הצעת חוק לקריאה הראשונה

רשומות הצעות חוק ה מ מ ש ל ה 2020 בספטמבר14 1361 כ"ה באלול התש"ף עמוד הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב 690 ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ ¸ 2020-), התש"ף6 ') (תיקון מס2018 ו־2017סמל המדינה הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו690 :מתפרסמת בזה הצעת חוק מטעם הממשלה הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב 2020-), התש"ף6 ') (תיקון מס2018 ו־2017 לשנות התקציב 54 תיקון סעיף .1 2017 בחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות התקציב - 54 החוק העיקרי), בסעיף- (להלן1‏2016-), התשע"ז2018ו־ ההתחשבנות של קופות החולים עם בתי החולים כללי נערכת, בבסיסה, לפי פרמטרים של היקף שירותי הבריאות הנצרכים על ידי הקופה בכל בית חולים ומחירו של כל שירות כפי שמפורסם במחירון משרד הבריאות. במצב זה, קיים תמריץ לבית חולים להגדיל את הכמויות של ימי האשפוז ושל הפעולות המבוצעות בו, ואילו לקופות החולים יכולת מועטה לשלוט בכמויות של השירותים הניתנים לחברים בהן בבתי החולים. מכאן שבהעדר הסדר חקיקתי תהיה נטייה לגידול מתמיד בכמויות, וממילא לגידול מתמיד בהוצאות הקופות לשירותי בריאות הנרכשים בבתי חולים. כדי למנוע גידול בלתי מבוקר בהוצאות הקופות לשירותים הנרכשים בבתי החולים, הוחל במסגרת חוק ההסדרים במשק המדינה (תיקוני חקיקה להשגת יעדי , הסדר התחשבנות1997-), התשנ"ז1997 התקציב לשנת ,בין קופות החולים ובין בתי החולים הציבוריים הכלליים המבוסס על תקרות צריכה. עיקרו של הסדר זה היה בקביעתן של תקרות צריכה של כל קופת חולים בכל בית חולים ציבורי כללי, בהתבסס על היקף הרכישה בפועל של אותה קופה באותו בית חולים ערב קביעת ההסדר. במסגרת ההסדרים שבאו לאחר מכן ,ונקבעו אף הם בחקיקה ראשית, נוספו רכיב רצפות הצריכה שמטרתו הבטחת יציבות פיננסית לבתי החולים, וכן הסדרים נוספים שנועדו לסייע ליעילות ולאיתנות המערכת. ,על פי ההסדרים שנקבעו לעניין זה במהלך השנים רכישה של שירותי בריאות בבית החולים מעבר לתקרת נעשית במחיר מופחת. כך נוצר- הצריכה שנקבעה בחוק ,תמריץ לבית החולים להימנע מהארכת משך האשפוז בו ובמקביל, לקופת החולים נוצר תמריץ שלא לעשות שימוש יתר ברכש שירותים בבית החולים בשל העלות המשולמת בעד כל שירות ושירות הנרכש, גם מעבר לתקרת הצריכה. בדרך זו נוצר איזון שנועד להבטיח תשלום הוגן בעד רכש שירותי הבריאות בבתי החולים, בשמירה על גידול מבוקר בהיקף הרכש בבית החולים. 'ההסדר האחרון לעניין זה, כפי שנקבע בפרק ו לחוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי (להלן2016-), התשע"ז2018 ו־2017 התקציב לשנות התקציב החוק העיקרי), חל על שירותי בריאות ושירותי אשפוז- פסיכיאטריים שרכשה קופת חולים בבית חולים ציבורי 'כללי או בבית חולים פסיכיאטרי, לפי העניין, עד יום ג ). מכאן הצורך להאריך2019 3 בדצמבר1( בטבת התש"ף הסדר זה כך שיחול גם על שירותי בריאות ושירותי אשפוז .2020 פסיכיאטריים שנרכשו בשנת , מבוסס על2020 ההסדר המוצע בהצעת חוק זו לשנת הסדר ההתחשבנות שנקבע בחוק העיקרי, בעדכון תקרות הצריכה של כל קופות החולים בכל בתי החולים בשנת מעבר לעדכונים הקבועים0.667% בשיעור נוסף של2020 ), וכן עריכת2020 שיעור הקידום הנוסף לשנת- בחוק (להלן תיקונים הנדרשים בשל התפרצות והתפשטות נגיף קורונה נגיף- (להלןCOVID-19 הגורם למחלתSARS-COV-2 הקורונה), ושינויי צריכת שירותי הבריאות הנגזרים ממצב זה. בשל מערכות הבחירות לכנסת שחלו בשנה וחצי האחרונות, לא הייתה אפשרות לחוקק הסדר התחשבנות . משמעותה2020 חדש ובשלב זה לא קיים הסדר תקף לשנת הכלכלית של שנה בלא הסדר התחשבנות בתוקף היא פגיעה כלכלית קשה בבתי חולים מסוימים, בעיקר בבתי חולים קטנים או בבתי חולים הנמצאים באזורי , בשל השפעות נגיף2020 הפריפריה. זאת