייעצת תקבע את סדרי עבודתה, ככל שלא נקבעו לפי חוק זה
לחוק קובע כי תקופת כהונתם של חברי הוועדה המייעצת תימשך ארבע שנים ותהיה21 סעיף8 סעיף
אפשרות להאריכה פעם אחת לארבע שנים נוספות. מוצע להתאים את הוראת הסעיף להוראות החקיקה
המקובלות, ובעניין הזה לאפשר הארכה לשתי תקופות כהונה בנות ארבע שנים.
: שאותו מוצע להחליף21 וזו לשונו של סעיף
. תקופת כהונתם של חברי הוועדה המייעצת21"
חברי הוועדה המייעצת יתמנו לתקופה של ארבע שנים, ואפשר לשוב ולמנותם לתקופה נוספת אחת של
ארבע שנים."
ד אשר21 א עד21 במסגרת הפרק העוסק בוועדות המייעצות מוצע להוסיף לחוק את סעיפים9 סעיף
יסדירו את הסוגיות שלהלן: הסדר להפסקת כהונה לפני תום תקופת הכהונה, תוקף פעולות הוועדה,
שמירת דינים וניגוד עניינים, כמקובל בחקיקה המסדירה עניינים אלה.
א המוצע – מוצע להסדיר את הנסיבות שבהן תסתיים כהונתו של חבר ועדה מייעצת בטרם21 לסעיף
הגיע מועד סיומה. סיום כהונה כאמור ייעשה במקום שבו חדלו להתקיים בחבר הוועדה המייעצת
הנסיבות שבשלהן מונה, וכן אם התפטר באמצעות הגשת כתב התפטרות לשר. נוסף על כך, מוצע כי
כהונתו של חבר ועדה מייעצת תובא אל סיומה בדרך של העברתו מהכהונה על ידי השר אם הורשע או
30
הוגש נגדו כתב אישום בעבירה אשר מחמת מהותה, חומרתה או נסיבותיה אין הוא ראוי לשמש עוד כחבר
הוועדה המייעצת, או אם נבצר ממנו לשמש בתפקיד דרך קבע.
כמו כן, מוצע להסדיר בסעיף קטן )ג( את האפשרות שלפיה יכול המנהל להעביר את חבר הוועדה
המייעצת מכהונתו כאשר הוא נעדר בלא סיבה מוצדקת מיותר ממחצית הישיבות שקיימה במהלך שנה
אחת. מטרת סעיף קטן זה, לתת בידי המנהל סמכות להעביר מכהונתו חבר ועדה מייעצת שאינו ממלא
את תפקידו כנדרש, ואינדיקציה אפשרית לכך היא היעדרו מישיבות הוועדה שבה הוא חבר. כדי לוודא את
שלמות הרכב הוועדה המייעצת ושלא להותירה בלא איוש באופן העלול לפגוע בתפקודה, מוצע לקבוע כי
עם הפסקת כהונה של חבר ועדה מייעצת לפי הוראות סעיף זה, יפעל המנהל בהקדם האפשרי למנות חבר
.18 אחר תחתיו, בהתאם לסעיף
ב המוצע – למען שמירה על רצף תפקודה ותוקף החלטותיה של הוועדה המייעצת, מוצע21 לסעיף
לקבוע כי לא תיפגע פעילותה במקרה שבו התפנה מקומו של מי מחבריה, וזאת כל עוד מכהנים בה רוב
חבריה.
ג המוצע – מוצע להחיל על חברי הוועדה המייעצת, שאינם עובדי המדינה, שורה של דינים21 לסעיף
החלים על עובדי המדינה, ואשר מטרתם היא ככלל שמירה על טוהר המידות בשירות הציבורי ושמירה על
העצמאות המקצועית של העוסקים בו.
, ולפיהן יחול על חבר הוועדה1979–מוצע להחיל את הוראות חוק שירות הציבור )מתנות(, התש"ם
המייעצת וכן על בן או בת זוגו ומי שסמוך על שולחנו איסור על קבלת מתנה הניתנת לו לנוכח חברותו
בוועדה המייעצת. זאת כדי למנוע פגיעה בטוהר המידות, ובכלל זה למנוע תופעות פסולות של הענקת
מתנה או גמול לחבר הוועדה המייעצת כדי להטות את שיקול דעתו ולהשפיע על הליך קבלת ההחלטות.
, הנוגעות לעובדי ציבור – הוראות אלה1977–כמו כן מוצע להחיל את הוראות חוק העונשין, התשל"ז
עוסקות הן בעבירות המיוחדות לעובדי ציבור, ובהן עבירות של מרמה והפרת אמונים, גילוי בהפרת חובה
ושימוש לרעה בכוח המשרה, והן בהגנה מוגברת לעובדי ציבור, בין השאר, לעניין תקיפה של עובד ציבור,
הפרעה לעובד ציבור והעלבת עובד ציבור.
– חוק1969–כמו כן, מוצע להחיל את הוראות חוק שירות הציבור )הגבלות לאחר פרישה(, התשכ"ט
זה קובע שורה של הגבלות על מעבר של פורש משירות הציבור אל גופים אשר הפורש עסק בעניינם או היה
מעורב במתן זכות להם במסגרת תפקידו הציבורי. זאת, בהתאם למטרתו של החוק, שהיא שמירה על
טוהר המידות ואמון הציבור במערכת, ומניעת תופעות שליליות הכרוכות בניצול קשרים אישיים של עובד
הציבור שרכש בתוקף תפקידו לפני פרישתו.
–עוד מוצע להחיל את הוראות חוק שירות המדינה )סיוג פעילות מפלגתית ומגבית כספים(, התשי"ט
, אשר לפי חוק זה יחולו על חברי הוועדה המייעצת החובות והאיסורים החלים מכוח חוק זה על כלל 1959
א(; איסור לעסוק3 עובדי המדינה – איסור על השתתפות בבחירות )למעט חשאיות( ב"גוף בוחר" )סעיף
ב(; איסור לארגן הפגנה או תהלוכה בעלת אופי 3 בפעילות מפלגתית בתחומם של נכסי הציבור )סעיף
(.5 (; איסור להתרים כספים זולת לאוצר המדינה )סעיף4 מדיני )סעיף
, לעניין ההוראות הנוגעות ל"תעודת1971–עוד מוצע להחיל את פקודת הראיות ]נוסח חדש[, התשל"א
עובד ציבור", כפי שבאה לידי ביטוי בסימן ג' בפרק ב' לפקודה האמורה; שם נקבע, בין השאר, כי בית
המשפט רשאי לקבל כראיה תעודה על דבר שנרשם במסמך רשמי, וכי התעודה תהיה חתומה בידי עובד
לפקודה(, וכי דין תעודת עובד הציבור כדין עדות, 23 הציבור שעשה את הרישום או את המעשה )סעיף
31
כלומר, עובד הציבור לא נדרש להתייצב לעדות בבית המשפט, אלא אם כן יידרש להיחקר בחקירה נגדית
לפקודה(. תכליתן של ההוראות העוסקות בתעודת עובד ציבור היא לחסוך מעובדי הציבור את 25 )סעיף
הצורך להגיע לבתי משפט באופן תכוף ולטלטל את המסמכים לבית המשפט, וכך למנוע שיבוש של עבודת
המנהל.
