הצעת חוק לדיון מוקדם
2206680 :מספר פנימי
הכנסת העשרים וחמש
טטיאנה מזרסקי
יוזמת: חברת הכנסת
______________________________________________
3532/25/פ
,(הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי )תיקון – מתן שירותים במרפאה ביישוב קטן לחברי קופה אחרת
2023–התשפ"ג
– (ב)ג29 , בסעיף11994–בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד.1ב29 תיקון סעיף
– (1) בפסקה
( 1)
אחרי "תושבים" יבוא "או ביישוב הנמצא במרחק של עד עשרה
)א(
קילומטרים מהיישוב האמור )להלן – יישוב סמוך(";
;"אחרי "מרפאה באותו יישוב" יבוא "או ביישוב הסמוך
)ב(
בהגדרה "שירות רפואי", במקום האמור בה יבוא "שירותי
)ג(
הבריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות";
:( יבוא2) אחרי פסקה
( 2)
(, תציב שלט1) ( קופת חולים המפעילה מרפאה כאמור בפסקה3)"
במקום בולט ובו מידע בדבר זכאות מבוטחי קופות חולים אחרות
לקבלת שירות במרפאה על פי חוק זה.
קופת חולים תשלח, אחת לשנה, פרסום למבוטחיה המתגוררים
(4)
ביישוב שבו אין מרפאה מטעמה, ובו מידע על זכאותם לקבלת שירות
(."1) במרפאה של קופת חולים אחרת, בהתאם להוראות פסקה
ד ב ר י ה ס ב ר
תושבים, פועלת מרפאה אחת10,000 ביישובים קטנים רבים בישראל, שאוכלוסייתם אינה עולה על
בלבד של קופה אחת, ולכן תושבים רבים המבוטחים בקופה אחרת, נאלצים לנסוע אל מחוץ ליישוב כדי
לקבל את השירות הרפואי.
ב)ג( לחוק ביטוח בריאות29 המחוקק, שהיה ער לבעיה זו, מצא לה פתרון באמצעות הוראת סעיף
.156 ' ס"ח התשנ"ד, עמ1
2
. הוראה זו מחייבת קופת חולים המפעילה מרפאה ביישוב שאוכלוסייתו אינה1994–ממלכתי, התשנ"ד
תושבים לתת שירות רפואי גם לחברי קופת חולים אחרת שאינה מפעילה מרפאה באותו 10,000 עולה על
יישוב.
אולם, הסעיף הקיים מאפשר לקבל במרפאה של הקופה האחרת שירותים מסוימים בלבד )רופא
משפחה, ילדים, נשים, אחות, מעבדה ובית מרקחת(, ולא את כל השירותים הקיימים במרפאה של אותה
קופה. נוסף על כך, הסעיף מתייחס רק לשירותים הקיימים ביישוב, ולא לשירותים הניתנים במרחק סביר
מהיישוב.
מוצע לאפשר למבוטחי קופות חולים שאין ביישובם מרפאה של קופת החולים שאליה הם שייכים, את
קבלת כלל השירותים הרפואיים הכלולים בסל שירותי הבריאות הניתנים בקופת החולים הקיימת, וכך
קילומטרים מהמרפאה הקיימת.10 גם למבוטחים שגרים ביישוב שהוא במרחק של עד
תיקון זה יחזק את השירות הרפואי ביישובי הפריפריה, שכן קופת החולים המעניקה שירותים
ביישובים אלה תקבל תוספת הכנסה כתוצאה ממתן השירות למבוטחי הקופות האחרות, ובהתאם תוכל
להציע היקף רחב יותר של שירותים רפואיים.
כמו כן, מוצע לפרסם את דבר הזכאות, הן במרפאה והן במכתב למבוטחים, וכך לאפשר למבוטחים
לממש את זכותם.
הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת יעקב מרגי וקבוצת
(. 2199/20/חברי הכנסת )פ
,(748/22/הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת העשרים ושתיים על ידי חבר הכנסת יעקב מרגי )פ
על שולחן הכנסת העשרים ושלוש ועל שולחן הכנסת העשרים וארבע על ידי חבר הכנסת יעקב מרגי
( ועל שולחן הכנסת העשרים וחמש על ידי חבר הכנסת ואליד 380/24/; פ858/23/וקבוצת חברי הכנסת )פ
(. 3338/25/אלהואשלה )פ
. ולפיכך לא נבדקה מחדש על ידי הלשכה המשפטית של הכנסת380/24/הצעת החוק זהה לפ
--------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
(19.06.2023) ל' בסיוון התשפ"ג