הצעת חוק לדיון מוקדם
2197558 :מספר פנימי
הכנסת העשרים וחמש
עאידה תומא סלימאן
יוזמים: חברי הכנסת
יוסף עטאונה
עופר כסיף
איימן עודה
אחמד טיבי
______________________________________________
1195/25/ פ
2023–הצעת חוק הפסקת היריון, התשפ"ג
מטרתו של חוק זה היא להסדיר את הטיפול בהפסקת היריון בישראל, באופן
שיקדם את השוויון בין המינים ויבטיח את זכותה של אישה על גופה, זכותה
לבריאות, לחירות ולהגנה על כבודה כאדם, תוך הכרה בפוטנציאל החיות של
העובר ובשים לב לגיל ההיריון.
.1מטרה
– בחוק זה.2הגדרות
;("גיל ההיריון" – גיל ההיריון כפי שנקבע לפי בדיקת הדמיה )אולטרסאונד
;7 "ועדה להפסקת היריון" – ועדה שמונתה לפי סעיף
,"מוסד רפואי מוכר" – בית חולים או מרפאה ששר הבריאות הכיר בהם
בהודעה ברשומות, כמוסד רפואי לעניין חוק זה;
;11996–"עובד סוציאלי" – כהגדרתו בחוק העובדים הסוציאליים, התשנ"ו
"רופא נשים" – רופא מומחה ביילוד ובגניקולוגיה או רופא המתמחה, לשם
קבלת אותו תואר, במוסד רפואי מוכר בפיקוח של רופא מומחה
כאמור;
13-"תקופה ראשונה" – התקופה שמתחילת ההיריון ועד לסוף השבוע ה
להיריון;
להיריון ועד לסוף השבוע14-"תקופה שנייה" – התקופה שבין תחילת השבוע ה
להיריון;24-ה
.152 ' ס"ח התשנ"ו, עמ1
2
להיריון ועד סיום25-"תקופה שלישית" – התקופה שבין תחילת השבוע ה
ההיריון;
."השר" – שר הבריאות
.לא תבוצע הפסקת היריון אלא במוסד רפואי מוכר.3מוסד רפואי מוכר
לא תבוצע הפסקת היריון אלא לפי בקשתה של הפונה להפסקת
)א(
ההיריון )בחוק זה – הפונה(, ולאחר שניתנה הסכמתה מדעת לפי הוראות סעיף
קטן )ב(.
.4
,הסכמה מדעת
ייעוץ ותמיכה
לשם מתן הסכמתה מדעת של הפונה, יימסר לפונה על ידי עובד
)ב(
סוציאלי, אחות או רופא נשים, מידע אודות פרטי ההליך הרפואי העתיד
להתבצע, והסיכונים הגופניים והנפשיים הכרוכים בו; הסכמה מדעת להפסקת
ההיריון תינתן במסמך בכתב, בנוסח שיקבע השר, שיכלול את תמצית ההסבר
שניתן לפונה.
הסכמה מדעת של פונה שהיא קטינה להפסקת היריון אינה טעונה
)ג(
אישור אפוטרופוסה.
בכל מוסד רפואי מוכר המבצע הפסקת היריון, יוקם צוות מייעץ של
)ד(
אחות, עובד סוציאלי ורופא נשים; הצוות המייעץ ייפגש עם הפונה לפי
בקשתה, וילווה אותה על ידי מתן תמיכה וייעוץ לפני הליך הפסקת ההיריון
ולאחריו.
הפסקת היריון לפי בקשה של פונה שהוגשה לפני תום התקופה
)א(
ימים מהמועד שהפונה נתנה את הסכמתה מדעת14 הראשונה תבוצע בתוך
להיריון; הוגשה בקשה13- וככל הניתן לפני תום השבוע ה4 לפי סעיף
להפסקת היריון לפני תום התקופה הראשונה, ניתן לבצע את הפסקת ההיריון
לפי הוראות סעיף זה גם אם המועד שנקבע להפסקת ההיריון חל לאחר תום
התקופה הראשונה, בשל נסיבות שאינן תלויות בפונה.
