הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2082500
הכנסת העשרים ושתיים
יוזם: חבר הכנסת איציק שמולי
______________________________________________
פ/821/22
הצעת חוק חוזה הביטוח (תיקון – איסור התניית תגמולי ביטוח בחובת סודיות), התש"ף–2019
דברי הסבר
בשנת 2016 הוגשו לבית המשפט כ-13,426 תביעות ביטוח סיעוד אשר רק מיעוטן הגיעו להכרעת דין ואילו מרביתן המוחלט (97.5%) נסתיימו בפשרה. דא עקא, כיום חברות הביטוח מסרבות בתוקף לשלם תגמולי ביטוח למבוטחים הזכאים לתגמולים מתוקף הסדר הפשרה שהושג (בין אם בחסות בית המשפט ובין אם לאו) אלא אם כן מתחייב המבוטח לשמור על סודיות מוחלטת אודות פרטי ההסדר שהושג וכן על עצם קיומו של המסמך.
השיעור הגבוה מאוד של ההסדרים המסתיימים בפשרה מעלה חשש כי חברות הביטוח פועלות באופן מכוון להביא את מבוטחיהן בפני בית המשפט גם במקרים שבהם זכאותם לתגמול ברורה מתוך כוונה שחלקם אולי יתייאש וכתוצאה מכך יוותר או יתפשר יתר על המידה. ראוי לזכור כי גם הזמן פועל במקרים אלו לרעת המבוטח הזקוק לתגמול חברת הביטוח לצורך מימון הטיפול. הטלת חובת הסודיות כתנאי לקבלת התגמול נועדה למנוע מאחרים ללמוד על מסוגלותם של המבוטחים לממש את זכאותם מחברת הביטוח, שמתעקשת ועומדת על סירובה בראשיתו של תהליך. כמו כן, חשיפת ההסדר עשויה להראות כמה גדול הוויתור שמוכנה חברת הביטוח לעשות במקרים בעלי מאפיינים כאלה ואחרים. הסתרת פרטים אלו פועלת באופן ברור נגד האינטרס הציבורי בכלל וציבור המבוטחים של אותו גוף מבטח בפרט ויש בה כדי ללמד על חוסר הסימטריה בין הצדדים.
לפיכך מוצע לשנות את המצב הקיים ולמנוע מתן תוקף לתנאי בהסדר הקובע חובת סודיות של המבוטח כתנאי לקבלת תגמוליו שקמו לו מעצם זכויותיו בפוליסה. כך, ייווצר מצב הוגן יותר בין הצדדים וייתכן שגם חברות הביטוח לא יעשו שימוש תדיר כל כך בבתי המשפט ככלי להתשת המבוטחים. כמו כן, אי הסתרת פרטי הפשרה תאפשר גם למבוטחים אחרים שמצויים במצב דומה למצות בצורה מיטבית את זכויותיהם מול חברת הביטוח.
הצעת חוק זהה הונחה על שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת איציק שמולי (פ/5025/20).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
כ"ז בחשוון התש"ף – 25.11.19
הוספת סעיף 31א 1. בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981, אחרי סעיף 31 יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981, אחרי סעיף 31 יבוא: בחוק חוזה הביטוח, התשמ"א–1981, אחרי סעיף 31 יבוא:
"איסור התניית תשלום תגמולי ביטוח בחובת סודיות 31א. לא יהיה תוקף לתנאי בהסדר בין מבטח ומבוטח המתנה תשלום תגמולי ביטוח בחיוב המבוטח בשמירה על סודיות אודות ההסדר שהושג בין הצדדים."