, אשר לפי1969–)ב( לחוק הבחירות לכנסת ]נוסח משולב[, התשכ"ט56 לבסוף, מוצע להחיל את סעיף
חוק זה תופסק חברותו של חבר ועדה מייעצת המתמודד בבחירות לכנסת, וזאת מיום הגשת רשימת
המועמדים עד יום הבחירות לכנסת, ואם ייבחר לכנסת – כל זמן היותו חבר כנסת.
,ד המוצע – מוצע, בהתאם לנורמות חקיקה מקובלות בהקשר של מינוי ועדות מייעצות21 לסעיף
לקבוע איסור על חברי ועדה מייעצת להימצא במצב של ניגוד עניינים. האיסור על ניגוד עניינים מתייחס
למצב שבו קיים חשש סביר שחבר ועדה מייעצת יימצא בניגוד עניינים – הן כאשר מדובר בעניין אישי שלו
או של קרובו והן כאשר מדובר בתפקיד אחר שאותו הוא ממלא.
סעיף קטן )א( קובע את ההגדרות הדרושות לסעיף המוצע. הסעיף יוצק תוכן להגדרת המונח "ניגוד
עניינים", ומבהיר כי יש לבחון קיומו של ניגוד עניינים ביחס למילוי תפקידו של חבר בוועדה המייעצת,
בהתחשב בענייניו האישיים או בתפקיד אחר, שלו או של קרובו, וכן קובע מי ייחשב "קרוב" לעניין זה.
משמעות הדברים היא כי חבר בוועדה המייעצת עשוי להיות במצב של ניגוד עניינים גם כאשר אין לו עצמו
עניין אישי, אך יש לו עניין במצב של אדם אחר, הנכלל בהגדרת "קרוב" )ובכלל זה, כאשר מדובר בחבר
קרוב(. הסעיף קובע הגדרה רחבה ומקיפה של גורמים אשר יש לבחון את ענייניהם ביחס לתפקידו של חבר
הוועדה המייעצת, אך יש להדגיש כי לא בכל מקרה שיש לקרוב עניין אישי אכן מתעורר חשש סביר לניגוד
עניינים, ויש לבחון את פוטנציאל ההשפעה של העניין האישי בהתחשב גם במידת הקרבה.
בסעיף קטן )ב(, מוצע לאסור את מינויו של אדם לחבר בוועדה המייעצת אם הוא עלול להימצא באופן
תדיר במצב של ניגוד עניינים שימנע ממנו למלא את עיקר תפקידו. על פי סעיף קטן זה, רק אם חבר
הוועדה המייעצת יימצא במצב של ניגוד עניינים שלא ניתן למנוע אותו במסגרת הסדר ניגוד עניינים, או
שהסדר ניגוד העניינים ימנע ממנו למלא את עיקר התפקיד לא יהיה ניתן למנותו.
סעיף קטן )ג( מתייחס לאופן שבו יש לנהוג במקרה של חשש לניגוד עניינים במהלך הכהונה, וקובע כי
חבר הוועדה המייעצת לא יטפל בנושאים שהטיפול בהם יגרום לו להימצא במצב של ניגוד עניינים.
בהתאם להגדרת "טיפול" בסעיף קטן )א(, על חבר הוועדה המייעצת להימנע מכל סוג של מעורבות באותו
נושא, לרבות נוכחות בדיון לעניין אותו נושא. לצד זאת, יובהר כי סעיף קטן זה אינו מייתר את הצורך
בעריכת הסדר למניעת ניגוד עניינים, אשר במסגרתו יש להתייחס לכל הזיקות הרלוונטיות ולקבוע כיצד
על חבר הוועדה המייעצת לנהוג כדי להימנע מלהימצא במצב של ניגוד עניינים. הסדר ניגוד עניינים עשוי
לכלול צעדים אישיים )כגון התפטרות ממילוי תפקיד מקביל או שינוי באופן הפעילות( או הימנעות
מטיפול באותו עניין, כאמור בסעיף קטן זה. לצד זאת, במקרים המתאימים ניתן לנקוט צעדים אחרים
שאינם שוללים את הטיפול באותו עניין, כגון קבלת החלטות בשיתוף עם גורם אחר, גילוי נאות, מתן
הנמקה מיוחדת וכיוצא בזה.
סעיף קטן )ד( מתייחס לחובת ההודעה המוקדמת המוטלת על חבר ועדה מייעצת כאשר הוא עלול
להימצא במצב של ניגוד עניינים. על פי הסעיף, בכל מצב שבו נודע לו על אפשרות להימצאות במצב של
ניגוד עניינים, הוא נדרש לעדכן את הגורם הממנה, ובהתאם יהיה מקום לגבש בעניינו הסדר למניעת ניגוד
עניינים כמפורט לעיל.
32
סעיף קטן )ה( עוסק בנסיבות שבהן הרכב ועדה מייעצת כולל חבר אשר מונה מתוקף תפקידו כבעל
תפקיד בגוף מסוים או כמייצג גוף או מגזר מסוים. כך לגבי חברי הוועדה המייעצת לעניין מקצוע
( – עוזר רופא שהוא נציג הארגון המקצועי המייצג את 3)(1)ב18 הבריאות עוזר רופא, המנויים בסעיף
( – רופא מומחה שהוא נציג ההסתדרות הרפואית. 5)(1)ב18 המספר הגדול ביותר של עוזרי רופא, ובסעיף
במקרים אלה, ההנחה היא כי חברותם של אלה בוועדה היא חשובה ובעלת תועלת, בין השאר כדי שייצגו
ויביאו לפני חברי הוועדה המייעצת גם את זווית הראייה של המגזר המיוצג על ידם. לכן, במצב כאמור אין
לראות ניגוד עניינים בעצם העובדה שחבר הוועדה המייעצת מייצג גוף או ציבור מסוים. ואולם לא מן
הנמנע שעניין אישי של אותו נציג יעורר חשש לניגוד עניינים אישי, גם אם עניין זה קשור לעניינו הכללי של
המגזר.
.: הוראות מיוחדות לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא1'מוצע להוסיף לחוק פרק חדש, פרק ז10 סעיף
יצוין כי במקביל להוראות פרק זה, מוצע בחוק זה תיקון עקיף לפקודת הרופאים ובו התאמת הוראות
הפקודה האמורה לאסדרה המוצעת בעניין עוזר רופא, אשר לה שני נדבכים: האחד מתייחס לעוזרי
שלהלן; השני, הוראות שיחולו על 1'הרופא, חובותיהם וההוראות החלות עליהם, המוצעות בפרק ז
רופאים המבקשים לאצול מסמכויותיהם לעוזרי הרופא והחובות הנגזרת מכך. הוראות אלה מקומן
בפקודת הרופאים ומשכך נכללות בתיקון העקיף כאמור. לעומתן, בחוק זה מוצע לכלול את ההוראות
הנוגעות לעיסוק במקצוע הבריאות עוזר רופא – בכפוף להרשאה; הגבלות על ביצוע פעולות רפואיות;
החלת הוראות מפקודת הרופאים; היתר זמני לעוזר רופא, והוראה משמעתית בעניין פעולה בחריגה
מהרשאה, והכול כמפורט להלן.