.5
הפסקת היריון
במהלך התקופה
הראשונה
עלה חשש ממשי כי בשים לב לגיל ההיריון ולמצבה הבריאותי של
)ב(
הפונה, הפסקת ההיריון לפי סעיף זה כרוכה בסכנה חמורה וממשית לחיי
הפונה או לבריאותה, לא תיערך הפסקת היריון אלא באישור ועדה להפסקת
היריון.
לא תיערך הפסקת היריון במהלך התקופה השנייה להיריון, אלא באישורה של
ועדה להפסקת היריון )בחוק זה – ועדה להפסקת היריון(.
.6
הפסקת היריון
במהלך התקופה
השנייה
השר או מי שהוא הסמיך לכך ימנה בכל מוסד רפואי מוכר ועדה להפסקת
היריון בת שלושה חברים, שלפחות אחד מהם הוא אישה, והם:
.7
הרכב ועדה
להפסקת היריון
3
;רופא מומחה ביילוד וגניקולוגיה
(1)
רופא מומחה ביילוד וגניקולוגיה, רפואה פנימית, פסיכיאטריה, רפואת
(2)
;משפחה או בריאות הציבור
.עובד סוציאלי
(3)
,הוועדה להפסקת היריון רשאית לאשר, ברוב דעות של חברי הוועדה
)א(
, בהתחשב בשיקולים אלה:6 )ב( או לפי סעיף5 הליך לפי סעיף
.8
החלטת ועדה
להפסקת היריון
;רצון הפונה והסיבות לבקשתה להפסקת ההיריון
(1)
;גיל ההיריון
(2)
;גילה של הפונה
(3)
;השלכות המשך ההיריון על מצבה הפיזי והנפשי של הפונה
(4)
;מצבו הבריאותי של העובר
(5)
;מצבה המשפחתי, החברתי והכלכלי של הפונה
(6)
.אופי היחסים שמהם נבע ההיריון
(7)
לא תסרב הוועדה לאשר הפסקת היריון בטרם נתנה לפונה הזדמנות
)ב(
להופיע בפניה ולהשמיע את טיעוניה.
החלטתה המנומקת של הוועדה תימסר בכתב לפונה מיד עם קבלת
)ג(
ההחלטה.
לא תיערך הפסקת היריון במהלך התקופה השלישית להיריון, אלא
)א(
באישורה של ועדה מיוחדת להפסקת היריון )בחוק זה – הוועדה המיוחדת(.
.9
הפסקת היריון
במהלך התקופה
השלישית
הוועדה המיוחדת רשאית לאשר הפסקת היריון, ברוב דעות של חברי
)ב(
הוועדה, רק אם סברה כי על אף פוטנציאל החיות של העובר, לפי גיל ההיריון,
קיימים טעמים מיוחדים הקשורים לגילה של הפונה, מצבה הפיזי והנפשי,
מצבו הבריאותי של העובר ואופי היחסים מהם נבע ההיריון, המצדיקים מתן
אישור כאמור.
לא תסרב הוועדה המיוחדת לתת אישור להפסקת היריון בטרם נתנה
)ג(
לפונה הזדמנות להופיע בפניה ולהשמיע את טיעוניה.
החלטתה המנומקת של הוועדה המיוחדת תימסר בכתב לפונה מיד עם
)ד(
קבלת ההחלטה.
