הצעת חוק לדיון מוקדם

הכנסת השבע-עשרה הצעת חוק של חבר הכנסת דוד טל פ/491/17 הצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון - תמורה לבית חולים ציבורי), התשס"ו-2006 תיקון סעיף 16 1. בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-19941, אחרי סעיף 16(א1) יבוא: "(א2) (1) על אף האמור בסעיף 16(א)(1) ובסעיף 18, קבע חשב משרד הבריאות כי ניתנו לחברי קופת חולים שירותי בריאות הכלולים בסל שירותי הבריאות, על ידי נותן שירותים שהוא בית חולים ציבורי, וקופת החולים לא עמדה בחובתה לשלם עבור שירותים אלה לנותן השירות כאמור, ולא פרעה את חובותיה תוך 90 יום ממועד מתן השירות, רשאי הוא להורות למוסד להעביר את התשלום מתוך הסכום לחלוקה המיועד לאותה קופת חולים אל נותן השירותים כאמור, באופן ישיר שלא באמצעות קופת החולים. (2) בית חולים ציבורי רשאי לפנות בבקשה לחשב משרד הבריאות כדי שיעשה שימוש בסמכותו לפי סעיף זה; לבקשה יצורפו ראיות בכתב להוכחת החוב כאמור בפסקה (1). (3) חשב משרד הבריאות רשאי לקבל כל מידע או מסמך הדרושים לו לשם מתן החלטתו; החלטתו בבקשה תינתן בתוך 45 יום מיום הגשתה. (4) בסעיף זה – "בית חולים ציבורי" בית חולים כהגדרתו בתקנות בריאות העם (אשפוז בבית חולים), התשמ"א-19802, שהוא בית חולים ממשלתי או מוסד ציבורי ללא כוונת רווח. (5) (5) נותן השירות שהוא בית חולים ציבורי וקופת החולים רשאים לערור על החלטת חשב משרד הבריאות בפני בית המשפט לעניינים מנהליים תוך 15 יום מיום הקביעה." דברי - הסבר בתי חולים ציבוריים נותנים שירותים לציבור לפי סל שירותי הבריאות שהציבור זכאי לו על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, התשנ"ד-1994 (להלן – חוק ביטוח בריאות ממלכתי). ואולם דמי ביטוח הבריאות שמשלם הציבור ומקורות המימון של חוק ביטוח בריאות ממלכתי אינם מגיעים לבתי החולים הציבוריים ישירות, אלא לקופות החולים והן מעבירות לבתי החולים הציבוריים את הכספים המגיעים להם. כתוצאה מכך, בתי החולים הציבוריים שנתנו את השירותים לפי הסל שבחוק מתקשים לגבות את התמורה בעבורם, דבר המשבש את תפקודם התקין בשירות הציבור ואת יכולתם להוסיף ולתת את השירות לציבור. על כן מוצע לקבוע כי במידה וקופת החולים תעכב או תימנע מתשלום עבור טיפולים שקיבלו מבוטחיה בבית החולים הציבורי, ולאחר שבית החולים הציבורי יוכיח כי נתן את הטיפול למבוטחי קופת החולים ולא קיבל תמורה עבור טיפולים שנתן, למרות דרישתו, יוסמך חשב משרד הבריאות להעביר ישירות אל בית החולים הציבורי את התמורה עבור הטיפול כאמור ולקזז את סכום ההעברה מן ההקצבה המועברת לקופת החולים. הצעת חוק דומה בעיקרה הונחה על שולחן הכנסת השש-עשרה על-ידי חברת הכנסת ענבל גבריאלי וקבוצת חברי הכנסת (פ/3001). הצעת חוק זהה הונחה על שולחן הכנסת שש-עשרה על-ידי חבר הכנסת שאול יהלום (פ/3748). --------------------------------- הוגשה ליו"ר הכנסת והסגנים והונחה על שולחן הכנסת ביום ט"ז בסיוון התשס"ו - 12.6.06