א את מנגנון פעולתו של עוזר הרופא. עוזר הרופא יפעל על26 א המוצע – מוצע לקבוע בסעיף26 לסעיף
פי הרשאה אישית שניתנה לו מרופא מומחה, ובהתאם להרשאה זו. הרשאה כאמור תינתן באופן מפורט
על גבי טופס ייעודי, אשר יפרט מהן הסמכויות שנתונות לעוזר הרופא בהתאם להרשאה. למען הסר ספק
מוצע להבהיר בהוראות הסעיף כי האיסור לבצע פעולות שלא בהתאם להרשאה כאמור אינו כולל מצבי
חירום רפואיים שבהם יוכל עוזר הרופא לתת מענה. כמו כן מוצע להבהיר כי ההרשאה אינה מגבילה את
עוזר הרופא לפעול לפיה בכל מקום, ובכלל זה בית החולה, למעט אם נקבע אחרת בהרשאה.
מתוך תפיסת היתרון למומחיות מקצועית, מוצע להגביל את תחומי המומחיות שבהם יוכל עוזר רופא
לפעול במקביל, לשני תחומים לכל היותר, זאת, בדומה לרופאים המומחים הפועלים בתחום מומחיות
מסוים ולהגברת המקצועיות בהתנהלות העוסקים במקצוע. מסיבה זו מוצע אף להגביל את מספר
ההרשאות שעל פיהן יוכל עוזר רופא לפעול במקביל, לשלוש הרשאות לכל היותר. זאת מאחר שפעולתו
היא תחת פיקוח הרופא המומחה שנתן את ההרשאה, ולשם הבטחת יכולת הפיקוח באופן יעיל ואיכותי,
בלי להביא לסרבול ובלבול שיקשו על המערכת.
ב המוצע, מנגנון של היתר זמני, לבקשת מוסד רפואי, לעסוק כעוזר26 נוסף על כך, מוצע לקבוע, בסעיף
רופא עד לקבלת החלטה בבקשה לקבלת רישיון. המנגנון המוצע דומה למנגנון הקיים כיום בפקודת
)ב( לחוק, 12 הרופאים לעניין היתר זמני. סעיף זה מבקש לאפשר היתר זמני חלף ההסדר הקבוע בסעיף
)ב( האמור, מי שעומד בתנאי הכשירות וזכאי 12 החל לגבי שאר מקצועות הבריאות. בהתאם לסעיף
לתואר האקדמי הנדרש אך טרם קיבל אותו רשאי המנהל להעניק למבקש היתר לעסוק באופן זמני
במקצוע הבריאות אף אם טרם הוענק לו התואר האמור, וזאת כדי לא לעכב את שילובם כעוסקים
במערכת הבריאות, ואילו בכל הנוגע לעוזר רופא, מוצע שלא לוותר על דרישת הענקת התואר לזכאים לו.
33
מאחר ואופי מקצוע עוזר רופא הוא עיסוק ברפואה הרי שלא ניתן לוותר על דרישת התואר בדומה
לדרישה לעוסקים ברפואה.
עוד מוצע לקבוע כי הרשאה לעוזר רופא אין משמעה חיובו לפעול במקום מסוים, למשל בתחומי
המוסד הרפואי שבו ניתנה לו, וכי הוא יוכל לבצע פעולות לפיה בכל מקום, לרבות בבית החולה, אלא אם
כן נקבע אחרת בהוראה, וכאמור בכפוף לפיקוח הנדרש על ידי הרופא המומחה לפי ההוראות המוצעות
בחוק זה.
ב המוצע – סמכותו של עוזר הרופא לביצוע פעולות רפואיות נגזרת כאמור מהרשאה אישית26 לסעיף
שניתנה לו מאת רופא מומחה. עם זאת, ייתכנו סוגים של פעולות רפואיות המצדיקות משנה זהירות
באשר לאפשרות אצילת הסמכות לבצען לעוזר רופא. ככלל הכוונה לפעולות רפואיות שיש בהן מידה
גבוהה של סיכון או המחייבות מומחיות מיוחדת, או הנחיות מיוחדות לביצוע )למשל דרישת ותק או
ניסיון מיוחד, הוראות לעניין פיקוח במתווה מסוים, דרישה לנוכחות רופא ועוד(.
בהתאם, בתיקון העקיף לפקודת הרופאים מוצע להסמיך את השר לקבוע בתקנות הגבלות לעניין
האפשרות של רופא מומחה לאצול לעוזר רופא סמכויות לביצוע פעולות רפואיות מסוימות כפי שייקבע
בתקנות, ובכלל זה לאסור את אצילתן או לאפשר את אצילתן בהתאם לתנאים שיקבע )ראו דברי ההסבר
( להצעת החוק(. באופן משלים לקביעה שם, 5)17 ב)ב( המוצע לפקודת הרופאים כנוסחו בסעיף7 לסעיף
ב לקבוע את חובתו של עוזר הרופא לפעול בהתאם להגבלות ולתנאים שיקבע השר בהתאם 26 מוצע בסעיף
לתקנות האמורות.
ג המוצע – כאמור, נדבך משלים של אסדרת מקצוע הבריאות עוזר רופא הוא ההוראות26 לסעיף
שיחולו על רופאים מומחים בפקודת הרופאים, במסגרת תיקון עקיף לפקודה האמורה. בד בבד, מוצע
ג לקבוע כי הוראות מסוימות מפקודת הרופאים יחולו גם על עוזרי רופא, בשינויים המחויבים, 26 בסעיף
לנוכח הזיקה בין התפקידים ולעיתים אף החפיפה והזהות בביצוע הפעולות הרפואיות במסגרתם.
, שלפיו תתאפשר העסקת אחיות, חובשים7 אלה ההוראות מפקודת הרופאים שמוצע להחיל: סעיף
, כך שתיקבע אפשרות עוזר הרופא להיפרע בבית משפט שכר 8 ועוזרים תחת פיקוח עוזר הרופא; סעיף
טרחה או תשלום אחר בעד עבודה או שירות שעשה ושלפי פקודת הרופאים היו צריכים להיעשות ביד
רופא מורשה או עוזר רופא, והוא הדין בעד תרופה שרשם וסיפק; יצוין כי בתיקון העקיף לפקודת
הרופאים מוצע תיקון נוסח סעיף זה באופן שיכלול התייחסות גם לסמכות עוזר הרופא לבצע את אותן
( בהמשך(; בעד פעולות שביצע לפי 6)17 הפעולות שבעדן נגבה שכר טרחה )ראו בדברי ההסבר לסעיף
, לעניין עיסוק אחר, שלפיו ייקבע כי עוזר 10 הפקודה )פעולות בתחום סמכותו של רופא מורשה(; סעיף
הרופא לא יעסוק בעיסוק אחר בנסיבות שבהן עלול להיווצר ניגוד עניינים בין עיסוקו כעוזר רופא לבין
הקובע כי רופא מורשה העוזר 42 שעניינו רשות להחזיק סמים ותרופות; וסעיף16 העיסוק האחר; סעיף
למי שאינו רופא מורשה בביצוע פעולות המחייבות מיומנות של רופא, יראו אותו כמי שנהג בדרך שאינה
הולמת רופא מורשה – החלת הסעיף תרחיב את הכלל גם לעוזר רופא העוזר למי שאינו רופא מורשה או
שאינו עוזר רופא; יצוין כי בתיקון העקיף לפקודת הרופאים מוצעת התאמת נוסח גם לסעיף זה כך
שמעבר להחלת האיסור על עוזר רופא, יעודכן האיסור כך שיחול על עזרה למי שאינו רופא מורשה או עוזר
( 4)()א61 ((. נוסף על כך, מוצע להחיל את התקנות לפי סעיף7)17 רופא )ראו לעניין זה בדברי ההסבר לסעיף
לפקודת הרופאים, שעניינן קביעת הסמים והתרופות שרשאי רופא מורשה להחזיקם בחצריו, כמויותיהם
ודרך שמירתם, גם על עוזר רופא. לבסוף מוצע להסמיך את שר הבריאות לקבוע בצו הוראות נוספות
34
.מפקודת הרופאים שיחולו על עוזר רופא, בהתייעצות עם שר המשפטים
לחוק קובע את אפשרות המנהל להעניק למבקש תעודה במקצוע בריאות12 ד המוצע – סעיף26 לסעיף
היתר זמני לעסוק במקצוע הבריאות, אם התקיימו לגביו התנאים לקבלת התעודה וטרם הוענק לו התואר
האקדמי הנדרש אף על פי שהוא זכאי לקבלו; היתר זמני כאמור יהיה תקף לשנה וניתן להאריכו בשנה
לפקודת הרופאים קובע הוראה דומה לגבי מבקש רישיון לעסוק ברפואה. גם ההיתר 19 אחת נוספת. סעיף
האמור יעמוד בתוקף לשנה, ולעומת מקצועות הבריאות, הארכתו היא בשיקול הדעת 19 הזמני לפי סעיף
של המנהל ואינה קצובה.