4
השר או מי שהוא הסמיך לכך, ימנה בכל מוסד רפואי מוכר ועדה
)א(
, ובה חמישה חברים שהם: 9 מיוחדת להפסקות היריון שתפעל לפי סעיף
.10
הרכב הוועדה
המיוחדת לאישור
הפסקת היריון
מנהל המוסד הרפואי המוכר, ואם התמחותו של המנהל אינה
( 1)
בתחום יילוד וגניקולוגיה, רפואה פנימית, פסיכיאטריה, רפואת
המשפחה, או בריאות הציבור – רופא מומחה באחד התחומים
שנים כמומחה ובעל תפקיד בכיר10 האמורים שהוא בעל ותק של
במוסד הרפואי המוכר, שעליו המליץ מנהל המוסד המוכר;
;מנהל מחלקת נשים ויולדות, שהוא מומחה ביילוד וגניקולוגיה
( 2)
; עובד סוציאלי
(3)
;מנהל מחלקה ניאונטולוגית
( 4)
.מנהל מכון גנטי
( 5)
.שניים לפחות מחברי הועדה המיוחדת יהיו נשים
)ב(
לא יישא רופא באחריות פלילית בשל הפסקת היריון שלא לפי הוראות חוק
זה, אם נתקיימה אחת מאלה, ובלבד שניתנה למנהל הכללי של משרד
הבריאות הודעה מנומקת בכתב על כך תוך חמישה ימים לאחר ביצוע הפסקת
ההיריון:
.11
הפסקת היריון
במקרים מיוחדים
הפסקת ההיריון באופן מיידי הייתה חיונית לשם הצלת חייה של
(1)
;האישה או לשם מניעת נזק חמור ובלתי הדיר לבריאותה
,הפסקת ההיריון אירעה תוך כדי טיפול רפואי אחר בגופה של האישה
(2)
דבר ההיריון לא היה ידוע לרופא קודם לכן והפסקת ההיריון הייתה דרושה
לאותו טיפול רפואי.
לא תיערך הפסקת היריון אלא לפי הוראות חוק זה; אדם המבצע ביודעין
הפסקת היריון באשה שלא לפי חוק זה, בין בטיפול רפואי ובין בדרך אחרת,
( לחוק העונשין,4)()א61 דינו – מאסר חמש שנים או הקנס הקבוע בסעיף
.21977–התשל"ז
.12עונשין
אישה שבוצעה בה עבירה בניגוד להוראות חוק זה לא תישא באחריות פלילית
בקשר לעבירה זו.
.13סייג לאחריות
., בפרק ו', סימן ב' – בטל1977–בחוק העונשין, התשל"ז.14תיקון חוק העונשין
.226 ' ס"ח התשל"ז, עמ2
5
,7 , בתוספת השנייה, בסעיף31994–בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד
( יבוא:1)ג-במקום סעיפים קטנים )ג( ו
.15
תיקון חוק ביטוח
בריאות ממלכתי
–ביצוע הפסקת היריון לפי הוראות חוק הפסקת היריון, התשפ"ג
")ג(
".2022
–בחוק הסכמים לנשיאת עוברים )אישור הסכם ומעמד היילוד(, התשנ"ו
, במקום הסיפה החל במילים "לפי סימן ב' בפרק י'" יבוא18 , בסעיף41996
."2022–"לפי חוק הפסקת היריון, התשפ"ג
.16תיקון חוק הסכמים
לנשיאת
עוברים )אישור
הסכם ומעמד
היילוד(
ד ב ר י ה ס ב ר
,( )להלן – החוק1977–ההסדר החוקי כיום בעניין הפסקות היריון מעוגן בחוק העונשין, התשל"ז
ומטיל מגבלות מהותיות על האוטונומיה של נשים על גופן. הסדר זה מונע מאישה הרה שליטה ואחריות
על גופה ועל פריונה ואינו נותן משקל לרצונה של האישה להפסיק את הריונה. מצב חוקי זה פוגע בזכותן
של נשים לשוויון, לחירות, לכבוד ולבריאות ואינו תואם את המצב המשפטי הנוהג ברוב המדינות
המפותחות.
כיום, החוק קובע כי אישה הרה תלויה באישור הוועדה להפסקת היריון כדי להפסיק את ההיריון
ואישור זה מותנה בהתקיימן של מספר עילות מצומצמות: טעמים רפואיים, גילה הצעיר או המבוגר של
האישה, העובדה שההיריון נובע מיחסים אסורים בחוק או שהוא מחוץ לנישואין. משמעות הדבר היא
שלנשים אין יכולת לקבל החלטה עצמאית ביחס להפסקתו של היריון בלתי רצוי. יתרה מזו, מצבים
שכיחים רבים של היריון בלתי רצוי בשל נסיבות חברתיות, משפחתיות או כלכליות קשות אינם מהווים
כלל עילה למתן אישור של הוועדה.
