הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 2078629 הכנסת העשרים ואחת יוזם: חבר הכנסת איציק שמולי ______________________________________________ פ/13/21 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – שירותי בריאות לתלמיד), התשע"ט–2019 דברי הסבר שירותי הבריאות לתלמיד משתייכים לשירותי הרפואה המונעת – מהשירותים החשובים ביותר שמעניקה המדינה לתושביה. עבודות רבות בארץ ובחוץ לארץ ועמדות המומחים בתחום מצביעות על כך שישנה חשיבות עליונה להשארת הטיפול בבריאות התלמיד בידי המדינה, הן בפן האחריות והן בפן מתן השירות בפועל. הפרטת שירות זה והעברתו לגופים פרטיים, כפי שנעשתה בשנים האחרונות, לא הצליחה להניב את התוצאות הרצויות. לכך יש השלכות קשות על הבריאות ועל החברה. לפיכך, מוצע לקבוע כי המדינה, באמצעות משרד הבריאות, תעניק בפועל את שירותי הבריאות לתלמידים בבתי הספר, על מנת לשמור על מחויבות המדינה לתושביה, מחד גיסא, ועל היענות עקבית ומרבית לצורכי התלמידים ולאיסוף מידע ברמה הלאומית, מאידך גיסא. חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – חוק ביטוח בריאות ממלכתי), קובע בפרט 1 לתוספת השלישית את השירותים שיינתנו על ידי המדינה בתחום הרפואה המונעת. בפרט 1(7) כלולים השירותים הבאים: "בדיקות שיגרה, חיסונים כאמור בפסקה (4), מעקב והדרכה בידי רופא ואחות לתלמידים בבתי ספר." סעיף 21א לחוק ביטוח בריאות ממלכתי קובע כי שירותי הבריאות לתלמיד המנויים בתוספת השלישית בפרט 1(7), יינתנו בידי משרד הבריאות. בית המשפט העליון (בג"ץ 5012/97 מתן שירותי בריאות סיעוד ורווחה בע"מ נ' משרד הבריאות, פ"ד נב(1) 49, עמ' 64) קבע "שפירוש הוראת החוק הקובעת כי שירותי בריאות לתלמידים בבתי-ספר "יינתנו בידי משרד הבריאות" הוא – במהותו – זה, שמשרד הבריאות ינהל אותם שירותי בריאות, שמשרד הבריאות יהיה אחראי לנתינתם של אותם שירותים. יוזמי התיקון לא נתכוונו כלל כי עובדי משרד הבריאות – הם ורק הם – ייתנו אותם שירותים, ובלבד שמשרד הבריאות יהיה אחראי לנתינתם של השירותים... החוק בגלגוליו לא עניין עצמו אלא בשאלת האחריות, ולבסוף הנחית את האחריות על משרד הבריאות. ואולם, אין להסיק מכן כי נותני השירותים בפועל חייבים שיהיו עובדי משרד הבריאות דווקא". מוצע לשנות את המצב המשפטי, כפי שפורש כאמור על ידי בית המשפט העליון, ולקבוע במפורש כי משרד הבריאות ייתן שירותים אלו בעצמו, ולא באמצעות נותני שירותים. לאחר הפרטת שירותי בריאות התלמיד, זכתה חברה במכרז ובהמשך הופסקה עבודתה עקב תפקוד לקוי ולא תקין. לאחר מכן זכתה חברה נוספת במכרז וגם עבודתה הופסקה בעקבות כשלים רבים שנתגלו. מאז תחילת עידן ההפרטה של שירות זה, נוצרו פערים במתן השירות לתלמיד, שהלכו והתרחבו במעבר מזכיין לזכיין. להפרטת שירותי בריאות התלמיד עלות גבוהה והותרת המצב במתכונתו הנוכחית מהווה סכנה לבריאות התלמידים. על משרד הבריאות להחזיר לאלתר את אחיות בית הספר במתכונת הישנה, האחראית והטובה, שהוכיחה את עצמה לאורך שנים. לדעת המציעים, הצעת החוק תביא לשיפור בשירותי הרפואה המונעת הניתנים לתלמידים בבתי ספר ולבריאות האוכלוסייה, בטווח המיידי והרחוק. הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת השבע-עשרה על ידי חבר הכנסת דב חנין וקבוצת חברי הכנסת (פ/2416/17), על שולחן הכנסת השמונה-עשרה על ידי חבר הכנסת דב חנין וקבוצת חברי הכנסת (פ/1522/18), על ידי חברי הכנסת אורלי לוי אבקסיס וחיים כץ (פ/3156/18), על ידי חבר הכנסת אריה אלדד (פ/3294/18), על ידי חברת הכנסת שלי יחימוביץ' וקבוצת חברי הכנסת (פ/3343/18) ועל ידי חבר הכנסת דב חנין וקבוצת חברי הכנסת (פ/3894/18), ועל שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חבר הכנסת דב חנין וקבוצת חברי הכנסת (פ/221/19), על ידי חברת הכנסת שלי יחימוביץ' וקבוצת חברי הכנסת (פ/652/19), על ידי חברת הכנסת אורלי לוי אבקסיס (פ/829/19) ועל ידי חברי הכנסת מיקי רוזנטל ואילן גילאון (פ/1522/19). הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת מיקי רוזנטל (פ/292/20), על ידי חברת הכנסת אורלי לוי אבקסיס (פ/295/20) ועל ידי חבר הכנסת דב חנין וקבוצת חברי הכנסת (פ/300/20). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ט"ו באייר התשע"ט – 20.5.19 תיקון סעיף 21א 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 21א, בסופו יבוא "; משרד הבריאות ייתן שירותים אלה בעצמו, אך לא באמצעות נותני שירותים; בסעיף זה, "נותן שירותים" – לרבות נותן שירותים שאינו מוסד רפואי כמשמעותו בסעיף 24 לפקודת בריאות העם, 1940."