לחוק, בהתאמות12 לעניין עוזר רופא מוצע לקבוע הוראה דומה, ברוח הנורמה הקבועה בסעיף
למאפייני העיסוק כעוזר רופא. מוצע כי בקשה להיתר זמני לעוזר רופא תוגש למנהל על ידי רופא מומחה,
וכי הפיקוח על עוזר הרופא שיפעל תחת ההיתר הזמני ייעשה על ידי אותו רופא מומחה שהגיש את
הבקשה; היתר זמני לעוזר רופא יינתן למי שמתקיימים לגביו כל התנאים למתן רישיון עוזר רופא, אשר
הגיש בקשה לרישיון וטרם ניתנה החלטה בעניינו. היתר זמני לעוזר רופא יינתן אף הוא לתקופה של שנה.
מוצע לאפשר את הארכת תוקפו בשנה נוספת, בדומה להסדר החל לגבי שאר מקצועות הבריאות לפי סעיף
לחוק.12
. לחוק קובע עבירות משמעת של בעלי תעודות במקצועות הבריאות המוסדרים בחוק27 סעיף11 סעיף
מוצע להוסיף לרשימת עבירות המשמעת בסעיף, עבירת משמעת של עוזר רופא הפועל בחריגה מהרשאה
שניתנה לו, או שביצע פעולה רפואית שהשר קבע בצו כי אסור לו לבצעה, או בחריגה מתנאים שנקבעו
לביצועה בצו כאמור, ובכך לאפשר, בעת הצורך, נקיטת הליכים משמעתיים נגדו והטלת אמצעי משמעת,
המוסדרים בפרק ח' לחוק, ובכלל זה התליית או ביטול הרישיון.
(א המוצע58 מוצע לקבוע את הוראות המעבר לעניין מקצועות הבריאות עוזר רופא )בסעיף12 סעיף
58 ב המוצע(, כסעיפים נפרדים אשר ישתלבו בנוסח החוק, בדומה לסעיף58 ודימותנות רפואית )בסעיף
לחוק הכולל את כל הוראות המעבר שנחקקו בהקשר של מקצועות הבריאות שהוסדרו בו עד כה.
א המוצע – מוצע לקבוע הוראות מעבר לעניין מקצוע הבריאות עוזר רופא, באופן אשר58 לסעיף
יאפשר לעוסקים בו ערב תחילתו של החוק, הפועלים בהתאם לתקנות כשירויות לביצוע פעולות חריגות,
להשתלב במקצוע גם לאחר תחילת החוק. התשתית המשפטית לפעולתם של עוזרי הרופא התבססה עד
כה על פקודת הרופאים ותקנות הכשירויות לביצוע פעולות חריגות, ועל פיה התאפשר עיסוק כעוזר רופא
100בשלושה תחומים: רפואה דחופה, הרדמה ופתולוגיה. בהתאם לחיקוקים אלה, הוכשרו עד היום כ־
עוזרי רופא בתחום הרפואה הדחופה בלבד. אף על פי שהתקנות מאפשרות הכשרה בכמה תחומים
נוספים, משרד הבריאות לא הכיר בהכשרות אלה ואף מעולם לא נדרש לכך. משכך, נדרש בהוראת המעבר
להתייחס לאפשרות המשך העסקתם של עוזרי הרופא המועסקים כיום, כולם בתחום הרפואה הדחופה.
מוצע לקבוע כי הם יוכלו להמשיך להיות מועסקים בתחום האמור, וכי יראו אותם כבעלי רישיון במקצוע
הבריאות עוזר רופא, אך תחת הגבלה, שתיקבע ברישיון, לעסוק בתחום הרפואה הדחופה בלבד. אם מי
מהם יבקש להרחיב את תחומי העיסוק לתחומי רפואה נוספים, יהיה עליו להשלים את הנדרש כדי לעמוד
בתנאי הכשירות שנקבעו בחוק לצורך קבלת רישיון עוזר רופא בלא ההגבלה האמורה.
בסעיף קטן )ג( מוצע לקבוע הוראת מעבר לעניין הנורמות שיחולו עד לקביעת תקנות בעניין ההכשרה
המעשית הנדרשת למקצוע הבריאות עוזר רופא, וכן עד להוצאת צו שיקבע בתוספת השלישית את סוגי
הפעולות שעוזרי רופא יהיו מנועים מלבצע, או שיהיו רשאים לבצע בתנאים שייקבעו.
35
נוסף על כך, מוצע כי עד להתקנת תקנות ראשונות בעניין ההגבלות שיחולו על אצילת סמכויות הרופא
ב)ב( לפקודת הרופאים, ותקנות ראשונות בעניין 7 המומחה לעוזר רופא ומתן ההרשאה האישית לפי סעיף
( 2)10 לחוק ופרט14 ההכשרה המעשית הנדרשת לשם עיסוק במקצוע הבריאות עוזר רופא לפי סעיף
לתוספת הראשונה לחוק, ימשיכו לחול תקנות הכשירויות לביצוע פעולות חריגות והכללים שקבע המנהל
מכוח התקנות כאמור, שהסדירו עניינים אלה עובר לתחילת החוק.
