הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 2022753 הכנסת העשרים יוזמים: חברי הכנסת רויטל סויד יואל חסון איילת נחמיאס ורבין ______________________________________________ פ/5064/20 הצעת חוק לתיקון פקודת בריאות העם (הנהלת בית חולים), התשע"ח–2018 דברי הסבר סעיף 26 לפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – פקודת בריאות העם), קובע כי בבית חולים שמנוהל על ידי מי שאינו רופא, ימונה לצד המנהל, מנהל רפואי שהוא רופא, שייעץ למנהל בעניינים רפואיים. עד לתיקון פקודת בריאות העם בשנת 1998, קבע הסעיף כי כל בית חולים ינוהל בהשגחת רופא בעל רישיון. ואולם בשנה זו תוקנה פקודת בריאות העם באופן המאפשר שמנהל בית חולים יהיה גם מי שאיננו רופא, ובלבד שימונה תחתיו גם מנהל רפואי. ואולם, הגם שהמחוקק ביטל במפורש את הדרישה הספציפית שמנהל בית חולים יהיה רופא בעל רישיון, דרישה שהיתה קבועה בפקודה במשך השנים, המדינה דורשת בפועל במכרזיה לניהול בתי החולים הממשלתיים תנאי סף לפיו על המועמד להיות בעל הכשרה רפואית. בכך, מסוכלת האפשרות שביקש המחוקק להתיר וננעלת הדלת בעבור כל מועמד שאינו רופא. התיקון המוצע נועד לייעל את המערכת הכלכלית והתקציבית ולאפשר מודל ניהולי חדש במערכת בתי החולים, שיאפשר את פתיחת השער למנהלים מוכשרים אף אם הם אינם רופאים. מצב דברים זה שבו המדיניות הרווחת מונעת את יישום הוראות הפקודה, חוסמת בפועל את הגשת המועמדות ובחינת ההתאמה לתפקיד והיא אינה מתיישבת עם תיקון הפקודה שהתקבל. יצוין כי להבדיל ממערכת הבריאות הציבורית, הרי שבבתי חולים שאינם ממשלתיים, אין מונעים התמודדות ואף ממנים לעיתים מנהל בית חולים שאינו רופא. כך יוצא, כי דווקא המערכת שבסמכות המדינה, מדירה מפתחה ציבור מנהלים רחב, פוגעת בתכלית החוק ואף בחופש העיסוק ובשוויון הזדמנויות – זכויות יסוד בשיטת המשפט הישראלית, באופן שאינו מידתי ולתכלית שאינה ראויה. לפיכך, מוצע לקבוע כי משרת מנהל בית חולים לא תיוחד לרופאים, וכך להסיר כל צל של ספק בנוגע לאפשרות קביעת תנאי זה כתנאי סף במכרזים. ניהול בית חולים דורש מיומנות וניסיון בניהול ארגון מורכב, בשליטה בתקציבים גדולים, בהתנהלות מול גורמים שונים כמו קופות חולים, רשויות מקומיות ומשרדי ממשלה, כישורים אלו אינם כרוכים בהכרח בהכשרה רפואית, וזו איננה מעידה על קיומם. כמו כן, בשנים האחרונות נרכש מקצוע הניהול כמקצוע בפני עצמו והוא אינו נגזרת ייחודית לתחום כזה או אחר. לא אחת, בתחומים שונים, מתמנה מנהל אשר אינו בעל ניסיון פרקטי בתחום, אולם כישרונו הניהולי הוא אשר מנחה אותו בעבודתו. לא זו בלבד אלא שבמדינות רבות ביניהן ארצות הברית, קנדה, אנגליה, גרמניה, צרפת, אוסטרליה, ניו-זילנד ואיטליה אין מגבלה כאמור ואף יתרה מכך, במרביתן רוב מנהלי בתי החולים אינם רופאים. על בתי החולים לאפשר הגשת מועמדות לכל מועמד ראוי, בעל ניסיון ניהולי מספק וברי כי הראוי ביותר יהא זה שיבחר לנהל את בית החולים. להמחשת האבסורד יודגש כי לאחרונה אישר בית המשפט את החלטת הממשלה למנות כמנהל כללי של משרד הבריאות מועמד שאינו רופא, בניגוד לנוהג רב שנים לפיו מנכ"לי המשרד היו רופאים בלבד. אם כן, הרי שלפי המדיניות הרווחת כיום, אף מי שכיהן כמנהלו הכללי של משרד הבריאות כולו, לא יוכל להגיש מועמדות למנהל בית חולים ממשלתי, שהרי דרך זו חסומה בפניו. לפיכך מוצע לתקן את סעיף 26 לפקודת בריאות העם, ולהוסיף הוראה מפורשת לפיה משרת מנהל בית חולים לא תיוחד לרופאים בלבד, באופן זה תתאפשר הגשת מועמדות גם של מי שאינו בעל רישיון לרפואה והדרך למכרזים תהיה פתוחה עבורו. --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום י"ג בשבט התשע"ח – 29.1.18 תיקון סעיף 26 1. בפקודת בריאות העם, 1940, בסעיף 26, לפני "בבית החולים המתנהל בידי מי שאינו רופא בעל רשיון" יבוא "משרת מנהל בית חולים לא תיוחד לרופאים;".