הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2025608
הכנסת העשרים
יוזמים: חברי הכנסת לאה פדידה
סתיו שפיר
עיסאווי פריג'
______________________________________________
פ/5022/20
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – קבלת שירותים רפואיים סמוך למקום המגורים), התשע"ח–2018
דברי הסבר
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, ביקש לאפשר לכל אזרח ותושב במדינת ישראל נגישות לשירותי בריאות בהתאם לצורך הרפואי בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח.
ואולם, במציאות קופות החולים מפנות את החולים לנותני שירותים, לרבות בתי חולים שבבעלותן ועקב כך מבוטחי קופות חולים מופנים לבתי חולים ונותני שירותים המרוחקים מאוד ממקום מגוריהם, למרות קיומה של נגישות גאוגרפית או זמינות קרובה בתור אצל נותן שירותים סמוך.
מהמצב הזה סובלות אוכלוסיות מוחלשות בכלל ותושבי הפריפריה בפרט. מבוטחים הזקוקים לטיפול או שירות רפואי אינם רשאים לבחור את נותן השירות הרפואי בהתאם למקום מגוריהם או לזמינות שירותי הבריאות בו ונאלצים להרחיק עד לנותן השירותים של קופת החולים, לעיתים במצב רפואי שמקשה על התניידות, זאת למרות שקיימים בקרבת מקום מתקנים רפואיים מתאימים השייכים לקופת חולים אחרת.
הצעת חוק זו נועדה להשלים את הבשורה שהביא חוק ביטוח בריאות ממלכתי ולאפשר לכל מבוטח בכל אחת מקופות החולים לקבל שירותים רפואיים כפי צרכיו, גם במקרים שבהם לקופת החולים שבה הוא מבוטח אין מתקנים באזור מגוריו, ולקבל שירותים רפואיים במתקנים ואצל נותני השירותים הסמוכים למקום מגוריו.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ו' בשבט התשע"ח – 22.1.18
תיקון סעיף 12 1. בחוק בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 12, במקום "כפי שיקבע" יבוא "בהתאם לצורכי האוכלוסייה ופיזורה, וכפי שיקבע". בחוק בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 12, במקום "כפי שיקבע" יבוא "בהתאם לצורכי האוכלוסייה ופיזורה, וכפי שיקבע".
תיקון סעיף 23 2. בסעיף 23 לחוק העיקרי – בסעיף 23 לחוק העיקרי –
(1) אחרי סעיף קטן (א) יבוא: (1) אחרי סעיף קטן (א) יבוא:
"(א1) לא היה במרחק סביר ממקום מגוריו של החבר בקופת החולים נותן שירות של הקופה או מטעמה, רשאי החבר לבחור לקבל את שירות הבריאות מידי נותן שירות של קופת חולים אחרת שמצוי במרחק סביר כאמור, במימון קופת החולים שבה הוא חבר."
(2) אחרי סעיף קטן (ב) יבוא: (2) אחרי סעיף קטן (ב) יבוא:
"(ב1) מצא שר הבריאות כי הסדרי הבחירה או היקפם אינם מאפשרים לאוכלוסייה באזור מסוים לקבל שירות מנותני שירות מטעם קופת החולים במרחק סביר ממקום המגורים, יורה לקופה על התאמת הסדרי הבחירה לצורכי האוכלוסייה."