ב המוצע – מוצע לקבוע הוראות מעבר לעניין מקצוע הבריאות דימותנות רפואית, במטרה58 לסעיף
לאפשר לעוסקים בתחום ערב תחילת החוק להמשיך לעסוק בו אם מתקיימים לגביהם התנאים
המפורטים בסעיף. יודגש כי לגבי דימותנות רפואית, מוצע לקבוע כלל שלפיו מי שמנוי בהוראת המעבר
לתוספת הראשונה 9 יראו אותו כמי שמתקיימים לגביו תנאי הכשירות לעסוק במקצוע בהתאם לפרט
להצעת החוק. עם זאת, יודגש כי אין בכך לייתר את חובתם של המנויים 13 כנוסחו המוצע בסעיף
בהוראות מעבר להגיש בקשה לקבלת רישיון שעל בסיסה יעניק להם המנהל רישיון מתאים. אי לכך, נדרש
לקבוע פרק זמן שיאפשר להם להסדיר את הרישיון לאחר תחילת החוק, בלי שיהיו מנועים לבצע פעולות
)ד( המוצע.16 שיוחדו לדימותן רפואי בהתאם לתוספת השנייה. קביעה זו נמצאת בהוראת השעה בסעיף
הוראות המעבר המוצעות מתייחסות לעוסקים בדימותנות בהתאם למסלולי ההכשרה השונים כפי
שהוכרו והיו נהוגים במהלך השנים, ומשכך מוצע לכלול בהן את האפשרויות השונות כדי להבטיח את
קליטתם של העוסקים בתחום אל המקצוע המוסדר. ואלה הם העוסקים בדימותנות אשר מוצע לקבוע
בהוראת השעה, בסעיף קטן )ב(, כי יראו אותם כמי שמתקיימים לגביהם תנאי הכשירות לעיסוק במקצוע
( – מי שמחזיק תעודת הכרה במעמד מטעם משרד הבריאות, לעניין דימותנות 1) דימותן רפואי: פסקה
( – מי שסיים תוכנית הסבה לדימותנות רפואית 2) ; פסקה2005 רפואית; תעודות אלה ניתנו עד לשנת
במרכז הלאומי להכשרות בדימות, שמפעיל משרד הבריאות בשיתוף המרכז הרפואי שיבא תל השומר –
( – מי שסיים לימודי רנטגנאות ודימות בישראל, עד 3) אם התחיל את התוכנית לפני תחילת החוק; פסקה
, באחד מבתי הספר לדימות בישראל או באחד ממכוני ההכשרה מחוץ לישראל ואשר מנהל משרד 1990
, בבחינה2005 ( – מי שעמד בהצלחה, עד תום שנת4) הבריאות הכיר בהם לפני תחילת החוק; פסקה
ממשלתית בדימות – במטרה לאפשר גם למי שלא דרש תעודת הכרה במעמד, אף שהיה זכאי לקבלה;
( – מי שיש לו ניסיון מקצועי של שלוש שנים במצטבר, בעיסוק בדימותנות רפואית 6)–( ו5) פסקאות
במשרה מלאה. מוצע בקטגוריה זו להבחין בין אלה שצברו ניסיון מקצועי כאמור בבתי חולים כלליים
)בתי חולים אשר במסגרתם פועל חדר מיון או מחלקה לרפואה דחופה(, לבין אלה שעסקו בדימותנות
רפואית בקהילה, במכונים או שלא בבתי חולים כלליים. לאלה האחרונים, אם יעמדו בשאר התנאים
לקבלת רישיון לפי החוק, יוקנה רישיון שיוגבל לאופן שבו עסקו במקצוע לפני תחילת החוק מבחינת תחום
( – 8)( ו־7) הדימות ומקום ההעסקה – בקהילה או במוסד אחר שאינו בית חולים כללי, כאמור; פסקאות
מי שיש להם ניסיון מקצועי של שישה חודשים במשרה מלאה, בשנה שקדמה לתחילת החוק. המנויים
בקטגוריה זו יידרשו, לשם קבלת רישיון דימותן רפואי, להשלים את ההכשרה המקצועית הנדרשת
( לתוספת הראשונה, בתוך שנתיים מתחילת החוק, ולעמוד בבחינה מקצועית שיקבע 2)9 למקצוע לפי פרט
המנהל. גם כאן מוצע להבחין בין אלה שצברו ניסיון מקצועי בבתי חולים כלליים לבין אלה שעסקו
בדימותנות רפואית בקהילה, במכונים או שלא בבתי חולים כלליים, ולהחיל לעניין האחרונים את
( לעיל.5) ההגבלות כאמור בפסקה
יצוין כי לגבי המנויים בקטגוריה זו מוצע לקבוע הוראת שעה ולפיה יראו אותם, החל מיום פרסום
36
החוק, כמשלימים הכשרה מעשית – כך שייחוד העיסוק לא יחול בעניינם כל עוד הם משלימים את
ההכשרה כנדרש, במהלך השנתיים שלאחר תחילת החוק.
עוד מוצע לגבי קטגוריה זו להסמיך את המנהל, במקרים חריגים, לאשר להכיר במי שמנוי בפסקה זו
כמי שעומד בתנאי הכשירות לדימותנות רפואית המנוי בתוספת הראשונה, גם אם הוא לא עומד בדרישות
הוותק המקצועי, היקף משרה או התקופה שבה הועסק, אם שוכנע כי התקיימו נסיבות מיוחדות
המצדיקות זאת, ובלבד שבשנה שקדמה ליום פרסום החוק הוא הועסק כדימותן רפואי בבית חולים כללי
לפחות, השלים את ההכשרה המעשית הנדרשת בתוך שנתיים מיום 50% בישראל, במשרה בהיקף של
התחילה, ועמד בבחינה מקצועית כפי שקבע המנהל.
בסעיף קטן )ג( מוצע לקבוע הוראת מעבר המתייחסת לבעלי תארים אקדמיים או סטודנטים בתארים
כאמור אשר ערב תחילת החוק הוכרו לעניין עיסוק בדימותנות, למען יצירת ודאות בעבור בוגרי התארים
כאמור, מבחינת אפשרותם להשתלב במקצוע הדימותנות ביום שלאחר תחילת החוק.
,מוצע לתקן את התוספת הראשונה לחוק, המסדירה את תנאי הכשירות לעניין השכלה13 סעיף
לחוק לצורך זכאות לקבל תעודה במקצוע 8 הכשרה מעשית ועמידה בבחינות, הנדרשים בהתאם לסעיף
בריאות. מוצע להוסיף את תנאי הכשירות הרלוונטיים למקצועות
.( המוצע10 המוצע( ועוזר רופא )פרט9 הבריאות דימותנות רפואית )פרט
לגבי הדימותן הרפואי, תנאי הכשירות כוללים השכלה, הכשרה מעשית כפי שתפורט בתקנות )ועד
)ב((, ועמידה בבחינות כפי שיקבע המנהל.16 להתקנת תקנות – כמפורט בהוראת השעה בסעיף
לעניין ההשכלה, מוצעות שלוש חלופות: האחת, תואר אקדמי ראשון בדימות רפואי ממוסד להשכלה
לחוק 11 בישראל, או ממוסד להשכלה גבוהה בחוץ לארץ שהוכר על ידי המנהל בהתאם להוראות סעיף
כתואר שווה ערך לתואר אקדמי ראשון בדימות הרפואי; השנייה, תואר אקדמי ראשון בדימות רפואי או
בתחום הדימות הרפואי שניתן על ידי מוסד מוכר להשכלה גבוהה; והשלישית, ניתן להמציא תעודה
המעידה כי מבקש הרישיון הוא בוגר תוכנית להסבה מקצועית לאקדמאים למקצוע דימותן רפואי,
המתקיימת בישראל ואשר הוכרה על ידי המנהל.