ועוד, בשנת ,הקורונה והצמצום בניתוחים ובאשפוזים בבתי החולים וכך גם בהכנסותיהם, אי–החלה רטרואקטיבית של הסדר עלולה להותיר בתי חולים רבים2020 התחשבנות לשנת במצב של קריסה כלכלית וחדלות פירעון. בשל כך, מוצע להאריך את הסדר ההתחשבנות שנקבע בחוק העיקרי בכפוף לביצוע2020 ולהחיל אותו רטרואקטיבית על שנת כמה התאמות כפי שיפורט להלן. לחוק העיקרי, שהוא54 מוצע לקבוע בסעיף 1 סעיף סעיף ההגדרות לעניין הסימן בדבר התחשבנות ,בעד שירותי בריאות בבתי חולים ציבוריים כלליים "2020 הגדרות למונחים "סכום התשלום המזערי לשנת " כסכום שהוא שיעור2020 ו"סכום התשלום המרבי לשנת הקבוע בכל הגדרה, לפי העניין, מסך התשלום שנדרשה קופת חולים לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית . כמו כן מוצע לקבוע הגדרה2019 חולים ציבורי כללי בשנת למונח "שירותי בריאות השן", ולעניין זה, מאחר שכאמור מדובר בשירותים שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי , מוצע להפנות לשירותים המוחרגים2019 כללי בשנת ) לחוק העיקרי כנוסחו כיום, בצו10()(א71 שנקבעו לפי סעיף ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות .523 '; התשע"ח, עמ217 'ס"ח התשע"ז, עמ 1 ד ב ר י ה ס ב ר 691 הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו :אחרי ההגדרה "מספר המבוטחים המשוקלל" יבוא )1( מסך התשלום100% סכום שהוא- "2020 ""סכום התשלום המזערי לשנת שנדרשה קופת חולים לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית חולים לרבות- )10(–) ו7()(א71 , וכן, על אף האמור בסעיף2019 ציבורי כללי בשנת ,) ושירותי בריאות השן7()(א71 בעבור שירותי הבריאות המנויים בסעיף ;2020 בתוספת שיעור העדכון לשנת מסך התשלום101.5% סכום שהוא- "2020 "סכום התשלום המרבי לשנת שנדרשה קופת חולים לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית חולים לרבות- )10(–) ו7()(א71 , וכן, על אף האמור בסעיף2019 ציבורי כללי בשנת ,) ושירותי בריאות השן7()(א71 בעבור שירותי הבריאות המנויים בסעיף ;";2020 בתוספת שיעור העדכון לשנת :אחרי ההגדרה "שירות אשפוז במחלקות פנימיות" יבוא )2( השירותים המוחרגים שנקבעו בצו ההתייעלות- """שירותי בריאות השן הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב ;".2‏2019-) (קביעת שירותים מוחרגים) (הוראת שעה), התשע"ט2018 ו־2017 55 תיקון סעיף .2 - לחוק העיקרי55 בסעיף - )בסעיף קטן (ב )1( ;"2020 " יבוא "עד2019 ברישה, במקום "עד (א) :) יבוא2( אחרי פסקה (ב) , בתוספת שיעור2019 תקרת הצריכה ברוטו בשנת- 2020 3) בשנת(" 2020 , תוספת ריאלית ושיעור הקידום הנוסף לשנת2020 העדכון לשנת ;"כמשמעותו בסעיף קטן (ד). ;"))" יבוא "לפי סעיף קטן (ב2(–) ו1()בסעיף קטן (ג), במקום "לפי סעיף קטן (ב )2( :אחרי סעיף קטן (ג) יבוא 3) ( שיעור- (בסעיף קטן זה0.667% יהיה2020 "(ד) שיעור הקידום הנוסף לשנת ); על אף האמור, רשאים השרים לחשב, לגבי קופת חולים2020 הקידום הנוסף לשנת השונה מהשיעור2020 ובית חולים ציבורי כללי מסוימים, שיעור קידום נוסף לשנת ")(א) ו–(ב).1()(ג60 האמור, בהתחשב, בין השאר, בשיקולים המפורטים בסעיף :אחרי ההגדרה "מספר המבוטחים המשוקלל" יבוא )1( מסך התשלום100% סכום שהוא- "2020 ""סכום התשלום המזערי לשנת שנדרשה קופת חולים לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית חולים לרבות- )10(–) ו7()(א71 , וכן, על אף האמור בסעיף2019 ציבורי כללי בשנת ,) ושירותי בריאות השן7()(א71 בעבור שירותי הבריאות המנויים בסעיף ;2020 בתוספת שיעור העדכון לשנת מסך התשלום101.5% סכום שהוא- "2020 "סכום התשלום המרבי לשנת שנדרשה קופת חולים לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית חולים לרבות- )10(–) ו7()(א71 , וכן, על אף האמור בסעיף2019 ציבורי כללי בשנת ,) ושירותי בריאות השן7()(א71 בעבור שירותי