הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2020491
הכנסת העשרים
יוזם: חבר הכנסת מיכאל מלכיאלי
______________________________________________
פ/5687/20
הצעת חוק חוזה הביטוח (תיקון – סדרי דין מזורזים בתביעת ביטוח), התשע"ח–2018
דברי הסבר
הצעת חוק זו נועדה להתמודד עם תופעה של התמשכות ההליכים בתביעות ביטוח ולאזן את פערי הכוחות הבולטים שבין המבטח למבוטח. עמד על כך גם בית המשפט בציינו כי: "עשרות ואולי מאות פסקי דין מוכיחים את חברות הביטוח על התשת מבוטחים, על התנהלת שלא בתום לב, משיכתם לבית המשפט כדי "שיאלצם" להתפשר וכו', אך "הכלבים נובחים והשיירה עוברת" וכאילו כלום." (תא"מ חיפה, 52254-01-12, קדור נ' הפניקס חברה לביטוח בע"מ ואחרים, ניתן ביום 13.7.2014).
תאגידי הביטוח העסקיים הם גורם משמעותי כאשר אדם נקלע למקרי אסון שונים כמו מוות ונכויות עקב תאונות ומחלות, מצבים סיעודיים, מחלות המצריכות תרופות מצילות חיים, קריסה כלכלית כתוצאה מאובדן רכוש בשריפות ורעידות אדמה ועוד.
הציבור משלם מידי שנה דמי ביטוח (פרמיות) בסכום של למעלה משבעים מיליארד שקלים חדשים מתוך ציפייה שבעת צרה המבטחים ינהגו במבוטח שאירע לו אסון בהגינות ויאפשרו לו שיקום מהיר.
ואולם, במקרים רבים כשהמבוטח מבקש לממש את הפוליסה שרכש במיטב כספו, המבטח מפנה לו עורף ועושה שימוש ציני בבתי המשפט ככלי להתחמקות מתשלום תביעות – הוא דוחה תביעות בלי לבדוק אותן בצורה מעמיקה ואף ממשיך לעכב את ההליכים בבית המשפט. כך יוצא שמבוטחים, דווקא בשעתם הקשה ביותר, אינם מקבלים את תגמולי הביטוח המגיעים להם ושעבורם שילמו דמי ביטוח כל השנים.
מטרת הצעת חוק זו היא לייעל, לקצר ולפשט את לקבלת תגמולי ביטוח.
לפיכך מוצע לקבוע בחוק שני הסדרים ייחודיים לעניין קבלת תגמולי ביטוח מחברות הביטוח. בהסדר הראשון מוצע לקבוע כי במקרים בהם חברת הביטוח מעוניינת לדחות חלק מטענות המבוטח, או את כולן, עליה לעשות זאת בתוך 30 ימים, והיא לא יכולה להוסיף נימוקים נוספים לאחר מועד זה. כך מופעל לחץ על חברות הביטוח להתייחס לתביעה ברצינות כבר בשלב הראשוני של הטיפול בה.
בנוסף, מוצע לקצוב זמנים להליכים השונים במהלך המשפט על מנת למנוע עיכוב הליכים על ידי המבטחים ולהאיץ בבית המשפט לדון בסוגיה בהקדם האפשרי.
הצעת החוק אינה גורעת מהאפשרות העומדת בפני המבוטח לבחור בסוג ההליך בו הוא רוצה לנקוט, לרבות תביעה בסדר דין מקוצר לפי תקנות סדר הדין האזרחי, התשמ"ד–1984.
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ו' באב התשע"ח – 18.7.18
הוספת סעיף 28ב 1. בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), אחרי סעיף 28א יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), אחרי סעיף 28א יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), אחרי סעיף 28א יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), אחרי סעיף 28א יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981 (להלן – החוק העיקרי), אחרי סעיף 28א יבוא:
"מכתב דחיה "מכתב דחיה "מכתב דחיה 28ב. (א) הוגשה תביעה לפי סעיף 23(א) והובאו לידי המבטח כל המידע והמסמכים הדרושים לבירור חבותו, ולדעת המבטח הוא אינו חייב בתשלום תגמולי הביטוח שנתבעו, כולם או חלקם – ישלח המבטח למבוטח מכתב דחיה למבוטח שבו יפורטו כל נימוקי הדחיה וזאת בהקדם האפשרי ולא יאוחר מ-30 ימים מיום הגשת תביעה כאמור (להלן – מכתב דחיה); למכתב הדחיה יצורף תצהיר לאימות הפרטים הנכללים בו.
(ב) המבטח לא יוכל להעלות במועד מאוחר יותר נימוק לדחיה שלא נכלל במכתב הדחיה כאמור בסעיף קטן (א).
(ג) על אף האמור בסעיף קטן (ב), המבטח יהיה רשאי להעלות נימוק נוסף שלא פורט במכתב הדחיה אם נתגלו נסיבות חדשות שהמבטח לא ידע ולא יכול היה לדעת עליהן בעת שליחת מכתב הדחיה, או אם חל שינוי בנסיבות או בעובדות לאחר שליחת מכתב הדחיה."
הוספת סעיפים עד 31ג 2. אחרי סעיף 31 לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 31 לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 31 לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 31 לחוק העיקרי יבוא: אחרי סעיף 31 לחוק העיקרי יבוא:
"קביעת תאריך לדיון במשפט "קביעת תאריך לדיון במשפט "קביעת תאריך לדיון במשפט 31א. לא שולמו תגמולי הביטוח במלואם כאמור בסעיף 27, יוכלו הצדדים להגיש תביעה לבית המשפט; הוגשה תביעה לבית המשפט ייקבע מועד לדיון בתביעה שיתקיים בתוך 30 ימים מהיום שנקבע למסירת כתב בי-דין האחרון.
דחית מועד הדיון דחית מועד הדיון דחית מועד הדיון 31ב. בית המשפט רשאי לדחות את הדיון ב-30 ימים נוספים בלבד אם היה סבור כי מן הצדק הראוי לעשות כן; אך אם התחיל בשמיעת ראיות ימשיך בה ברציפות יום יום, עד גמר חקירתם של כל העדים, זולת אם ראה צורך בדחיה מטעמים מיוחדים שיירשמו.
מתן פסק דין או החלטה אחרת מתן פסק דין או החלטה אחרת מתן פסק דין או החלטה אחרת 31ג. כתום הדיון בכל הליך, או לאחר מכן, בהקדם ככל האפשר לפי הנסיבות, ובכל מקרה לא יאוחר מ-30 ימים, ייתן בית המשפט פסק דין או החלטה אחרת, לפי העניין."