גם לעניין עוזר רופא תנאי הכשירות כוללים השכלה, הכשרה מעשית כפי שתפורט בתקנות )ועד
להתקנתן – בהתאם לתקנות כשירויות לביצוע פעולות חריגות שיוסיפו לחול, כמפורט בהוראת המעבר
להצעת החוק(, ועמידה בבחינות כפי שיקבע המנהל.12 ( לחוק כנוסחו המוצע בסעיף2)א58 בסעיף
לעניין ההשכלה מוצעות שתי חלופות: תואר אקדמי שני במסלול עוזר רופא ממוסד מוכר להשכלה
גבוהה, או תואר אקדמי ממוסד להשכלה גבוהה בחוץ לארץ שהוכר על ידי המנהל, בהתאם להוראות
, כתואר שווה ערך לתואר אקדמי שני במסלול עוזר רופא לפי פסקה זו.11 סעיף
. לחוק מתבצעת על ידי מנהל משרד הבריאות11 יובהר כי שקילות התארים בהתאם לסעיף
לחוק, ולעדכן את4 מוצע לתקן את התוספת השלישית לעניין ייחוד התואר כאמור בסעיף15 סעיף
התואר הייחודי המוקנה לעוסקים במקצועות הבריאות שאותם מוצע להסדיר, כך שמקצועות הבריאות
יכונו "דימותנות רפואית" ו"עוזר רופא" והתואר הייחודי, בהתאמה, "דימותן רפואי" ו"עוזר רופא".
,מוצע לקבוע כמה הוראות שעה שיחולו עם תחילת החוק, לפרקי זמן קצובים כמפורט בהן16 סעיף
לשם מתן מענה הולם לצורכי ההיערכות ליישום החוק בהיבטים שונים.
א לחוק קובע הוראות בעניין מינוי ועדת השגות לכל מקצוע בריאות, לשם12 לסעיף קטן )א( – סעיף
דיון בהשגות שהוגשו בקשר עם החלטות בעניין מתן תעודות או רישיונות במקצועות הבריאות השונים.
37
( קובע כי בוועדת ההשגות ישב "נציג ציבור שהוא בעל תעודה במקצוע הבריאות נשוא ועדת3)(סעיף קטן )ג
שנים לפחות באותו מקצוע בריאות". מאחר שמקצוע הבריאות עוזר רופא 15 ההשגות, ובעל ניסיון של
חדש יחסית, צפוי שעם תחילת החוק יהיה קושי לאייש את מקומו של נציג הציבור כאמור, לנוכח דרישת
הניסיון המקצועי הנדרש. מכיוון שכך מוצע כי במשך חמש השנים הראשונות לתחילתו של החוק, דרישה
כנדרש כיום.15 שנות ניסיון ולא על5 זו תעמוד על
לסעיף קטן )ב( – בדומה לשאר מקצועות הבריאות המוסדרים בחוק, הסדרת המקצוע דימותנות
לחוק, המפנה, בין 8 רפואית כוללת פירוט של תנאי הכשירות לקבלת רישיון. תנאים אלה קבועים בסעיף
השאר, לתנאי כשירות המנויים בטור ב' בתוספת הראשונה לעניין השכלה, הכשרה מעשית ועמידה
לחוק מסמיך את שר הבריאות לקבוע תקנות בעניין ההכשרה המעשית הנדרשת 14 בבחינות. סעיף
למקצועות הבריאות השונים. אי לכך, עם כניסת החוק לתוקף יידרש שר הבריאות להתקין תקנות
כאמור, שייצקו את התוכן לדרישה הקבועה בחוק. עד להתקנת תקנות כאמור, מוצע לקבוע בהוראת
השעה מהי ההכשרה המעשית שיידרש לעמוד בה מי שמבקש רישיון דימותן רפואי, במסגרת תנאי
הכשירות לקבלת רישיון כאמור. יצוין כי הכשרה זו מבוססת על הפרקטיקה הנוהגת בתחומי הדימות
ובהכשרות להם כפי שמבצע משרד הבריאות כיום.
לסעיף קטן )ג( – מוצע לקבוע הוראת שעה ולפיה, במשך השנתיים שמיום פרסום החוק יראו את
)א(, הנדרשים להשלמה של הכשרה מעשית לשם הכרה בהם כעומדים 8 ()א( או7)ב58 המנויים בסעיף
( לחוק העיקרי כנוסחו 2)()ב5 בתנאי הכשירות לדימותנות רפואית, כמשלימים הכשרה מעשית לפי סעיף
לחוק זה. הוראה זו נדרשת כדי לאפשר להם להמשיך לבצע פעולות שיוחדו לדימותנים רפואיים 2 בסעיף
בפרק הזמן שבו הם מבקשים להשלים את ההכשרה המעשית הנדרשת להם. מוצע להגביל למשך שנתיים
את אפשרותם להשלים את ההכשרה המעשית, בהתאמה לדרישה בהוראת המעבר בעניינם, ולאחר מכן
אם לא יעמדו בחובת השלמתה – לא יוכלו להיחשב עוד כאדם המשלים הכשרה מעשית ומשכך יהיו
כפופים לייחוד העיסוק.
, מאחר שהוראות המעבר אינן מקנות למנויים5 לסעיף קטן )ד( – כמפורט לעיל בדברי ההסבר לסעיף
בהן רישיון אלא מכירות בהם לצורך עמידה בתנאי הכשירות לקבלתו, הרי שהעוסקים בדימות יידרשו,
עם תחילת החוק, לפנות למשרד הבריאות ולהסדיר את רישיונם. כך גם כל מי שזכאי לרישיון לפי
והתוספת הראשונה. משכך, מוצע לאפשר פרק זמן של שנה לעשות 8 התנאים המוסדרים בחוק, לפי סעיף
כן, במהלכה לא יחולו הוראות ייחוד העיסוק, כך שיוכלו לעסוק בדימותנות ולבצע פעולות שיוחדו
לדימותן רפואי המחזיק ברישיון כדין, כמפורט בתוספת השנייה. בתום השנה האמורה לא יוכל מי שאין
בידו רישיון לבצע פעולות שיוחדו כאמור לדימותן רפואי.
כאמור לעיל, אסדרת המקצוע עוזר רופא נשענת על שני נדבכים: האחד, קביעת מכלול17 סעיף
ההוראות שיחולו על עוזר רופא כבעל רישיון במקצוע בריאות לפי חוק הסדרת העיסוק; השני, התאמות
נדרשות לפקודת הרופאים ועיגון ההוראות שיחולו על רופא מומחה לנוכח סמכותו במתן הרשאה אישית
לעוזר רופא והחובות הנגזרות מכך.
משכך מוצעים תיקונים לפקודת הרופאים בשני סוגים: האחד, עניינו בהתאמות הנדרשות לחלק
מהוראות הפקודה ככל שמהותית, עם אסדרת מקצוע הבריאות עוזר רופא, נכון שיחולו גם לגביו;
.השני, עיגון ההוראות שיחולו על רופא מומחה בקשר עם סמכויותיו למתן הרשאה אישית לעוזר רופא
:להלן יפורטו התיקונים האמורים
38
לפקודת הרופאים, ולהוסיף את ההגדרה של חוק הסדרת העיסוק1 ( – מוצע לתקן את סעיף1) לפסקה
בשל ההפניות אליו במסגרת התיקונים המוצעים;
3 ( – פקודת הרופאים מסדירה את מקצוע הרפואה ואת ייחוד העיסוק ברפואה. סעיף2) לפסקה
לפקודה האמורה קובע, בסעיף קטן )א(, כי "מי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ברפואה ולא יתחזה,
במפורש או מכללא, כעוסק ברפואה או כמוכן לעסוק בה". לצד קביעה זו, נקבע בסעיף קטן )ב( כי האמור
אינו בא למנוע מבעלי מקצוע מורשים בתחומים רפואיים לעסוק במקצועם )למשל רופא שיניים מורשה,
רוקח בעל רישיון, מיילדת או אחות סיעודית(, וכן אינו בא למנוע ביצוע פעולות נוספות מסוימות כמפורט
בלשון הסעיף. מוצע להוסיף, בסעיף קטן )ב(, התייחסות גם לעוזר רופא, כך שכלל ייחוד העיסוק ברפואה
לא ימנע מעוזר רופא לעסוק במקצועו כמפורט בהצעת חוק זו. בדומה להחרגת בעלי המקצועות הרפואיים
האחרים, גם כאן מוצע כי ההרחבה לעניין עוזר רופא תיעשה בהתייחס לעיסוק במקצועו בהתאם לכללים
ולתנאים שנקבעו לעניין זה, ובכלל זה חובת הפעולה בהתאם להרשאה ותחת פיקוח רופא מומחה.