הבריאות המנויים בסעיף ;";2020 בתוספת שיעור העדכון לשנת :אחרי ההגדרה "שירות אשפוז במחלקות פנימיות" יבוא )2( השירותים המוחרגים שנקבעו בצו ההתייעלות- """שירותי בריאות השן הכלכלית (תיקוני חקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב ;".2‏2019-) (קביעת שירותים מוחרגים) (הוראת שעה), התשע"ט2018 ו־2017 .2 - לחוק העיקרי55 בסעיף55 תיקון סעיף - )בסעיף קטן (ב )1( ;"2020 " יבוא "עד2019 ברישה, במקום "עד (א) :) יבוא2( אחרי פסקה (ב) , בתוספת שיעור2019 תקרת הצריכה ברוטו בשנת- 2020 3) בשנת(" 2020 , תוספת ריאלית ושיעור הקידום הנוסף לשנת2020 העדכון לשנת ;"כמשמעותו בסעיף קטן (ד). ;"))" יבוא "לפי סעיף קטן (ב2(–) ו1()בסעיף קטן (ג), במקום "לפי סעיף קטן (ב )2( :אחרי סעיף קטן (ג) יבוא 3) ( שיעור- (בסעיף קטן זה0.667% יהיה2020 "(ד) שיעור הקידום הנוסף לשנת ); על אף האמור, רשאים השרים לחשב, לגבי קופת חולים2020 הקידום הנוסף לשנת השונה מהשיעור2020 ובית חולים ציבורי כללי מסוימים, שיעור קידום נוסף לשנת ")(א) ו–(ב).1()(ג60 האמור, בהתחשב, בין השאר, בשיקולים המפורטים בסעיף ) (קביעת שירותים2018 ו־2017 הכלכלית לשנות התקציב , שעמד בתוקפו2019-מוחרגים) (הוראת שעה), התשע"ט ) (פורסם בקובץ2019 3 בדצמבר1( עד יום ג' בטבת התש"ף 3).018 'התקנות התשע"ט, עמ לחוק העיקרי, כנוסחו הנוכחי, קובע מהי55 סעיף 2 סעיף תקרת הצריכה ברוטו של כל קופת חולים בכל עד2017 בית חולים ציבורי כללי בכל אחת מהשנים . מוצע לתקן את הסעיף האמור ולהאריך את הסדר2019 ההתחשבנות הקבוע בחוק העיקרי כך שיחול גם בשנת , וכן לקבוע שלתקרת הצריכה ברוטו של כל קופת2020 חולים בכל בית חולים ציבורי כללי ייווסף שיעור הקידום . כמו כן, על רקע0.667% בשיעור של2020 הנוסף לשנת התפשטות נגיף הקורונה אשר השפיעה באופן שונה על מצבם הכלכלי של קופות החולים ובתי החולים הציבוריים הכלליים השונים, מוצע לקבוע ששר הבריאות ושר האוצר השרים) יהיו רשאים לחשב לגבי קופת חולים ובית- (להלן חולים ציבורי כללי מסוימים, שיעור קידום נוסף לשנת השונה מהשיעור האמור לעיל. נוסף על כך מוצע כי2020 ,השרים יהיו רשאים לקבוע שיעור שונה כאמור, בהתחשב ))(א) ו–(ב1()(ג60 בין השאר, בשיקולים המפורטים בסעיף לחוק העיקרי, שהם שינוי בשיעור הקפיטציה של קופות החולים, ומיטות אשפוז נוספות או מכשירים מיוחדים נוספים שאושרו לבית חולים על פי כל דין. 3.018 'ק"ת התשע"ט, עמ 2 ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו692 56 תיקון סעיף 3. ".2020 " יבוא "עד2019 לחוק העיקרי, במקום "עד56 בסעיף 57 תיקון סעיף .4 - (א) לחוק העיקרי57 בסעיף ;"2020 " יבוא "עד2019 ברישה, במקום "עד )1( - )2( בפסקה )2( ;"2020 ו־2019 ,2018 " יבוא "בשנים2019 ו־2018 ברישה, במקום "בשנים (א) " יבוא2019 או2018 בפסקאות משנה (א) עד (ג), בכל מקום, במקום "לשנת (ב) ".2020 או2019 ,2018 "לשנת 58 תיקון סעיף .5".2020 " יבוא "עד2019 לחוק העיקרי, במקום "עד58 בסעיף 60 תיקון סעיף .6 - לחוק העיקרי60 בסעיף בכותרת השוליים, אחרי "ורצפות צריכה" יבוא "סכום התשלום המזערי )1( ;"2020 וסכום התשלום המרבי לשנת2020 לשנת :)" ואחריה יבוא1(" בסעיף קטן (א), האמור בו יסומן כפסקה )2( , יודיעו השרים לכל בית חולים ציבורי כללי ולכל קופת2020 )  לעניין שנת2(" ), מהי תקרת הצריכה2020 3 בספטמבר0( חולים, עד יום י"ב בתשרי התשפ"א ברוטו הכוללת ומהי תקרת הצריכה ברוטו לשירותי הבריאות, לאותה שנה, וכן ,מהן תקרת הצריכה נטו, רצפת הצריכה ברוטו ורצפת הצריכה נטו, לאותה שנה ;".2020 וסכום התשלום המרבי לשנת2020 ומהם סכום התשלום המזערי לשנת יודיעו השרים כאמור עד יום י"ב בתשרי2020 בסעיף קטן (ב), בסופו יבוא "בשנת 3) ( )".2020 3 בספטמבר0( התשפ"א 61 תיקון סעיף .7 " יבוא "לכל אחת2019 ו־2018 (א) לחוק העיקרי, במקום "לכל אחת מהשנים61 