הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 2082508 הכנסת העשרים ושתיים יוזם: חבר הכנסת איציק שמולי ______________________________________________ פ/827/22 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – רפואת שיניים לאנשים שמלאו להם 65 שנים), התש"ף–2019 דברי הסבר אוכלוסיית האזרחים הותיקים בעולם גדלה בהתמדה. לאוכלוסייה זו צרכים מיוחדים מבחינת בריאות הפה, הדורשים התייחסות מיוחדת מצד מקצועות הבריאות בכלל ובריאות השיניים בפרט. מאפייני בריאות הפה של אוכלוסיית האזרחים הותיקים כוללים: ריבוי מחלות כלליות, שבחלקן קשורות גם לפה או מקשות על טיפולים (סכרת, יתר לחץ דם, בעיות לב), ריבוי תרופות הגורמות ליובש פה, תזונה לקויה הנגרמת מסיבות הקשורות בשיניים (חוסר שיניים, תותבות לקויות) והן מסיבות אחרות (איבוד טעם, חולשת שרירי לעיסה שגורמים לירידה בכמות ובאיכות רוק, בגלל הגיל, וכתוצאה מכך נוצרות בעיות חניכיים, עששת ועששת שורשים שלא טופלו מבעוד מועד, מחלות חניכיים שהסיכון שנגרם מהן הוא אובדן שיניים) כמו כן, אדם שיש לו תותבות לקויות חשוף לנזקים מצטברים ברקמות הפה ולירידה ביכולת האכילה. זאת ועוד, הסיכון לחלות בסרטן הפה והלוע עולה עם הגיל. לאוכלוסיית האזרחים הותיקים יש גם מאפיינים חברתיים שונים, המדגישים עוד יותר את בעיות הבריאות וגורמים להחמרות נוספות: לרובם יכולת מופחתת לשמור על היגיינה, עקב בעיות מנטאליות וקוגניטיביות, מצב כלכלי בעייתי ובעיות נגישות לשירותים רפואיים ודנטליים. אותם אזרחים ותיקים חיים לבד בהרבה מקרים, ולחלקם יש בעיות תקשורת, שמיעה, ראייה ודיבור, וגישה מוגבלת למידע. לשמירה על בריאות פה ושיניים תקינה יש משמעויות רבות גם בבריאות הכללית במובן הרחב של המושג וגם בהיבטים הנפשיים והחברתיים. בגיל הזקנה מתמעטות ההנאות שאדם שואף אליהן, והיכולת ליהנות מאוכל היא אחת ההנאות הבסיסיות שנשארות גם בגיל המבוגר. לפיכך קיימת חשיבות רבה לשמירה על מערכת לעיסה תקינה. בישראל חיים מעל 700,000 אזרחים ותיקים (מעל גיל 65), המהווים כ-10% מהאוכלוסייה. מתוכם – כמעט חצי (333,000) הם מעל גיל 75. מעט מידע קיים בארץ בנושא בריאות השן של אזרחים ותיקים. המידע הקיים הוא ברובו מסקרים מיושנים, שהקיפו נתח קטן בלבד מהאוכלוסייה. מה שכן ידוע הוא כי כ-60% מהאזרחים הותיקים בישראל סובלים מחוסר שיניים (52% חוסר מוחלט, 45% חוסר חלקי), ולרובם יש שיניים תותבות (בין 81%-73%). 15%-30% מבעלי התותבות דיווחו על תותבת שמכאיבה או לא נוחה, 10% מבעלי התותבות התלוננו על פצעים שנגרמו משימוש בתותבת, ו-22%-27% מבעלי התותבות התלוננו על כך שהן מפריעות באכילה ובדיבור. בסקר טלפוני שנערך בשנת 1996, דיווחו כ-75% מהאזרחים הותיקים כי הם מטופלים במסגרת פרטית, וכ-20% במרפאות של קופות חולים. מבחינת ניצול השירותים, כ-80% מדווחים כי אינם נוהגים כלל ללכת לרופא השיניים (בהשוואה ל-65% מהאוכלוסייה הכללית). התשלומים עבור הטיפולים הם לרוב מכיסם הפרטי של האזרחים הותיקים, מאחר שלרוב הם אינם מבוטחים. סקר אחר מראה כי הסיבה העיקרית לאי השלמת טיפול (הכוונה לטיפול שהוצע לאזרחים ותיקים שהגיעו למרפאות, קיבלו