הצעת חוק לדיון מוקדם
מספר פנימי: 2156448
הכנסת העשרים וארבע
יוזמים: חברי הכנסת יעקב אשר
משה גפני
יצחק פינדרוס
______________________________________________
פ/374/24
הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון – זכות המוסד לתביעה), התשפ"א–2021
דברי הסבר
בהתאם לאופייה של מדינת ישראל כמדינת רווחה הדואגת לשלום אזרחיה, מטרתו של חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995 (להלן – החוק), היא שמירה על הביטחון הסוציאלי של אזרחי מדינת ישראל.
מנגנון השיפוי הקבוע בסעיף 328(א) לחוק, הוא אחד ממקורות המימון לגמלאות המשולמות על ידי המוסד לזכאים לגמלה אשר נפגעו במהלך אירוע תאונתי. מנגנון השיפוי הקבוע בסעיף זה, חל במצבים שבהם קבע בית משפט כי לצד שלישי האחריות לפצות את הזכאי לגמלה בגין אחריותו לנזק שנגרם לו. במצב זה, במקביל לחובתו של הצד השלישי לפצות את הנפגע הזכאי לגמלה, קמה לראשון גם החובה לפצות את המוסד בגין הגמלאות אשר שולמו ועתידות להיות משולמות על ידו לאותו הזכאי וסכום הפיצוי המלא אשר פסק בית המשפט מתחלק בין המוסד לביטוח לאומי לבין הזכאי לגמלה והצד השלישי מקזז את הסכום המועבר למוסד לביטוח לאומי מסכום הפיצוי של הזכאי, שכן הזכאי עתיד לקבל את הסכום מהביטוח הלאומי בתשלומים חודשיים מידי חודש.
אף שסעיף 328 נועד לאזן בין זכויות הצדדים במשולש היחסים, ישנם מצבים שבהם הצד השלישי מעביר את הכסף לידי הביטוח הלאומי, אך הכסף לא מועבר על ידו לזכאי, למשל במקרים של הפחתה או הפסקה של תשלום גמלה לזכאי וזאת על אף שהמוסד לביטוח לאומי קיבל על כך כסף מאותו צד שלישי.
לכן, יש לתת את הדעת למצבים בהם בחלוף הזמן ובכפוף להוראות החוק המוסד מחויב להפסיק או להפחית תשלום גמלה שבעבורה שופה על ידי צד שלישי.
התיקון המוצע נועד להתמודד עם מצבים אלו ובכך להשלים את האיזון בין זכויות הצדדים במשולש היחסים, שסעיף 328 לחוק נועד להגשים.
מוצע, כי שלילה או הפחתה של גמלה שבעבורה שופה המוסד על ידי צד שלישי, תחייב את המוסד כלפי הזכאי לגמלה בתשלום השווה להפרש שבין סכום השיפוי לבין סכום הגמלאות ששולם על ידו בפועל.
הצעות חוק זהות הונחו על שולחן הכנסת העשרים, על שולחן הכנסת העשרים ואחת, על שולחן הכנסת העשרים ושתיים ועל שולחן הכנסת העשרים ושלוש על ידי חבר הכנסת יעקב אשר וקבוצת חברי הכנסת (פ/3629/20; פ434/21; פ/472/22; פ/247/23). הצעת החוק זהה לפ/247/23 ולפיכך לא נבדקה מחדש על ידי הלשכה המשפטית של הכנסת.
תיקון סעיף 328 1. בחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה–1995, בסעיף 328, אחרי סעיף קטן (ב) יבוא:
"(ב1) קיבל המוסד פיצוי מצד שלישי כאמור בסעיף קטן (א) עבור גמלה ששילם או שעתיד לשלם והזכאות לגמלה פסקה, יעביר המוסד למי שהיה זכאי לאותה גמלה את ההפרש בין הסכום ששולם לו כגמלה ובין סכום הפיצוי שגבה המוסד מהצד השלישי."