בסעיף ".2020 ו־2019 ,2018 מהשנים 62 תיקון סעיף .8 - לחוק העיקרי62 בסעיף - )בסעיף קטן (א )1( ;"2020 " יבוא "עד2019 ברישה, במקום "עד (א) 66 ו־65 ,61 ,58 עד56 מוצע לתקן את סעיפים סעיפים לחוק העיקרי, שעניינם, בהתאמה, תקרת צריכה ,5 עד3 ,נטו, רצפת צריכה ברוטו, רצפת צריכה נטו 10 ו־9 ,7 תוספת ריאלית, מטופל המיועד להעברה, וחלוקה מחדש של סכומים בעבור צריכת שירות אשפוז במחלקות פנימיות מעבר לתקרת הצריכה ברוטו, ולערוך בהם את ההתאמות הנדרשות לשם הארכת הסדר ההתחשבנות בין בתי חולים ציבוריים כלליים לבין קופות החולים גם לשנת .2020 לחוק העיקרי, כנוסחו כיום, קובע שעל60 סעיף 6 סעיף השרים להודיע לכל בית חולים ציבורי כללי במרס של כל אחת מהשנים1 ולכל קופת חולים, עד יום , מהי תקרת הצריכה ברוטו הכוללת ומהי2019 עד2017 ,תקרת הצריכה ברוטו לשירותי הבריאות, לאותה שנה וכן מהן תקרת הצריכה נטו, רצפת הצריכה ברוטו ורצפת הצריכה נטו לאותה שנה. בהתאם לכך מוצע לתקן את , יודיעו השרים לכל2020 הסעיף האמור ולקבוע שבשנת בית חולים ציבורי כללי ולכל קופת חולים, עד יום י"ב ), מהי תקרת הצריכה2020 3 בספטמבר0( בתשרי התשפ"א ברוטו הכוללת ומהי תקרת הצריכה ברוטו לשירותי הבריאות לאותה שנה, וכן מהן תקרת הצריכה נטו, רצפת הצריכה ברוטו ורצפת הצריכה נטו, לאותה שנה, ומהם וסכום התשלום המרבי2020 סכום התשלום המזערי לשנת .2020 לשנת לחוק העיקרי, כנוסחו הנוכחי, קובע מהו62 סעיף 8 סעיף הסכום שעל כל קופת חולים לשלם לבית חולים עד2017 ציבורי כללי בעד רכישת שירותי בריאות בשנים .2020 , ומוצע להאריך את ההסדר הקבוע בו גם לשנת2019 ד ב ר י ה ס ב ר 693הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו על אף האמור- 2020 ), בסופה יבוא "ואולם, לעניין שנת1( בפסקה (ב) ), יקוזז מהתשלום של קופת החולים לבית החולים בעד אשפוז11()(א71 בסעיף מגובה ההפרש שבין רצפת הצריכה ברוטו לבין הצריכה81.5% במחלקת קורונה סך הצריכה של שירותי- "של קופת החולים בבית החולים; בפסקה זו, "הצריכה בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי, למעט שירותי בריאות ;")11(–) ו7()(א71 כאמור בסעיף :אחרי סעיף קטן (ב) יבוא )2( תעביר קופת חולים לבית2020 ) על אף האמור בסעיף קטן (ב), בשנת1()1"(ב בחודש שבו קיבלה מבית החולים1 ימים מה־60חולים ציבורי כללי, לא יאוחר מ־ )הודעת חיוב חודשית, את הסכום הגבוה מבין אלה: סכום כמפורט בסעיף קטן (ב .2020 מסכום התשלום המזערי לשנת833.% או סכום של 1( ), לעניין התקופה שמיום ד' בטבת התש"ף1( על אף האמור בפסקה )2( ) עד המועד שבו יודיעו השרים על סכום התשלום המזערי לשנת2020 בינואר תשלם קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי, לא יאוחר- )2()(א60 לפי סעיף2020 משלושה ימים ממועד הודעת השרים כאמור, את ההפרש שבין סכום התשלום ששולם בפועל בתקופה זו בעבור שירותי בריאות שרכשה בבית החולים לבין "), ככל שקיים הפרש כאמור.1( סכום התשלום לפי פסקה 65 תיקון סעיף .9".2020 " יבוא "עד2019 (ב) לחוק העיקרי, במקום "עד65 בסעיף 66 תיקון סעיף .10".2021 " יבוא "עד2020 ) לחוק העיקרי, במקום "עד1()(א66 בסעיף על אף האמור- 2020 ), בסופה יבוא "ואולם, לעניין שנת1( בפסקה (ב) ), יקוזז מהתשלום של קופת החולים לבית החולים בעד אשפוז11()(א71 בסעיף מגובה ההפרש שבין רצפת הצריכה ברוטו לבין הצריכה81.5% במחלקת קורונה סך הצריכה של שירותי- "של קופת החולים בבית החולים; בפסקה זו, "הצריכה בריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי, למעט שירותי בריאות ;")11(–) ו7()(א71 כאמור בסעיף :אחרי סעיף קטן (ב) יבוא )2( תעביר קופת חולים לבית2020 ) על אף האמור בסעיף קטן (ב), בשנת1()1"(ב בחודש שבו קיבלה מבית החולים1 ימים מה־60חולים ציבורי כללי, לא יאוחר מ־ )הודעת חיוב חודשית, את הסכום הגבוה מבין אלה: סכום כמפורט בסעיף קטן (ב .2020 מסכום התשלום המזערי לשנת833.