הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2088264
הכנסת העשרים ושלוש
יוזמים: חברי הכנסת ינון אזולאי
משה ארבל
מיכאל מלכיאלי
משה אבוטבול
______________________________________________
פ/1315/23
הצעת חוק לתיקון פקודת בריאות העם (הגבלת שעות תורנות רצופות של מטפל) התש"ף–2020
דברי הסבר
הצעת חוק זו נועדה לשנות את המצב שבו רופאים ובעיקר מתמחים נדרשים לעבוד שעות רבות וממושכות, כאשר בידיהם נמצאת האחריות לחיי חולים רבים.
שעות עבודה ארוכות ורצופות מקשות על שיקול דעתם של רופאים ומטפלים אחרים ולפעמים עלולים אף להעמיד חיי אדם בסכנה.
אין סיבה כי שעות עבודתו של רופא יהיו שונות משאר התפקידים שבהם ישנה אחריות על חיי אדם ובהם קיימת הגבלה על שעות הפעילות.
כיום, סידור העבודה הבסיסי של רופא הוא 8 שעות מדי יום. נוסף על שעות העבודה "הרגילות" ובהתאם להסכמי עבודה קודמים, מבצעים הרופאים המתמחים תורנויות בהיקף של 16 שעות. עבודתו של רופא תורן היא מהשעה 16:00 ועד השעה 8:00 למחרת. שעתיים נוספות לכל היותר יוקדשו להעברת משמרת ("העברת מקל" בלשון הרופאים). מכאן שרופא מתמחה יעבוד, על-פי ההסכמים הקיימים, עד 26 שעות ברציפות לכל היותר, לאחריהן יזכה ביום מנוחה לאחר תורנות.
במחקרים שפורסמו במדינות שבהן קוצר משך התורנויות ל-16 שעות ומטה, נמצא שיפור ניכר הן באיכות הטיפול הרפואי ובטיחות המטופל והן בשיפור גורף באיכות החיים של המתמחים. לא נמצא שינוי באיכות ההכשרה של הרופאים-המתמחים או בשכרם.
בסקר שנערך על ידי "ארגון מרשם" באפריל 2016 נמצא כי פעמים רבות תורנויות אלו מתבצעות ללא שינה כלל, ואם מתאפשרת שינה במהלכן הרי שהיא מועטה, וכי קיימות הפרות מרובות של ההסדר הקיים, בבתי חולים רבים בארץ ובסוגי התמחויות שונות, כך שרופאים מתמחים רבים ממשיכים לעבוד לעיתים גם עד 30 שעות עבודה רצופות. צורת העסקה זו הינה מנוגדת לחוק שעות עבודה ומנוחה, התשי"א-1951, ולהיתר של משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים בנוגע להעסקת רופאים מתמחים אשר חודש בתחילת 2016.
הנחייה של האיחוד האירופי משנת 1993 קבעה שבוע עבודה של 48 שעות לכל היותר, כמו גם מנוחה של 11 שעות בכל יממה. הנחייה זו הפכה לחוק ב-1998 ויושמה בהדרגה לגבי רופאים-מתמחים עד לשנת 2009. כדי לעמוד במגבלות של הנחיית האיחוד האירופי, משך התורנויות של רופאים-מתמחים הינו 12 שעות, ושעה נוספת להעברת תורנות.
בארה"ב קיימת מגמה של קיצור משך התורנות עם השנים. בין שנות השמונים לעשור הראשון של שנות האלפיים קוצר משך התורנות המקסימלי מ-36 ל-24 שעות (ועד 4 שעות נוספות להעברת תורנות והשלמת משימות קיימות). מגמה זו באה לידי ביטוי בחקיקה במדינת ניו יורק, כמו גם בהנחיות ה-ACGME, הגוף האחראי להכשרת רופאים בארה"ב. על פי ההנחיות העדכניות של ה-ACGME, משך התורנות של רופאים מתמחים בשנתם הראשונה להתמחות מוגבל ל-16 שעות לכל היותר, והחל מהשנה השנייה ל-24 שעות. במקביל הוגבלו גם שעות העבודה המקסימליות בשבוע, ונקבע משך זמן מינימלי למנוחה בין ימי עבודה.
לפיכך, מוצע לתקן את החוק, כך ששעות ההעסקה של מתמחה ברפואה לא יעלו על 16 שעות עבודה. בכך תתאפשר העסקה בשעות מרובות, אך זאת, מבלי לפגוע באופן תפקודם של המתמחים, שכאמור, עלול לעלות בחיי אדם הן של הרופאים עצמם והן של המטופלים.
חשוב להדגיש כי במקרי חירום לא יחולו הוראות אלו.
הצעות חוק דומות בעיקרן הונחו על שולחן הכנסת השש-עשרה על ידי חבר הכנסת דני יתום (פ/2317) ועל ידי חבר הכנסת דוד אזולאי (פ/3471), ועל שולחן הכנסת השבע-עשרה על ידי חבר הכנסת אחמד טיבי וקבוצת חברי הכנסת (פ/602/17) ועל ידי חבר הכנסת דוד אזולאי (פ/1009/17).
הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת השמונה-עשרה על ידי חבר הכנסת דוד אזולאי (פ/1321/18) ועל ידי חבר הכנסת אחמד טיבי (פ/2573/18), ועל שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חבר הכנסת דוד אזולאי (פ/924/19).
---------------------------------
הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים
והונחה על שולחן הכנסת ביום
ל' בסיוון התש"ף – 22.6.20
הוספת סעיף 32 1. בפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – הפקודה), אחרי סעיף 31 יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – הפקודה), אחרי סעיף 31 יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – הפקודה), אחרי סעיף 31 יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – הפקודה), אחרי סעיף 31 יבוא: בפקודת בריאות העם, 1940 (להלן – הפקודה), אחרי סעיף 31 יבוא:
"שעות עבודה של מטפל "שעות עבודה של מטפל "שעות עבודה של מטפל 32. (א) על אף האמור בכל דין, שעות העבודה של מטפל כהגדרתו בסעיף 2 לחוק זכויות החולה, התשנ"ו–1996 (להלן – מטפל), לא יעלו על ארבעים ושמונה שעות בשבוע, כולל שעות תורנות.
(ב) שעות התורנות הרצופות של מטפל, לא יעלו על שש עשרה שעות רצופות.
(ג) הוראות סעיף זה לא יחולו בעת מלחמה או בעת אירוע חירום אזרחי כהגדרתו בסעיף 90א לפקודת המשטרה [נוסח חדש], התשל"א–1971."
תיקון סעיף 33 2. בסעיף 33(י) לפקודה, במקום ל"אחיות" יבוא "למטפלים בבית החולים". בסעיף 33(י) לפקודה, במקום ל"אחיות" יבוא "למטפלים בבית החולים". בסעיף 33(י) לפקודה, במקום ל"אחיות" יבוא "למטפלים בבית החולים". בסעיף 33(י) לפקודה, במקום ל"אחיות" יבוא "למטפלים בבית החולים". בסעיף 33(י) לפקודה, במקום ל"אחיות" יבוא "למטפלים בבית החולים".