הצעת חוק לדיון מוקדם

מספר פנימי: 2148657 הכנסת העשרים ושלוש יוזמים: חברי הכנסת ג'אבר עסאקלה איימן עודה עאידה תומא סלימאן עופר כסיף יוסף ג'בארין ______________________________________________ פ/2465/23 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון – רפואת שיניים לאנשים שמלאו להם 65 שנים), התשפ"א–2020 דברי הסבר אוכלוסיית הקשישים בעולם גדלה בהתמדה. לאוכלוסייה זו צרכים מיוחדים מבחינת בריאות הפה, הדורשים התייחסות מיוחדת מצד מקצועות הבריאות בכלל ובריאות השיניים בפרט. מאפייני בריאות הפה של אוכלוסיית הקשישים כוללים: ריבוי מחלות כלליות, שבחלקן קשורות גם לפה או מקשות על טיפולים (סכרת, יתר לחץ דם, בעיות לב), ריבוי תרופות הגורמות ליובש פה, תזונה לקויה הנגרמת מסיבות הקשורות בשיניים (חוסר שיניים, תותבות לקויות) והן מסיבות אחרות (איבוד טעם, חולשת שרירי לעיסה שגורמים לירידה בכמות ובאיכות רוק, בגלל הגיל, וכתוצאה מכך נוצרות בעיות חניכיים, עששת ועששת שורשים שלא טופלו מבעוד מועד, מחלות חניכיים שהסיכון שנגרם מהן הוא אובדן שיניים). כמו כן, אדם שיש לו תותבות לקויות חשוף לנזקים מצטברים ברקמות הפה ולירידה ביכולת האכילה. זאת ועוד, הסיכון לחלות בסרטן הפה והלוע עולה עם הגיל. לאוכלוסיית הקשישים יש גם מאפיינים חברתיים שונים, המדגישים עוד יותר את בעיות הבריאות וגורמים להחמרות נוספות: לרובם יכולת מופחתת לשמור על היגיינה, עקב בעיות מנטאליות וקוגניטיביות, מצב כלכלי בעייתי ובעיות נגישות לשירותים רפואיים ודנטליים. אותם קשישים חיים לבד בהרבה מקרים, ולחלקם יש בעיות תקשורת, שמיעה, ראייה ודיבור, וגישה מוגבלת למידע. לשמירה על בריאות פה ושיניים תקינה יש משמעויות רבות גם בבריאות הכללית במובן הרחב של המושג וגם בהיבטים הנפשיים והחברתיים. בגיל הזקנה מתמעטות ההנאות שאדם שואף אליהן, והיכולת ליהנות מאוכל היא אחת ההנאות הבסיסיות שנשארות גם בגיל המבוגר. לפיכך קיימת חשיבות רבה לשמירה על מערכת לעיסה תקינה. בישראל חיים מעל 700,000 קשישים (מעל גיל 65), המהווים כ-10% מהאוכלוסייה. מתוכם – כמעט חצי (333,000) הם מעל גיל 75. מעט מידע קיים בארץ בנושא בריאות השן של קשישים. המידע הקיים הוא ברובו מסקרים מיושנים, שהקיפו נתח קטן בלבד מהאוכלוסייה. מה שכן ידוע הוא כי כ-60% מהזקנים בישראל סובלים מחוסר שיניים (52% חוסר מוחלט, 45% חוסר חלקי), ולרובם יש שיניים תותבות (בין 81%-73%). 15%-30% מבעלי התותבות דיווחו על תותבת שמכאיבה או לא נוחה, 10% מבעלי התותבות התלוננו על פצעים שנגרמו משימוש בתותבת, ו-22%-27% מבעלי התותבות התלוננו על כך שהן מפריעות באכילה ובדיבור. בסקר טלפוני שנערך בשנת 1996, דיווחו כ-75% מהקשישים כי הם מטופלים במסגרת פרטית, וכ-20% במרפאות של קופות חולים. מבחינת ניצול השירותים, כ-80% מדווחים כי אינם נוהגים כלל ללכת לרופא השיניים (בהשוואה ל-65% מהאוכלוסייה הכללית). התשלומים עבור הטיפולים הם לרוב מכיסם