הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 2082990 הכנסת העשרים ושתיים יוזמים: חברי הכנסת משה ארבל צבי האוזר ינון אזולאי מיכאל מלכיאלי ______________________________________________ פ/1026/22 הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – הפחתת קצבת ילדים בשל אי חיסון), התש"ף–2019 דברי הסבר החיסונים נחשבים לפריצת דרך ברפואה המונעת, ומהווים את אחת ההמצאות הרפואיות החשובות והתורמות ביותר בתולדות האנושות. החיסונים הביאו להצלת חייהם של מיליוני בני אדם בארץ ובעולם ולמניעת מחלות, נכויות וסבל רב. למרבה הצער, בשנים האחרונים קמה קבוצה קטנה באוכלוסייה אשר מסיבות שונות בוחרת שלא לחסן את ילדיה. הורים שלא מחסנים את ילדיהם, חושפים את ילדיהם לסכנת מוות וסבל רב ממחלות שהיה אפשר למנוע בקלות ובפשטות. יתרה מכך, בהחלטה שלא לחסן את ילדיהם מסכנים ההורים אף ילדים ומבוגרים נוספים שבאים במגע עם ילדיהם שאינם מחוסנים. זאת, הן לאור קיומן של אוכלוסיות שאינן מחוסנות בגין מניעה רפואית, והן משום שהחיסונים אינם יעילים במאת האחוזים וילד שחוסן ונחשף לילד חולה במחלה מידבקת עלול להידבק אף הוא. בנוסף להגנה שכל ילד מקבל עם קבלת החיסונים, ישנה הגנה נוספת שנקראת "חסינות העדר". זו נוצרת במקומות שבהם רוב הציבור מחוסן ובכך מגן על מיעוט פגיע שאינו מחוסן, אשר מורכב בעיקרו מילדים וקשישים. כתוצאה מהחלטת הורים שלא לחסן את ילדיהם, בשנים האחרונות היינו עדים להתפרצות מחלות קטלניות ומידבקות אשר סברנו כי חלפו מן העולם כגון חצבת. כדי לשרש תופעה שלילית זו, ולאור הדחיפות והסיכון הקיים לחיי אדם, מוצע ליתן רשות לשר העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים להקטין קצבת ילדים בגין אי עמידה בחובת חיסון, לאחר שהתייעץ עם שר הבריאות או מי מטעמו ולאחר שניתנה התראה בדבר חובת החיסון. חשיבותה של קצבת הילדים בהבטחת תנאי חיים בסיסיים לכל ילד במדינת ישראל לא מוטלת בספק, אולם רמת הסיכון הכרוכה בתופעת הסירוב לחסן ילדים גבוהה, ומצדיקה מתן סמכויות ייחודיות בחקיקה לרשות המבצעת כדי להילחם בתופעה. זאת, תחת מספר סייגים כאמור בחוק, בהם חובת התייעצות עם גורם במשרד הבריאות, האמון על השיקולים הרפואיים, חובת התראה וחובת התקנת תקנות בהסכמת שר הבריאות ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת. --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ד' בכסלו התש"ף – 2.12.19 הוספת סעיף 66א 1. בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 66 יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 66 יבוא: בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, אחרי סעיף 66 יבוא: " הפחתת קצבת ילדים בשל אי חיסון 66א. (א) הודיע משרד הבריאות למוסד, כי לילד לא ניתן חיסון מחיסוני השגרה עד תום שלושה חודשים לאחר המועד שבו היה על הילד לקבל את החיסון על פי תכנית החיסונים, ישלח עובד המשרד להורה המבוטח התראה בכתב כי על ילדו להתחסן בחיסון האמור בתוך 30 ימים (להלן – התראה) וכי אם לא יעשה כן, ללא הוכחת הצדקה רפואית לכך בדרך שתפורט בהתראה, תופחת קצבת ילדים המשולמת בעדו; (ב) נשלחה התראה להורה המבוטח וחלף פרק הזמן שנקבע בהתראה ומשרד הבריאות הודיע למוסד כי הילד טרם חוסן, ולא הוכחה למשרד הבריאות הצדקה רפואית לכך, תופחת קצבת הילדים המגיעה בעד הילד לפי הוראות סעיף 66 בשיעור של 50%, החל מה-1 בחודש שלאחר תום המועד שננקב בהתראה; המוסד יישלח למבוטח הודעה בכתב על תחילת ההפחתה, לרבות על שיעור שונה של ההפחתה כאמור בסעיף קטן (ד), ויכלול בה מידע גם על הנסיבות שבהן תופסק ההפחתה לפי הוראות סעיף קטן (ה). (ג) על אף האמור בסעיף קטן (א), רשאי עובד המוסד, ליתן בהתראה פרק זמן קצר מ-30 ימים, בשל נסיבות הקשורות בילד ובסביבתו הקרובה, בהתאם להנחיות שיתן שר הבריאות משיקולים הנוגעים לבריאות הילד או לבריאות הציבור. (ד) השר, בהסכמת שר הבריאות ובאישור ועדת העבודה והרווחה, רשאי לקבוע שיעורים נמוכים יותר להפחתה בקצבת הילדים כאמור בסעיף קטן (ב), בהתחשב בין היתר במספר ילדיו של המבוטח, בנסיבות הקשורות בסיכונים הנובעים מהחיסון, בזמינות ובנגישות לחיסון, ובחשש ובסיכון מהדבקה ומהתפרצות המחלה שכנגדה ניתן החיסון; תקנות ראשונות לפי סעיף קטן זה יותקנו בתוך 90 ימים מיום תחילתו של חוק הביטוח הלאומי (תיקון – הפחתת קצבת ילדים בשל אי חיסון), התש"ף–2019. (ה) הופחתה קצבת הילדים לפי סעיף קטן (ב), תופסק ההפחתה החל ב-1 בחודש שלאחר המועד שבו משרד הבריאות הודיע למוסד כי הילד קיבל את כל החיסונים הנדרשים לפי תכנית החיסונים, או כי על פי תכנית החיסונים חלף המועד האחרון שבו היה ניתן לקבל את החיסון שבשלו ניתנה ההתראה וכי הילד קיבל את יתרת החיסונים בהתאם לגילו. (ו) הרואה את עצמו נפגע מהודעה על הפחתה כאמור בסעיף קטן (ב), רשאי להשיג עליה לפני עובד בכיר של המוסד שהשר הסמיכו לכך בתוך 14 ימים ממועד ההודעה; החלטה בהשגה תימסר למשיג בתום 30 ימים מיום הגשת ההשגה, וניתן לערער על ההחלטה לפני בית הדין האזורי לעבודה בתוך 45 ימים ממועד המצאת ההחלטה; אין בהגשת השגה או ערעור לפי סעיף קטן זה כדי לעכב את ביצוע ההפחתה. (ז) בסעיף זה – "הוכחת הצדקה רפואית" – הצגת אישורים רפואיים בדבר מצב בריאותי המגביל את מתן החיסון, לפי תכנית החיסונים, או בשל מניעה רפואית אחרת להנחת דעת משרד הבריאות; "חיסוני שיגרה" – כמשמעותם בסעיף 1(4)(א) לתוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ''ד–1994. "תכנית החיסונים" – הוראות שיפרסם המנהל הכללי של משרד הבריאות באתר המשרד, בדבר המועדים למתן כל חיסון, הגיל המרבי למתן החיסון והגבלות לעניין מתן החיסון במצבים בריאותיים שונים."