הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2071419
הכנסת העשרים
יוזמת: חברת הכנסת רויטל סויד
______________________________________________
פ/5505/20
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – העברת טופס התחייבות ישירות בין קופת החולים לנותן שירותים), התשע"ח–2018
דברי הסבר
חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, מחייב קופת חולים לתת למבוטחיה את כל השירותים שלהם הם זכאים לפי החוק, בעצמה או באמצעות התקשרות עם נותני שירותים. דרך ההתקשרות עם נותני שירותים נעשית באמצעות טופס התחייבות (טופס 17), שמקבלים המטופלים מקופות החולים.
במשך שנים רבות נאלצים מבוטחים להציג את טופס ההתחייבות בפני נותני השירותים לצורך קבלת טיפול או בדיקה. לא אחת נתקלים המטופלים, לרבות מקרב האוכלוסייה המבוגרת, שעליהם מוטלת האחריות להמציא את הטופס, בקשיים ובירוקרטיה שבתהליך הוצאת הטופס הגורמים לטרחה ולאי נוחות. במשך השנים, הוצעו לא אחת יוזמות שנועדו להקל על המבוטחים ורפורמות שנועדו להוציא את המטופל ממערכת היחסים בין קופת החולים לנותני השירותים. יוזמות אלה לא קודמו, ועד היום אנו עדים למקרים רבים בהם מטריחים את המבוטחים שנאלצים לפנות באופן חוזר ונשנה לקופת החולים ולנותני השירותים.
בעידן בו הטכנולוגיה מתקדמת ובידי שני הצדדים מערכות ממוחשבות, אין צורך בהנפקת טופס שיועבר על ידי המבוטח וניתן לחסוך מהמבוטח טרחה זו, ולהעביר את הטופס בצורה ממוחשבת.
לכן מוצע לקבוע כי קופות החולים יצרו קשר ישיר עם נותני השירותים, באמצעות הנפקת טופס ממוחשב ישירות לנותני השירותים ללא צורך במעורבות המבוטח. עוד מוצע לקבוע כי מרגע קבלת ההפניה, יקבע המטופל את התור בעצמו מול נותן השירות שאליו הופנה, ונציג קופת החולים יעמוד בקשר מול נותן השירות על מנת להסדיר את הפרוצדורה האדמיניסטרטיבית.
הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת יואל חסון וקבוצת חברי הכנסת (פ/754/20).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
י"ב בתמוז התשע"ח – 25.6.18
תיקון סעיף 23 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 23, אחרי סעיף קטן (א) יבוא:
"(א1) מבוטח שזכאי לשירותי בריאות אצל נותן שירותים לפי הוראות חוק זה והסדרי הבחירה, ושירות כאמור מחייב גם מתן טופס התחייבות מקופת החולים, יועבר טופס התחייבות כאמור ישירות ובאופן ממוחשב מקופת החולים לנותן השירותים, והמבוטח יתאם את התור אצל נותני השירותים."