הצעת החוק נועדה לתקן מצב זה ולהתאים את החוק הנוהג בעניין הפסקות היריון בישראל הן למצב
הנוהג ברוב המדינות המפותחות, והן לשינויים חוקתיים שהתרחשו בישראל מאז נחקק ההסדר הקיים
יסוד: כבוד האדם וחירותו, והתבססותה של מגילת זכויות היסוד של הפרט. -ובראשם חקיקת חוק
התפיסה המקובלת ברוב המדינות המפותחות כיום היא כי זכותה של אישה להפסקת היריון היא זכות
חוקתית הנגזרת מהזכות לחירות וקשורה קשר בל ינתק לזכות לשוויון ולכבוד האדם.
מרבית המדינות המפותחות מאפשרות כיום ביצוע הפסקת היריון בחודשיו הראשונים לפי רצונה של
האישה. לצד הגנה על חירותן וכבודן של נשים וקידום השוויון המגדרי, יש בכך גם הגנה ישירה על
בריאותן של נשים, שכן קיים קשר סטטיסטי ישיר בין מדיניות המאפשרת הפסקת היריון לבין צמצום
מספר הפסקות ההיריון המסוכנות, המבוצעות שלא על ידי רופא מוסמך או על ידי האישה עצמה.
לצד הכרה ברצון האישה, מכיר ההסדר המוצע גם בפוטנציאל החיות של העובר ובסיכון ההולך וגובר
לאשה מההליך, ככל שגיל ההיריון מתקדם יותר. בשל כך, הצעת החוק מחלקת את ההיריון לשלוש
תקופות וקובעת הסדרים מיוחדים בהתאם לאופי הייחודי של כל תקופה.
יצוין, כי לאור חשיבות תזמון ביצוע הפסקת ההיריון ובדומה לחוקים במדינות רבות אחרות, הצעת
החוק אינה מתייחסת למנגנון ערר וכך מבקשת להותיר את המצב הקיים על כנו, מתוך הבנה כי במקרים
חריגים ובמידת הצורך שמורה לפונה הזכות לפנות לבג"ץ בעתירה לסעד דחוף.
מוצע להקים מנגנון תמיכה וייעוץ לפני הפסקת ההיריון ולאחריה בכל מוסד מוכר לטובת4 סעיף
פונה שרוצה בכך בלבד. מנגנון זה נועד לאפשר לפונה להפסקת היריון מקום בטוח, לא שיפוטי ומכבד
להתלבט בנוגע להפסקת ההיריון, לקבל מידע מקיף על ההשלכות והאפשרויות הנוספות להליך, לקבל
.156 ' ס"ח התשנ"ד, עמ3
.176 ' ס"ח התשנ"ו, עמ4
6
מידע על אמצעי מניעה, להסתייע בתמיכה רגשית ראשונית לפני ההליך ולאחריו, ולקבל הכוונה לגבי
מנגנוני תמיכה רגשית מוסדרים בקהילה.
13-הסעיף מעגן את זכות האישה להחליט על הפסקת היריון בתקופה שעד סוף השבוע ה5 סעיף
להיריון ומבטא את הרפורמה החשובה ביותר בהצעת חוק זו. אורכה של התקופה הראשונה מתבסס על
מודלים במדינות מפותחות אחרות ותכליתו להבטיח מרחב מקסימלי של בחירה לנשים תוך שמירה על
להיריון הפרוצדורה השכיחה להפסקת היריון פשוטה יחסית. 13-בריאותן. מבחינה רפואית, עד השבוע ה
עם זאת, הסעיף קובע כי כאשר נשקפת סכנה חמורה וממשית לחיי הפונה או לבריאותה, בשים לב לגיל
ההיריון ומצבה הבריאותי של הפונה, יהיה צורך באישור הוועדה להפסקת ההיריון גם בשלב זה. הסדר
זה מקרב את המצב המשפטי בישראל להסדרים ברוב המדינות המפותחות, שהגבול העליון באחדות מהן
להיריון.24 להפסקת היריון לפי רצון האישה הוא עד לשלב החיות של העובר, המוגדר בדרך כלל כשבוע
, ועד לתחילת תקופת החיות של העובר14-בתקופה השנייה להיריון, החל מהשבוע ה6 סעיף
, הפרוצדורה הרפואית הנדרשת להפסקת היריון מורכבת יותר, דורשת מיומנות רפואית רבה 24-בשבוע ה
יותר ונושאת בחובה סיכון משמעותי יותר לבריאותה של האישה. בשל כך, משתנה נקודת האיזון בין
חירותה של האישה, כבודה וזכותה לאוטונומיה על גופה לבין האינטרס הציבורי להגנה על בריאותה. בשל
כך נדרש בשלב זה אישור של הוועדה לביצוע הפסקת ההיריון, שהרכבה נותר כשהיה בהסדר הקיים.
