הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 2078893 הכנסת העשרים ואחת יוזמת: חברת הכנסת יעל גרמן ______________________________________________ פ/237/21 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – אישור הסדרי הבחירה), התשע"ט–2019 דברי הסבר כיום הסדרי הבחירה בין נותני שירות בקופת החולים משתנים בין קופות החולים, ובמרבית המקרים קופות החולים לא מאפשרות למבוטחים לבחור בין בתי החולים השונים לצורך קבלת שירות, אלא רק מבין נותני השירות שבהסדרי הבחירה. פעמים רבות מבוטחי קופות החולים מוצאים עצמם מושפעים מהסכמים שנחתמו בין קופות החולים לבתי החולים ללא כל יכולת בחירה. ידועים מקרים שבהם תושבי נהריה נשלחו לאשפוז בחיפה ותושבי פתח תקווה לא הורשו לקבל טיפול במרכז הרפואי רבין (בילינסון), וזאת בגלל ההסכמים של קופות החולים. הדבר פוגע בזכות לשירותי בריאות באיכות סבירה, בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום מגורי המבוטח, הקבועה בסעיף 3(ד) לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק). על פי הקבוע בסעיף 23(ב) לחוק, קופות החולים מחויבות לידע את שר הבריאות בהסדרי הבחירה והיקפה, ולפרסמם בקרב חבריה. לפיכך, השר לא נדרש לאשר את ההסדרים והיקפם, והאחריות המיניסטריאלית כלפי הסדרי הבחירה פוחתת. לפיכך מוצע כי השר יידרש לאשר את הסדרי הבחירה והיקפה. כך תהיה לשר האפשרות לבחון את ההסדרים שמציעות קופות החולים ומובאים בפניו. לאחר בחינת ההסדרים יוכל שר הבריאות לדחות את ההסדרים המוצעים אם הם אינם מבטיחים שירותי בריאות באיכות סבירה, בתוך זמן סביר ובמרחק סביר ממקום המגורים. הדבר יחייב את הקופות להציע הסדרים טובים יותר עד שהשר ימצא כי ההסדרים נותנים מענה מספק בנסיבות העניין. השינוי המוצע יכול לחולל שינוי של ממש בתחום הסדרי הבחירה של קופות החולים, וממילא להרחיב את שירותי הבריאות הניתנים למבוטחים, זאת ללא כל עלות לתקציב המדינה. הצעת חוק זהה הונחה על שולחן הכנסת העשרים על ידי חברת הכנסת יעל גרמן (פ/5523/20). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום כ"ב באייר התשע"ט – 27.5.19 תיקון סעיף 23 בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994, בסעיף 23(ב), במקום "לידיעת שר הבריאות" יבוא "לאישור שר הבריאות"