% או סכום של 1( ), לעניין התקופה שמיום ד' בטבת התש"ף1( על אף האמור בפסקה )2( ) עד המועד שבו יודיעו השרים על סכום התשלום המזערי לשנת2020 בינואר תשלם קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי, לא יאוחר- )2()(א60 לפי סעיף2020 משלושה ימים ממועד הודעת השרים כאמור, את ההפרש שבין סכום התשלום ששולם בפועל בתקופה זו בעבור שירותי בריאות שרכשה בבית החולים לבין "), ככל שקיים הפרש כאמור.1( סכום התשלום לפי פסקה .9".2020 " יבוא "עד2019 (ב) לחוק העיקרי, במקום "עד65 בסעיף65 תיקון סעיף .10".2021 " יבוא "עד2020 ) לחוק העיקרי, במקום "עד1()(א66 בסעיף66 תיקון סעיף נוסף על כך וכדי להגן על היציבות הפיננסית של (א) לחוק62 בתי החולים הציבוריים הכלליים, קובע סעיף העיקרי, כנוסחו הנוכחי, כי במקרה שבו רכשה קופת החולים שירותי בריאות בבית חולים ציבורי כללי עד לרצפת הצריכה ברוטו שנקבעה לה, עליה לשלם לבית החולים את רצפת הצריכה נטו לאותה שנה. כפי שיפורט להצעת חוק זו מוצע להוסיף לחוק העיקרי14 להלן, בסעיף א שעניינו "הוראות נוספות לעניין תשלום בעד71 את סעיף תשלם קופת2020 ", ולפיו בשנת2020 שירותי בריאות בשנת חולים לבית חולים ציבורי כללי, בעבור שירותי בריאות שרכשה בבית החולים, תשלום מזערי בסך התשלום שנדרשה לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית החולים , שאינו כולל תשלום בעבור שירות אשפוז של2019 בשנת מבוטחי הקופה במחלקות הקורונה. נוכח האמור וכדי שקופת החולים לא תידרש לשלם לבית חולים ציבורי כללי תשלום כפול הכולל גם את רצפת הצריכה נטו וגם את ,התשלום בעבור מבוטחיה המאושפזים במחלקות הקורונה ) לחוק העיקרי כך שבמקרה1()(א62 מוצע לתקן את סעיף שבו קופת החולים צרכה בבית החולים הציבורי הכללי שירותי בריאות מתחת לרצפת הצריכה, יקוזז מהתשלום של קופת חולים לבית החולים בעד שירות אשפוז במחלקת מגובה ההפרש שבין רצפת הצריכה ברוטו81.5% קורונה לבין הצריכה של קופת החולים בבית החולים; לעניין ,"הוראה זו, מוצע לקבוע הגדרה מיוחדת למונח "צריכה שממנה מוחרגים רק שירותי רפואה דחופה (מיון) ושירות אשפוז במחלקת קורונה, ולא כל שירותי הבריאות המנויים (א) לחוק העיקרי.71 בסעיף (ב) לחוק העיקרי, כנוסחו כיום, קובע שקופת62 סעיף 60חולים תעביר לבית חולים ציבורי כללי, לא יאוחר מ־ בחודש שבו קיבלה מבית החולים הודעת חיוב1ימים מה־ חודשית, את הסכום הגבוה מבין הסכומים המפורטים בסעיף. בשל התפשטות נגיף הקורונה חל שינוי ניכר בצריכת שירותי הבריאות בבתי החולים, הכולל, מצד אחד, ירידה בפעילות האלקטיבית של בתי החולים וגם בפעילות רפואה דחופה (מיון) ובפעילויות נוספות, ומצד שני, עלייה באשפוז מטופלים שהם חולי קורונה. שינוי זה גורם לחוסר ודאות ,במערכת הבריאות, ובשל כך נדרש לייצר, ככל האפשר ודאות והגנה על האיתנות הפיננסית של הגופים השונים 62 הפועלים בה. כדי לספק ודאות זו מוצע להוסיף לסעיף ), ולפיו התשלום החודשי1לחוק העיקרי את סעיף קטן (ב שתשלם קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי יהיה הגבוה (ב) לחוק העיקרי62 מבין הסכומים הקבועים היום בסעיף שנקבע2020 מסכום התשלום המזערי לשנת833.% או - לה באותו בית החולים כפי שיודיעו לה השרים (להלן הסכום הקובע). כמו כן, מוצע כי לעניין התקופה שמיום ) עד המועד שבו יודיעו2020 בינואר1( ד' בטבת התש"ף תשלם- 2020 השרים על סכום התשלום המזערי לשנת קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי, לא יאוחר משלושה ימים ממועד הודעת השרים כאמור, את ההפרש שבין סכום התשלום ששולם בפועל בתקופה זו בעבור שירותי בריאות ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו694 69 תיקון סעיף .11 - לחוק העיקרי69 בסעיף ;"2020 " יבוא "עד2019 האמור בו יסומן "(א)" ובו, בסיפה, במקום "עד )1( :אחרי