קובע כי "לא יעסיק אדם את מי שאינו רופא מורשה בפעולות שהן עיסוק6 ( – סעיף3) לפסקה
ברפואה; אין בהוראה זאת כדי למנוע העסקתו של סטז'ר ברשות המנהל ובתנאים שברשות". מוצע
להרחיב את הוראת הסעיף כך שיהיה ניתן להעסיק גם עוזר רופא בפעולות שהן עיסוק ברפואה, בכפוף
לכללים החלים עליו לפי חוק הסדרת העיסוק.
לפקודה קובע כי "רופא מורשה רשאי להעסיק, בפיקוחו האישי, אחיות, חובשים7 ( – סעיף4) לפסקה
ועוזרים בקשר לעיסוקו המקצועי, אך לא יתיר למי שאינו רופא מורשה לטפל בחולה, להשגיח עליו או
לנתחו, כשהענין דורש שיקול דעת או מיומנות מקצועיים של רופא." מוצע להתאים הוראה זו כך שיהיה
ניתן להתיר גם לעוזר רופא, בהתאם לחוק הסדרת העיסוק, לטפל בחולה, להשגיח עליו או לנתחו, אף
שאינו רופא מורשה. יצוין כי מוצע אף להחיל סעיף זה על עוזר רופא כך שהוא יהיה רשאי להעסיק
בפיקוחו האישי גורמים מקצועיים כמפורט בהוראות הסעיף )ראו לעניין זה לעיל בדברי ההסבר לסעיף
להצעת חוק זו(.10 ( לחוק הסדרת העיסוק כנוסחו המוצע בסעיף1)ג26
ד, ולקבוע בהם את ההוראות7 א עד7 ( – מוצע להוסיף לפקודת הרופאים את סעיפים5) לפסקה
א המוצע(, חובת הפיקוח של רופא מומחה 7 שיחולו על רופאים לגבי אצילת סמכויות לעוזר רופא )סעיף
ד המוצע(, כמפורט להלן:7 ג המוצע( וביטול הרשאה )סעיף7 ב המוצע(, פקיעת הרשאה )סעיף7 )סעיף
א המוצע – בסעיף זה מוצע לעגן את מנגנון הפעולה של עוזר רופא וזאת בהתאם לאצילת7 לסעיף
סמכות רופא מומחה.
סעיף קטן )ב( קובע כי רופא מומחה יהיה רשאי לאצול מסמכויותיו לביצוע פעולות רפואיות שהן תחת
סמכותו, לעוזר רופא המפוקח על ידו, וזאת יעשה על ידי טופס הרשאה אישית המפורט בתוספת לפקודה.
ההרשאה כאמור היא לשנה אחת והרופא המומחה רשאי להוסיף עליה, לגרוע ממנה, לקצר את תוקפה
וכן להאריכה. סעיף קטן )ג( קובע ומסייג את אופן האצלה לשלושה עוזרי רופא לכל היותר. כמו כן, השר
רשאי לקבוע תנאים שבהם יהיה ניתן לחרוג מהוראה זאת. סעיף קטן )ד( קובע את הכלל כי רופא מומחה
המפקח על עוזר רופא ימסור למנהל הודעה בדבר הפיקוח האמור וכן על כל שינוי בה ובכלל זה ביטול
שלה.
ב המוצע – סעיף זה קובע את הכלל בדבר חובת הפיקוח של רופא מומחה על עוזר הרופא7 לסעיף
שתחת פיקוחו. הרופא המומחה שנתן הרשאה אישית כאמור יפקח על עוזר הרופא בביצוע הפעולות. כמו
כן, מוצע בסעיף להבהיר מהו אותו פיקוח והוא יכלול בין השאר, ליווי, הדרכה של עוזר הרופא וכן אחד
39
מאלה כפי קבע אותו רופא מומחה, על ידי רופא אחר שקבע הרופא המומחה, או על ידי עוזר רופא בוותק
מקצועי של שלוש שנים לפחות. השר רשאי לעניין זה לקבוע ותק מקצועי שונה. סעיף קטן )ב( מסמיך את
השר לקבוע תקנות בעניין הגבלות שיחולו על אצילת סמכויות הרופא המומחה לעוזר הרופא, וזאת
בהתאם לתבחינים שיקבע, כמו כן רשאי הוא לקבוע שישנן פעולות שלא ניתנות לאצילה או בתנאים
מסוימים.
סעיף קטן )ג( מציע כי המנהל יהיה רשאי לקבוע כללים בכמה נושאים. פירוט הפעולות הרפואיות
הכלולות בסוגי הפעולה השונים, הנוחיות לעניין אופן מתן ההרשאה האישית, ובכלל זה אופן עריכתה,
אופן הפיקוח, אופן הליווי וההדרכה.
ג – מוצע לקבוע כי הרשאה תפקע במצב שבו נבצר מרופא מומחה שנתן את ההרשאה האישית7 לסעיף
כאמור לעוזר הרופא, לעמוד בחובת הפיקוח שניתנה לו, ואם לא עמד בחובה זאת תבוטל ההרשאה שנתן
וכן יודיע על כך למנהל בהקדם האפשרי.
א7 ד – מוצע כי במצב שבו סבר המנהל כי ההרשאה האישית שניתנה לעוזר הרופא לפי סעיף7 לסעיף
כאמור אינה סבירה הוא רשאי להורות על ביטולה או על שינויה, לפי העניין. בכך למעשה נקבע הכלל
שההרשאה אינה סופית וניתנת לביטול במצב של חריגה מסמכות.
לפקודה קובע כי "מי שאינו רופא מורשה לא יוכל להיפרע בבית משפט שכר8 ( – סעיף6) לפסקה
טרחה או תשלום אחר בעד עבודה או שירות שעשה ושלפי פקודה זו היו צריכים להיעשות בידי רופא
( לחוק הסדרת 1)ג26 מורשה, והוא הדין בעד תרופה שרשם וסיפק." כמפורט לעיל בדברי ההסבר לסעיף
להצעת חוק זו, מאחר שיכול שעוזרי רופא יבצעו אף הם פעולות הנעשות 10 העיסוק כנוסחו המוצע בסעיף
בידי רופא מורשה, בכפוף להרשאה, מוצע להחיל עליהם את ההוראה כך שיוכלו להיפרע שכר טרחתם או
תשלום בעד עבודה או שירות שלהם. באופן משלים לתיקון האמור, מוצע לתקן את נוסח הסעיף כך
שהאיסור החל על מי שאינו רופא מורשה )או עוזר רופא – לאור התיקון המוצע לעיל(, לביצוע פעולה
שרופא מורשה רשאי לבצע, יחול גם לגבי פעולה שעוזר רופא רשאי לבצע.
