הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2081694
הכנסת הכנסת העשרים ושתיים
יוזם: חבר הכנסת מיכאל מרדכי ביטון
______________________________________________
פ/643/22
הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – יצירת מדד לאומי לשוויון בשירותי בריאות),
התש"ף–2019
דברי הסבר
דו"ח אי השוויון ברפואה של משרד הבריאות שהתפרסם בדצמבר 2018 מציג את ממדי הפער בין מערכות הרפואה בפריפריה החברתית והגיאוגרפית ובין אלה שבמרכז המדינה. בצפון מספר הרופאים נמוך משמעותית, יש ירידה במספר מיטות האשפוז בכל בתי החולים, בעיקר במחלקות הילדים ובמחלקות הפנימיות, ומחסור חמור באחיות בבתי החולים בירושלים – אלה הם רק חלק מהנתונים העגומים שחושף הדו"ח. זאת ועוד: שיעור הרופאים המועסקים במחוז תל אביב, העומד על 5.1 רופאים לאלף בני אדם, הוא פי שניים משיעור הרופאים המועסקים במחוז הצפון, שבו מספר הרופאים הנמוך ביותר לנפש עם 2.3 רופאים בלבד לאלף בני אדם.
לכל אלה, מתווסף דו"ח מבקר המדינה משנת 2019 שמצביע על פערים מטרידים ברמת השירותים הרפואיים בין הפריפריה לאזור המרכז ובמחסור ההולך ומחמיר במספר מיטות אשפוז ל-1000 תושבים, בדגש על בתי חולים מהפריפריה.
זמני ההמתנה החציוניים הארוכים ביותר הם לאנדוקרינולוג (רופא מומחה בתחום מערכת הבלוטות ההורמונליות), לגסטרואנטרולוג (רופא מומחה בתחום מערכת העיכול) ונפרולוג (רופא מומחה שעוסק בתפקוד הכליות): מחצית מהמטופלים שמבקשים לראות רופאים אלו ימתינו כשלושה חודשים לתור, ורבע מהמטופלים יידרשו להמתין חצי שנה ואף יותר מכך. מעבר לכך, ההערכה היא – גם בהתבסס על דו"חות דומים קודמים – שגם בתחום הזה מצב הרפואה הציבורית במרכז טוב יותר ממצבה בפריפריה, וכי הנתונים לגבי זמני ההמתנה בפריפריה חמורים ומטרידים אף יותר..
הצעת חוק זו נועדה להטיל חובה מפורשת על המדינה להעניק שירותי בריאות שוויוניים לכלל אזרחי ואזרחיות המדינה, תוך שימוש באמצעי של הקמת מדד לאומי לשוויון בבריאות שיאפשר להשוות את רמת מתן שירותי הבריאות ברשויות המקומיות השונות ולזהות את הפערים הקיימים בין רשויות מקומיות או בין קופות חולים ולתקנם, ובכך להעניק לתושבי ותושבות המדינה, בפריפריה ובמרכז, שירותים רפואיים שוויוניים, ולחייב את המדינה לטייב את השירותים ולצמצם את הפערים.
הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת העשרים ואחת על ידי חבר הכנסת יזהר שי (פ/150/21) ועל ידי חבר הכנסת איציק שמולי (פ/245/21), ועל שולחן הכנסת העשרים ושתיים על ידי חבר הכנסת יזהר שי (פ/35/22), על ידי חבר הכנסת משה ארבל וקבוצת חברי הכנסת (פ/72/22) ועל ידי חבר הכנסת איציק שמולי (350/22).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ' בחשוון התש"ף – 18.11.19
תיקון סעיף 3 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 3, אחרי סעיף קטן (ה) יבוא: בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 3, אחרי סעיף קטן (ה) יבוא:
"(ו) (1) שר הבריאות יקבע מדד לאומי לשוויון בשירותי בריאות; המדד ישקף את איכות שירותי הבריאות לתושבי כל רשות מקומית ולחברי כל קופת חולים בכל רשות מקומית, את הנגישות לשירותי בריאות ואת זמני ההמתנה לשירותי בריאות;
(2) הצביע המדד על זמני המתנה לשירותי בריאות שהם ארוכים יותר מ-20% ברשות מקומית מסוימת או לחברי קופת חולים מסוימת ברשות המקומית, לעומת הממוצע בשאר הרשויות או בשאר קופות החולים, לא יראו בשירותי הבריאות לתושבי אותה רשות מקומית או לחברי אותה קופה ברשות המקומית כאילו הם ניתנים בתוך זמן סביר."
תקנות ראשונות 2. שר הבריאות יקבע, בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה, אמות מידה למרכיבים השונים של המדד לעניין קיום הוראות סעיף 3(ו) לחוק העיקרי כנוסחו בחוק זה, ובכלל זה אופן מדידת מספר ימי המתנה לתור והשירותים שיימדדו, אופן מדידת איכות השירות והנגישות לו, וכן מועדים למדידה ולעדכון הנתונים. שר הבריאות יקבע, בתוך שישה חודשים מיום פרסומו של חוק זה, אמות מידה למרכיבים השונים של המדד לעניין קיום הוראות סעיף 3(ו) לחוק העיקרי כנוסחו בחוק זה, ובכלל זה אופן מדידת מספר ימי המתנה לתור והשירותים שיימדדו, אופן מדידת איכות השירות והנגישות לו, וכן מועדים למדידה ולעדכון הנתונים.