סעיף קטן (א) יבוא )2( , בבית חולים ממשלתי כללי או בבית חולים כללי שבבעלות2020 )  בשנת1()"(ב רשות מקומית, שבו פועל תאגיד בריאות, תשלומי קופות החולים לבית החולים א שהם מעבר לתשלום שהייתה צריכה לשלם קופת החולים71 לפי הוראות סעיף , ישולמו לבית החולים עצמו ולא יועברו62 לבית החולים בהתאם להוראות סעיף על ידי בית החולים לתאגיד הבריאות; ואולם, תשלומים ששילמה קופת החולים לבית החולים בעד פעילות אשר בוצעה בידי תאגיד הבריאות עצמו, יועברו לתאגיד הבריאות. ), השרים רשאים לקבוע, בצו, כי בתי החולים יהיו1( )  על אף האמור בפסקה2( ) לתאגיד בריאות, בהתאם1( רשאים להעביר תשלומים כאמור ברישה של פסקה לכללים אחידים שייקבעו בצו, לאחר שנתנו לבתי החולים ולתאגידי הבריאות "הזדמנות לטעון את טענותיהם. 70 תיקון סעיף .12 - (א) לחוק העיקרי70 בסעיף ), במקום "לא תעלה על שלוש שנים או תהיה עד תום התקופה שבה4( בפסקה )1( 31( יחולו הוראות סימן זה, לפי המוקדם" יבוא "לא תהיה מעבר ליום ט"ז בטבת התשפ"א ;")2020 בדצמבר ,)1()3)(א()(א62 " יבוא "סעיפים67) ו־1()3)(א()(א62 ), במקום "סעיפים7( בפסקה )2( א".71(ב) ו־69 ,67 ,)1(ב62 ,שרכשה קופת החולים בבית החולים, לבין הסכום הקובע ככל שקיים הפרש כאמור. לחוק העיקרי הוא התחשבנות69 עניינו של סעיף 11 סעיף בין בית חולים ממשלתי כללי או בית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית לבין תאגיד בריאות. ,מרביתן המוחלט של הוצאות בתי החולים קשיחות ואילו לתאגידי הבריאות הפועלים בתוך בית חולים ממשלתי כללי או בית חולים כללי שבבעלות רשות מקומית נוצר חיסכון תקציבי ניכר עקב הצמצום בשל התפרצות נגיף הקורונה. מוצע2020 בפעילות בשנת לחוק העיקרי ולהוסיף לו את סעיף69 לתקן את סעיף ,קטן (ב) המוצע, כדי להבטיח כי התשלום מקופות החולים שהוא מעבר לתשלום בעבור צריכה בפועל של שירותי , יועבר לבתי החולים כאמור לטובת2020 בריאות בשנת כיסוי גירעונותיהם, ולא לתאגיד הבריאות; ואולם מוצע כי תשלומים ששילמה קופת החולים לבית החולים בעד פעילות אשר בוצעה בידי תאגיד הבריאות עצמו, יועברו לתאגיד הבריאות. כמו כן ומכיוון שתמונת הפגיעה בבתי החולים ותאגידי הבריאות הפועלים בתוכם כתוצאה מהתפרצות נגיף הקורונה עדיין אינה ברורה, מוצע להסמיך את השרים לקבוע, בצו, כי בתי החולים יהיו רשאים להעביר לתאגיד בריאות תשלומים שהם מעבר לתשלום בעבור , בהתאם2019 הצריכה בפועל של שירותי בריאות בשנת לכללים אחידים שייקבעו בצו, לאחר שנתנו לבתי החולים ולתאגידי הבריאות הזדמנות לטעון את טענותיהם. לחוק העיקרי, כנוסחו כיום, קובע70 סעיף12 סעיף שבית חולים ציבורי כללי וקופת חולים רשאים לקבוע, בהסכם בכתב ביניהם, הסדר אחר להתחשבנות בעד רכישת שירותי בריאות בבית החולים, ובלבד ,שההסכם ימלא אחר התנאים המפורטים באותו סעיף ובכללם התנאי שלפיו תקופת ההסכם לא תעלה על שלוש שנים או תהיה עד תום התקופה שבה יחולו הוראות סימן א' לפרק ו' בחוק העיקרי, לפי המוקדם. מוצע לתקן את ) לסעיף זה ולאפשר לקופות החולים ולבתי החולים4( פסקה לחתום על הסכמים שתקופתם לא תהיה מעבר ליום ט"ז ). כמו כן מוצע לתקן את2020 3 בדצמבר1( בטבת התשפ"א ,)1(ב62 לחוק העיקרי, ולקבוע כי סעיפים70 ) לסעיף7( פסקה א המוצעים לחוק העיקרי, ייווספו לרשימת סעיפי71(ב) ו־69 החוק אשר קיימת לגביהם חובה שייכללו בהסכם שייחתם בין הצדדים. ד ב ר י ה ס ב ר 695 הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו 71 תיקון סעיף .13- (א) לחוק העיקרי71 בסעיף ", במקום "צו כאמור ייקבע" יבוא2020 " יבוא "עד2019 ), במקום "עד10( בפסקה )1( ייקבע צו כאמור" ואחרי "שבה חל יום תחילתו" יבוא- 2019 עד2017 "לעניין השנים בדצמבר1( ייקבע צו כאמור לא יאוחר מיום ט"ו בכסלו התשפ"א- 2020 "ולעניין שנת ;")2020 :) יבוא10( אחרי פסקה )2( ;)  שירות אשפוז במחלקת קורונה11(" ")  שירות