לפקודה קובע כי "רופא מורשה העוזר למי שאינו רופא מורשה, במתן הרדמה42 ( – סעיף7) לפסקה
או בדרך אחרת, לטפל באדם, להשגיח עליו או לנתחו, והעניין דורש שיקול דעת או מיומנות מקצועיים של
, גם 8– ו7 רופא, יראוהו כמי שנהג בדרך שאינה הולמת רופא מורשה." באופן דומה לתיקונים לסעיפים
כאן מוצע להתאים את נוסח הסעיף כך שיתייחס לעוזרי רופא, לצד החלת הסעיף על עוזרי רופא דרך
להצעת חוק זו. התאמת נוסח הסעיף נועדה 10 ( לחוק הסדרת העיסוק כנוסחו המוצע בסעיף1)ג26 סעיף
( 1)ג26 לאפשר מצב של עזרה לעוזר רופא בידי רופא מורשה )או בידי עוזר רופא בהתאם לתיקון בסעיף
כאמור(, שלא תעלה כדי התנהגות בדרך שאינה הולמת.
( – מוצע להוסיף לפקודה תוספת שבה יקבע השר, בצו, טופס ההרשאה האישית שניתנת8) לפסקה
לעוזר רופא על ידי רופא מומחה. טופס ההרשאה מגדיר את מסגרת הסמכויות והתנאים לפעולתו של עוזר
הרופא.
)להלן – פקודת הרוקחים(, קובע את1981– לפקודת הרוקחים ]נוסח חדש[, התשמ"א26 סעיף18 סעיף
האיסור על רוקח להנפיק תכשיר מרשם, אלא לפי מרשם שנחתם בידי רופא, רופא שיניים או וטרינר. כמו
כן רשאי הוא להנפיק תכשיר כאמור לפי מרשם של רוקח מורשה, אח או אחות מוסמכים, שמתקיים
לגביהם הקבוע בהוראות הסעיף. מאחר שעל פי מתווה העיסוק כעוזר רופא, צפויים העוסקים בתחום
להנפיק מרשמים למטופלים כחלק מפעילותם השוטפת תחת הפיקוח של רופא מומחה, מוצע לכלול גם
40
אותם בין בעלי המקצוע שרוקח יוכל להנפיק תכשיר על פי מרשם שלהם; מוצע להבהיר כי גם בעת ביצוע
פעולה לפי חוק זה יחולו על עוזרי רופא הכללים החלים עליהם במסגרת האסדרה המוצעת כאן, לעניין
הרשאה, פיקוח, הגבלת פעולות וכו'.
ולהרחיב את ההסמכה לאח או לאחות מוסמכים לתת מרשם. במדינת26 בנוסף, מוצע לתקן את סעיף
ישראל, בדומה למגמה העולמית, מתעצמת התחלואה הכרונית בשל הזדקנות האוכלוסייה. כמו כן בשנים
האחרונות נוסף על אתגר זה אתגר ההתמודדות עם נגיף הקורונה העולמי.
כדי להתמודד עם אתגרים אלה ולתת מענה לאוכלוסיות בעלות מאפייני תחלואה שונים, ומתוך הכרה
כי אחיות ואחים, בהינתן הכשרה מתאימה, יכולים לתת מענה מקצועי איכותי למטופלים, וכן לאור
הניסיון ותרומתם של אחיות ואחים מומחים למערכות בריאות בעולם, פותח בישראל מסלול ייחודי
המאפשר לאחיות ואחים בכירים, בעלי השכלה אקדמית רחבה )תואר שני ומעלה(, להתמחות בתחומים
ייעודיים בסיעוד בהתאם לתחומים שנקבעו בתקנות בריאות העם )אישור תואר מומחה בסיעוד(,
)להלן – תקנות הסיעוד(. תקנות אלה מעגנות את תואר המומחה ומסדירות את הליך 2013–התשע"ד
ההכשרה והרישוי של המומחים בכל תחומי המומחיות המוכרים במדינה.
)א( כי אח או אחות מוסמכים שהם בעלי ותק של חמש שנים לפחות, יהיו רשאים26 כיום קובע סעיף
לתת מרשם המשכי בלבד, בכפוף להרשאה אישית שקיבלו כמפורט בסעיף, בשני מקרים: האחד, מרשם
שניתן בהמשך לטיפול שתחילתו נעשתה במרשם חתום בידי הרופא המטפל בלא כל סטייה ממנו; השני,
. מוצע להרחיב הסמכה זו ולקבוע 2005–מרשם הניתן כטיפול מקל לפי חוק החולה הנוטה למות, התשס"ו
כי אח או אחות מוסמכים שהם מומחים לפי תקנות הסיעוד, יוכלו, לאחר עיון בתיק המטופל, לתת מרשם
תחילי, למעט מרשם לאופיאטים או לתרופות או לסוגי תרופות נוספים שקבע המנהל, וזאת למטופל
הנזקק לטיפול רפואי אשר מצבו נכלל בתחום סמכותם של האח או האחות ולתקופה שאינה עולה על שנה
מהמועד שבו נבדק המטופל לאחרונה בידי הרופא המטפל.
, מגדיר את מטרת החוק האמור, שהיא "לקבוע1996– לחוק זכויות החולה, התשנ"ו1 סעיף19 סעיף
את זכויות האדם המבקש טיפול רפואי או המקבל טיפול רפואי, ולהגן על כבודו ועל פרטיותו". מכלול
הוראות החוק האמור חל על מגוון רחב של טיפולים רפואיים שחולה עשוי לבקש או לקבל, מקשת רחבה
לחוק האמור כוללת, בין 1 של בעלי מקצועות בריאות והעוסקים בטיפול. הגדרת "מטפל", שבסעיף
השאר, רופא, רופא שיניים, אח או אחות, מרפא בעיסוק, פסיכולוג ועוד. עם אסדרת שני מקצועות
בריאות נוספים כמוצע בחוק זה, חשוב להתאים את הוראות חוק זכויות החולה כדי שתכליותיו החשובות
להגנה על מטופלים יישמרו גם בכל הנוגע לטיפול המבוצע על ידי עוזרי רופא ודימותנים רפואיים. משכך
מוצע לכלול בהגדרות הרלוונטיות לתחולת החוק גם את שני המקצועות האלה.
לנוכח החדשנות וההשלכות שיש לאסדרת שני מקצועות הבריאות הנוספים, הצורך בהיערכות20 סעיף
מגזר העוסקים והמעסיקים בתחומים אלה, וכן ההיערכות האסדרתית הנדרשת לשם להתקנת תקנות,
קביעת כללים והיערכות להנפקת רישיונות מותאמים, מוצע לקבוע את תחילתו של החוק לשנה מיום
פרסומו.
– הצעת חוק בנוסח זהה אושרה בקריאה הראשונה בכנסת העשרים וארבע )הצעות חוק הממשלה
(.1552
--------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
41
והונחה על שולחן הכנסת ביום
(30.01.2023) ח' בשבט התשפ"ג