בהתאם למקובל במדינות מערביות רבות ולנוכח המהפכה החוקתית, שהתרחשה בישראל8 סעיף
מאז נחקק ההסדר הקיים, נערכה התאמה של העילות בגינן תהיה מוסמכת הוועדה לאשר הפסקת היריון
כלכלי של האישה. -בתקופה השנייה והתווספה להן בין היתר עילה הנוגעת למצבה המשפחתי והחברתי
עילה זו מוכרת ברובן המכריע של המדינות המערביות כעילה חוקית להפסקת היריון מזה מספר עשורים
שכן ידוע שהיא העילה המרכזית בגינה מבקשות נשים להפסיק את הריונן.
בנוגע23/07 הסעיף מעגן בחוק את ההסדר המתקיים היום מכוחו של חוזר מנכ"ל9 סעיף
להפסקות היריון בתקופה השלישית. כך נותנת הצעת החוק מענה לדילמות חוקתיות שמעוררת העובדה
שההליך להפסקת היריון בתקופה השלישית מעוגן כיום בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות ולא בחוק. לאחר
נחשב העובר מבחינה רפואית כבעל פוטנציאל חיות עצמאי, דבר המשפיע גם על מורכבות 24 שבוע
הפרוצדורה הרפואית הנדרשת לביצוע הפסקת היריון והשלכותיה. משכך, נקבע כי יש מקום לקבוע
מגבלה המאפשרת לוועדה מיוחדת להתיר ביצוע הפסקת היריון רק בנסיבות מיוחדות הקשורות לגילה
של הפונה, מצבה הפיזי והנפשי, מצבו הבריאותי של העובר ואופי היחסים מהם נבע ההיריון. ככלל, מספר
הפסקות ההיריון המבוצעות בישראל, או במדינות המפותחות, בשלב זה קטן מאוד ונובע רובו ככולו
מטעמים רפואיים. עם זאת, ישנם מצבים קיצוניים של מצוקה חריפה, הדורשים הותרת שיקול דעת בידי
הוועדה גם לגבי שיקולים מיוחדים אחרים כפי שמקובל גם במדינות אחרות.
הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת העשרים ושלוש ועל שולחן הכנסת העשרים וארבע
( ועל שולחן הכנסת העשרים וארבע על ידי חברת הכנסת 1018/23/על ידי חברת הכנסת מרב מיכאלי )פ
( ועל ידי חברת הכנסת אמילי חיה 2387/24/(, על ידי חברת הכנסת מיכל רוזין )פ1353/24/מרב מיכאלי )פ
(.3039/24/מואטי )פ
הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת העשרים על ידי חברת הכנסת זהבה גלאון וקבוצת חברי
(, על 4980/20/( ועל ידי חברות הכנסת מרב מיכאלי ויוליה מלינובסקי )פ3880/20/; פ2065/20/הכנסת )פ
(, על 1317/22/שולחן הכנסת העשרים ושתיים על ידי חברת הכנסת מרב מיכאלי וקבוצת חברי הכנסת )פ
שולחן הכנסת העשרים ושלוש על ידי חברת הכנסת עאידה תומא סלימאן וקבוצת חברי
( ועל שולחן הכנסת העשרים וארבע על 1439/23/( ועל ידי חברת הכנסת תמר זנדברג )פ1019/23/הכנסת )פ
( ועל ידי חברת הכנסת עאידה תומא סלימאן וקבוצת חברי 94/24/ידי חברת הכנסת תמר זנדברג )פ
(.1404/24/הכנסת )פ
. ולפיכך לא נבדקה מחדש על ידי הלשכה המשפטית של הכנסת1404/24/הצעת החוק זהה לפ
--------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
(02.01.2023) ט' בטבת התשפ"ג