בדיקת נגיף קורונה.12( א71 הוספת סעיף .14 : לחוק העיקרי יבוא71 אחרי סעיף "הוראות נוספות לעניין תשלום בעד שירותי בריאות 2020 בשנת א.71 ), בשנת11(–) ו7()(א71 ,67 ,)(א62 על אף האמור בסעיפים (א) תשלם קופת חולים בעבור שירותי בריאות שרכשה בכל2020 בית חולים ציבורי כללי, למעט שירותי הבריאות המפורטים (א), ואולם לרבות שירותי הבריאות המפורטים71 בסעיף ), סכום שלא יפחת מסכום התשלום11(–) ו7()(א71 בסעיף ולא יעלה על סכום התשלום המרבי2020 המזערי לשנת .2020 לשנת ), קופת חולים תשלם בעבור8()(א71 על אף האמור בסעיף (ב) 2020 שירותי בריאות שרכשה בבית החולים באשדוד בשנת ולא2020 סכום שלא יפחת מסכום התשלום המזערי לשנת .2020 יעלה על סכום התשלום המרבי לשנת .13- (א) לחוק העיקרי71 בסעיף71 תיקון סעיף ", במקום "צו כאמור ייקבע" יבוא2020 " יבוא "עד2019 ), במקום "עד10( בפסקה )1( ייקבע צו כאמור" ואחרי "שבה חל יום תחילתו" יבוא- 2019 עד2017 "לעניין השנים בדצמבר1( ייקבע צו כאמור לא יאוחר מיום ט"ו בכסלו התשפ"א- 2020 "ולעניין שנת ;")2020 :) יבוא10( אחרי פסקה )2( ;)  שירות אשפוז במחלקת קורונה11(" ")  שירות בדיקת נגיף קורונה.12( .14 : לחוק העיקרי יבוא71 אחרי סעיף א71 הוספת סעיף "הוראות נוספות לעניין תשלום בעד שירותי בריאות 2020 בשנת א.71 ), בשנת11(–) ו7()(א71 ,67 ,)(א62 על אף האמור בסעיפים (א) תשלם קופת חולים בעבור שירותי בריאות שרכשה בכל2020 בית חולים ציבורי כללי, למעט שירותי הבריאות המפורטים (א), ואולם לרבות שירותי הבריאות המפורטים71 בסעיף ), סכום שלא יפחת מסכום התשלום11(–) ו7()(א71 בסעיף ולא יעלה על סכום התשלום המרבי2020 המזערי לשנת .2020 לשנת ), קופת חולים תשלם בעבור8()(א71 על אף האמור בסעיף (ב) 2020 שירותי בריאות שרכשה בבית החולים באשדוד בשנת ולא2020 סכום שלא יפחת מסכום התשלום המזערי לשנת .2020 יעלה על סכום התשלום המרבי לשנת לחוק העיקרי קובע כמה שירותי71 סעיף13 סעיף בריאות המוחרגים מההסדר הקבוע בחוק. מוצע לתקן את הסעיף האמור ולהחריג מהסדר ההתחשבנות גם שירות אשפוז של חולים במחלקות קורונה ושירות בדיקות הקורונה הנעשות בבתי החולים, כך שבעבור שירותים אלה תשלם קופת חולים לבית חולים ציבורי כללי מחיר מלא בהתאם למפורסם במחירון משרד הבריאות. כאמור בשל התפשטות נגיף הקורונה חל14 סעיף שינוי ניכר בצריכת שירותי הבריאות בבתי החולים הציבוריים הכלליים, הכולל ירידה בפעילות האלקטיבית של בתי החולים וגם בפעילות רפואה דחופה (מיון) ובפעילויות נוספות, ועלייה באשפוז מטופלים שהם חולי קורונה. שינוי זה גורם לחוסר ודאות ,במערכת הבריאות ובשל כך נדרש לייצר, ככל האפשר ודאות והגנה על האיתנות הפיננסית של הגופים השונים הפועלים בה. לשם כך מוצע להוסיף לחוק העיקרי את א המוצע, שעניינו "הוראות נוספות לעניין תשלום71 סעיף ", ולקבוע בו, נוסף על2020 בעד שירותי בריאות בשנת רצפות הצריכה הרגילות, הבטחת הכנסה לבתי החולים ,הציבוריים הכלליים, ובכלל זה בית החולים באשדוד ,2019 לפחות מסך ההתחשבנות הכוללת לשנת100% של לרבות בעבור שירותי רפואה דחופה (מיון) ושירותי בריאות השן. לשם האיזון, מוצע להבטיח לקופות החולים שסך ,2020 ההוצאה הכוללת של כל קופה, לפי העניין, בשנת בעבור2019 מההוצאה שלה בשנת101.5% לא יעלה על סך ההתחשבנות כאמור. ד ב ר י ה ס ב ר הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו696 על אף האמור בסעיפים קטנים (א) ו–(ב) ובהגדרות "סכום (ג) " ו"סכום התשלום המרבי לשנת2020 התשלום המזערי לשנת - 2020 , בשנת54 " שבסעיף2020 רשאים השרים, בצו, להחריג את שירותי הבריאות )1( ) לעניין סכום התשלום7()(א71 המפורטים בסעיף ,2020 וסכום התשלום המרבי לשנת2020 המזערי לשנת ;וזאת החל מיום פרסום הצו סירב בית חולים ציבורי כללי לספק לקופת )2( חולים שירותי בריאות, רשאים השרים, לאחר שנתנו לבית החולים ולקופת החולים הזדמנות לטעון את טענותיהם, להורות כי לא יחולו לגבי אותו בית חולים "הוראות סעיף קטן (א). 