הפרטי של הקשישים, מאחר שלרוב הם אינם מבוטחים. סקר אחר מראה כי הסיבה העיקרית לאי השלמת טיפול (הכוונה לטיפול שהוצע לקשישים שהגיעו למרפאות, קיבלו הצעת טיפול אך מסיבות שונות לא מימשו את הטיפול) היתה מחירי הטיפול. הפתרונות לחוסר הטיפול בבעיות השיניים של הקשישים צריכים להתייחס הן למניעה והן לטיפול. כמו כן יש למצוא פתרון הן לקשישים הנמצאים במוסדות שונים (כ-5-6% בלבד) לצד הקשישים שחיים בקהילה. מוצע בהצעת חוק זו להוסיף לסל שירותי הבריאות שירותי רפואת שיניים הכוללים טיפול ומניעה בסיסיים לקשישים שמלאו להם 65 שנים. עלות הספקת שירותי שיניים לקשישים מוערכת על ידי משרד הבריאות בכ-160 מיליון שקלים חדשים בשנה. לפיכך, מוצע להעלות את דמי ביטוח הבריאות ב-0.05% וכן לייעד את אותה העלאה לתאגיד הייעודי שהיא חברה שהוכרה לפי פרק ו'2 כמבטחת ייעודית לבריאות השן וזאת בנוסף לשירותי בריאות השן שיינתנו על ידי קופות החולים למי שזכאי לקבלת אותם שירותים ושיבחר לקבל את אותם שירותים בקופת החולים שבה הוא מבוטח. הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת השמונה-עשרה ועל שולחן הכנסת התשע-עשרה על ידי חבר הכנסת חיים כץ וקבוצת חברי הכנסת (פ/3534/18; פ/794/19), על שולחן הכנסת העשרים ועל ושלחן הכנסת העשרים ושתיים על ידי חבר הכנסת איציק שמולי (פ/1249/20; פ/827/22). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום י"ד בכסלו התשפ"א – 30.11.20 תיקון סעיף 6 בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 6(א), בפסקה (8), בסופה יבוא "ולאנשים שמלאו להם 65 שנים;". בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד–1994 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 6(א), בפסקה (8), בסופה יבוא "ולאנשים שמלאו להם 65 שנים;". תיקון סעיף 14 בסעיף 14 לחוק העיקרי, בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.05%". בסעיף 14 לחוק העיקרי, בכל מקום, במקום "5%" יבוא "5.05%". תיקון סעיף 16 בסעיף 16(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (4) יבוא: בסעיף 16(א) לחוק העיקרי, אחרי פסקה (4) יבוא: "(5) לתאגיד ייעודי – סכום כספי שיקבע שר הבריאות ולא יעלה על 1% מדמי ביטוח בריאות שיגבה המוסד." "(5) לתאגיד ייעודי – סכום כספי שיקבע שר הבריאות ולא יעלה על 1% מדמי ביטוח בריאות שיגבה המוסד." תיקון התוספת השנייה בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בפרט 30, האמור בו יסומן "(א)", ואחריו יבוא: בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בפרט 30, האמור בו יסומן "(א)", ואחריו יבוא: "(ב) טיפולי שיניים לאנשים שמלאו להם 65 שנים: "(ב) טיפולי שיניים לאנשים שמלאו להם 65 שנים: (1) שירותי רפואת שיניים מונעת; (2) שירותי רפואת שיניים משמרת; (3) שירותי רפואת שיניים משקמת להחזרת תפקוד, לרבות תותבות נשלפות חלקיות או שלמות, הנתמכות על שני שתלים, וכן שירות דנטלי נייד."