הצעת טיפול אך מסיבות שונות לא מימשו את הטיפול) היתה מחירי הטיפול. הפתרונות לחוסר הטיפול בבעיות השיניים של האזרחים הותיקים צריכים להתייחס הן למניעה והן לטיפול. כמו כן יש למצוא פתרון הן לאזרחים ותיקים הנמצאים במוסדות שונים (כ-5-6% בלבד) לצד האזרחים הותיקים שחיים בקהילה. מוצע בהצעת חוק זו להוסיף לסל שירותי הבריאות שירותי רפואת שיניים הכוללים טיפול ומניעה בסיסיים לאזרחים ותיקים שמלאו להם 65 שנים. עלות הספקת שירותי שיניים לאזרחים ותיקים מוערכת על ידי משרד הבריאות בכ-160 מיליון שקלים חדשים בשנה. לפיכך, מוצע להעלות את דמי ביטוח הבריאות ב-0.05% וכן לייעד את אותה העלאה לתאגיד הייעודי שהיא חברה שהוכרה לפי פרק ו'2 כמבטחת ייעודית לבריאות השן וזאת בנוסף לשירותי בריאות השן שיינתנו על ידי קופות החולים למי שזכאי לקבלת אותם שירותים ושיבחר לקבל את אותם שירותים בקופת החולים שבה הוא מבוטח. יש לציין כי בשנת 2018 אימצה הממשלה החלטה של מתן טיפולי שיניים משמרים ומשקמים לאוכלוסייה מבוגרת שחצתה את גיל 75 ומטרת ההצעה להרחיב תחולה זו. הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חבר הכנסת חיים כץ (פ/2139/19). הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת השמונה-עשרה ועל שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חבר הכנסת חיים כץ וקבוצת חברי הכנסת (פ/3534/18; פ/794/19), ועל שולחן הכנסת העשרים על ידי חבר הכנסת איציק שמולי (פ/1249/20; הוסרה מסדר היום ביום י"ט בחשוון התשע"ח (8 בנובמבר 2017)). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום כ"ז בחשוון התש"ף – 25.11.19 תיקון סעיף 6 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 6(א), בפסקה (8), בסופה יבוא "ולאנשים שמלאו להם 65 שנים;". בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 6(א), בפסקה (8), בסופה יבוא "ולאנשים שמלאו להם 65 שנים;". תיקון סעיף 14 2. בסעיף 14 לחוק העיקרי, בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.05%". בסעיף 14 לחוק העיקרי, בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.05%". תיקון סעיף 16 3. בסעיף 16(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (4) יבוא: בסעיף 16(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (4) יבוא: "(5) לתאגיד ייעודי – סכום כספי שיקבע שר הבריאות ולא יעלה על 1% מדמי ביטוח בריאות שיגבה המוסד." "(5) לתאגיד ייעודי – סכום כספי שיקבע שר הבריאות ולא יעלה על 1% מדמי ביטוח בריאות שיגבה המוסד." תיקון התוספת השנייה 4. בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בפרט 30, האמור בו יסומן "(א)", ואחריו יבוא: בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בפרט 30, האמור בו יסומן "(א)", ואחריו יבוא: "(ב) טיפולי שיניים לאנשים שמלאו להם 65 שנים: "(ב) טיפולי שיניים לאנשים שמלאו להם 65 שנים: (1) שירותי רפואת שיניים מונעת; (2) שירותי רפואת שיניים משמרת; (3) שירותי רפואת שיניים משקמת להחזרת תפקוד, לרבות תותבות נשלפות חלקיות או שלמות, הנתמכות על שני שתלים, וכן שירות דנטלי נייד."