72 תיקון סעיף .15 לחוק העיקרי, אחרי ההגדרה ""מספר המיטות המתוקנן", בבית חולים72 בסעיף :פסיכיאטרי" יבוא מסך התשלום100% סכום שהוא- "2020 ""סכום התשלום המזערי לשנת שנדרשה קופת חולים לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית חולים ;2020 , בתוספת שיעור העדכון לשנת2019 פסיכיאטרי בשנת מסך התשלום101.5% סכום שהוא- "2020 "סכום התשלום המרבי לשנת שנדרשה קופת חולים לשלם בעד שירותי בריאות שצרכה בבית חולים ;".2020 , בתוספת שיעור העדכון לשנת2019 פסיכיאטרי בשנת 73 תיקון סעיף .16 - לחוק העיקרי73 בסעיף ;"2020 " יבוא "עד2019 בכותרת השוליים, במקום "עד )1( " יבוא "בכל אחת מהשנים2019 עד2017 בסעיף קטן (א), במקום "בכל אחת מהשנים )2( תפורסם- 2020 " יבוא "ובשנת2019 עד2017 " ואחרי "של כל אחת מהשנים2020 עד2017 ,), וכן יודיעו השרים2020 3 בספטמבר0( הודעה כאמור עד יום י"ב בתשרי התשפ"א עד המועד האמור, לכל קופת חולים ולכל בית חולים פסיכיאטרי, מהם סכום התשלום ".2020 וסכום התשלום המרבי לשנת2020 המזערי לשנת כמו כן, כדי לשמר את התמריץ הכלכלי הקיים היום לקופות החולים לפתח ולהרחיב שירותים תחליפיים לשירותי רפואה דחופה (מיון), מוצע לאפשר לשרים, במידת הצורך, להחריג בצו את השירותים האמורים לעניין סכום וסכום התשלום המרבי לשנת2020 התשלום המזערי לשנת . נוסף על כך מוצע לקבוע כי במקרה שבו סירב בית2020 ,חולים ציבורי כללי לספק לקופת חולים שירותי בריאות רשאים השרים, לאחר שנתנו לבית החולים ולקופת החולים הזדמנות לטעון את טענותיהם, להורות כי קופת 2020 החולים לא תחויב בתשלום התשלום המזערי לשנת לאותו בית חולים. מוצע לקבוע כי גם לעניין בתי חולים סעיפים פסיכיאטריים יוארך הסדר ההתחשבנות19 עד15 ,2020 הקבוע בחוק העיקרי כך שיחול גם בשנת סכום תשלום מזערי וסכום תשלום2020 וייקבעו לשנת מרבי. ד ב ר י ה ס ב ר 697 הצעות חוקהצ - הלשממה קוח תועהצעוהצע - הלשממה קוח תו 74 תיקון סעיף .17 : לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא74 בסעיף תשלם כל קופת חולים בעבור שירותי אשפוז פסיכיאטריים2020 )  בשנת1"(א ,)שרכשה בכל בית חולים פסיכיאטרי את הסכומים המפורטים בסעיף קטן (א או יותר מסכום2020 ובלבד שלא תשלם פחות מסכום התשלום המזערי לשנת ".2020 התשלום המרבי לשנת 76 תיקון סעיף .18 - (א) לחוק העיקרי76 בסעיף ), במקום "לא תעלה על שלוש שנים או תהיה עד תום התקופה שבה4( בפסקה )1( יחולו הוראות סימן זה, לפי המוקדם" יבוא "לא תהיה מעבר ליום ט"ז בטבת התשפ"א ;")2020 3 בדצמבר1( :) יבוא5( אחרי פסקה )2( ") ולא יתנה עליהן.1(א74 ) ההסכם יכלול את הוראות סעיף6(" 78 תיקון סעיף .19 )" יבוא "עד2019 3 בדצמבר1( לחוק העיקרי, במקום "עד יום ג' בטבת התש"ף78 בסעיף )".2020 3 בדצמבר1( יום ט"ז בטבת התשפ"א .17 : לחוק העיקרי, אחרי סעיף קטן (א) יבוא74 בסעיף 74 תיקון סעיף תשלם כל קופת חולים בעבור שירותי אשפוז פסיכיאטריים2020 )  בשנת1"(א ,)שרכשה בכל בית חולים פסיכיאטרי את הסכומים המפורטים בסעיף קטן (א או יותר מסכום2020 ובלבד שלא תשלם פחות מסכום התשלום המזערי לשנת ".2020 התשלום המרבי לשנת .18 - (א) לחוק העיקרי76 בסעיף76 תיקון סעיף ), במקום "לא תעלה על שלוש שנים או תהיה עד תום התקופה שבה4( בפסקה )1( יחולו הוראות סימן זה, לפי המוקדם" יבוא "לא תהיה מעבר ליום ט"ז בטבת התשפ"א ;")2020 3 בדצמבר1( :) יבוא5( אחרי פסקה )2( ") ולא יתנה עליהן.1(א74 ) ההסכם יכלול את הוראות סעיף6(" .19 )" יבוא "עד2019 3 בדצמבר1( לחוק העיקרי, במקום "עד יום ג' בטבת התש"ף78 בסעיף )".2020 3 בדצמבר1( יום ט"ז בטבת התשפ"א 78 תיקון סעיף סודר במח' רשומות, משרד המשפטים, והודפס במדפיס הממשלתי ISSN 0334-7014 שקלים חדשים4.86 המחיר